PBL教學法在醫學檢驗教學中的應用探討

謝珊艷，楊　蔭

(廣州醫科大學衛生職業技術學院解剖學教研室　510450)

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PBL教學法在醫學檢驗教學中的應用探討

謝珊艷，楊蔭△

(廣州醫科大學衛生職業技術學院解剖學教研室510450)

摘要:針對醫學檢驗學科飛速發展和國內醫學檢驗人才的教學現狀，提出通過PBL教學模式，充分調動學生學習的積極性、開發科學思維的能力與增強同學間合作的精神等，培養檢驗醫學生綜合知識與技能運用能力及解決實際問題的能力。

關鍵詞:PBL教學法；醫學檢驗；醫學教育

醫學檢驗學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，在臨床醫學學習或臨床應用中，疾病的診斷、病情的分析、預后的判斷等均離不開醫學檢驗學的輔助。醫學檢驗學高度的實踐性和應用性為臨床醫學的發展提供了不可磨滅的力量。近20年來，醫學檢驗學科飛速發展，醫學檢驗內容不斷拓寬和深化，為了順應醫學的要求和進步，對于醫學檢驗專業人才的要求也進一步提高，轉型為培養集素質、知識和技能于一身的檢驗專業人才是目前重要的任務。由此可見，醫學檢驗專業課程的教學就不能只停留于簡單的理論教授及一般的技能操作訓練上，而應把重點放在培養學生的綜合知識和技能運用能力以及解決實際問題的能力上。

PBL教學模式由美國神經病學教授 Barrows首創，是一種以問題為基礎，以病案為先導的學習方式[1]。PBL教學法通過教師精心選定一個問題或一個病例，引導學生自主分析解決問題，培養學生獨立思考以及團隊合作解決復雜問題的能力。PBL教學模式打破了學科界限，將相關學科進行重新整合，使學生在有限的時間內掌握問題背后的科學知識、提升解決問題的技能和獨立自主學習的能力以及加強團隊合作的意識。由于PBL教學法強調綜合知識和技能的運用能力培養，因此，在醫學檢驗專業教學中引入PBL教學法具有很大的潛能，國內已有該教育法改革初見成效的成功案例[2]。我國PBL教學仍然處于初級階段，現階段醫學檢驗專業實施該法還需面臨重大考驗，主要包括以下四大方面：師資隊伍建設、學生管理、學校決策層的重視、與傳統教學模式的有機融合。

1師資隊伍建設

PBL教學要求教師及時、準確地轉變角色，教師在教學過程中主要是充當提問者、引導者、答疑者等不同角色，學生通過被引導進行自主學習。同時，還要求進行PBL教學的教師必須具備扎實的理論基礎、嫻熟的實踐技能，以及豐富的教學經驗和課堂掌控能力[3]。作為PBL教學的教師不僅需要掌握檢驗專業的課程知識和技能，還要熟悉臨床醫學知識，并能將檢驗和臨床相關知識及技能重新整合綜合運用。國內對于能承擔PBL教學的師資仍是普遍缺乏的，師資隊伍的建設迫在眉睫，培養和引進人才勢在必行。

首先，要轉變教師的教育觀念。可以通過進修、參加講座和經驗交流會等方式，對實行PBL 教學的老師進行規范化培訓，讓其深入了解PBL教學法的教學技巧和精髓。經過一段時間的訓練之后，可以通過考核，篩選達標的老師，避免PBL教學走向形式化。其次，對于醫學檢驗教師不僅要加強本專業的知識和技能的培養，還要對各相關專業課程的知識結構和內容全面把握。及時更新教學觀念，擴展知識面，提高綜合技能，從而發揮PBL教學的最大優勢。除此之外，還可以引進具有PBL教學能力的高素質人才，提高整體的教學質量。

2學生管理

由于傳統教學模式根深蒂固，檢驗專業醫學生一般是由高中畢業后直接考取醫學院校的學生組成，早已習慣于長期的講授式教學，導致大多數醫學生自主學習的習慣和能力缺乏，一旦完全由PBL 教學取代傳統教學，會使部分學生難以適應，甚至是產生排斥PBL教學的心理。因此，在進行醫學檢驗PBL教學改革時，應循序漸進，逐漸過渡，切記用力過猛。另外，PBL教學法要求學生自主性學習增強，學生耗費在查資料解決問題的時間必定更多，那么其他學科的學習時間也會相應減少，要合理計劃各科學習的時間，避免偏科。其次，PBL教學法對于知識的獲取具有較大的隨機性，這會影響學生對學科知識的系統把握[4]。這要求學生加強團隊合作意識，分工合作，集思廣益，在討論中系統地把握核心知識點。

3學校決策層的重視程度

PBL教學法的實施不僅需要校方決策者教育觀念的更新，還需要制定科學完善的教學質量評估體系，健全對教師改革熱忱的獎勵措施。同時硬件設施也應跟上PBL教學的步伐，建立先進的圖書館和構建快速的網絡平臺，提供豐富的信息資源，以及配備足夠的多媒體設備和教學場地等。一般醫學院校檢驗專業學生的數量都比較少，而且專業課程也會相對較少，因此，學校實施PBL教學改革所投入的精力和資金也相應較少，相對于其他醫學專業更利于PBL教學的實行。若學校硬件設施條件有限，還可分年級、分階段逐步施行。

4與傳統教學模式的融合比例

PBL教學法雖然有著不可否認的優越性，但是扎實的理論基礎是一切改革的前提。開展PBL教學法聯合傳統教學不失為良策[5]。通過保留部分經典的課堂講授教學，加深對醫學檢驗專業各學科的基本概念、基本技能、核心知識、最新進展等的系統講解，使學生獲得完善的知識框架及嫻熟的基本技能。然后，在此基礎上聯合PBL教學法開展綜合多學科的，以某疾病或問題為中心的教學，從而進一步鞏固學生對檢驗專業各門學科的認識，提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。同時，通過獨立學習或同學間討論分析解決問題的過程，還可加強學生自主學習的能力及分工合作的精神。合理的傳統教學法和PBL教學法搭配，避免教師和學生因實施PBL教學法的難度大而產生惰性心理，形成表面化的PBL教學。然而，這個度的把握，不僅要求各專業課程素質高、經驗豐富的教師優化醫學檢驗專業的課程結構，獲取并反復驗證PBL教學法的合適比例，平衡教授知識的隨機性和系統性。同時，也要相應減少整體教學的時間，給學生更多的自學研討時間和機會。除此之外，還需加強各學科間的合作，與不同任教科目教師互相配合，做好各課程間學習內容的銜接；制定與實際情況相適應的醫學檢驗專業各科教學計劃，以及集合國內外專家編寫完善的 PBL教學材料等。

5結語

綜上所述，PBL教學法對于學生、師資、學校及與傳統教學模式的融合比例都存在亟待解決的問題。但是，PBL教學法對于調動學生獨立思考的積極性、開發科學思維的能力、加強人與人之間的合作精神等方面都優于傳統講授式教學法。國內醫學檢驗專業PBL教學雖尚未在大范圍內開展和取得重大突破，但醫學檢驗專業具有與臨床緊密結合的理論知識和實踐技能，運用PBL教育法培訓整合運用知識的能力在實踐上也已有取得良好效果的例子，可逐漸加強和完善醫學檢驗專業PBL教學法的運用。

參考文獻

[1]Koh GC,Khoo HE,Wong ML,et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency:a systematic review[J].CMAJ,2008,178(1):34-41.

[2]王也飛，丁磊，徐子真，等．PBL 教學在臨床血液學檢驗理論教學中的應用與思考[J]．國際檢驗醫學雜志，2015，36(1)：138-139．

[3]朱玉珍，付華，楊亞楠．PBL教學法在醫學檢驗教學中的探討及路徑選擇[J]．醫學理論與實踐，2014，7(7)：975-976．

[4]胡同平，張文蘭，張永梅，等．PBL教學法在臨床微生物學檢驗教學中的應用探討[J]．檢驗醫學與臨床，2013，10(5)：631-632．

[5]蔣顯勇，袁才佳，易艷軍，等．PBL聯合傳統教學在臨床生物化學檢驗教學中的探討[J]．湘南學院學報:醫學版，2013，15(1)：64-66．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.066

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)14-2044-02

(收稿日期：2016-01-18修回日期：2016-03-29)

△通訊作者：E-mail：584748302@qq.com。

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