便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應用效果及護理觀察

劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英

便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應用效果及護理觀察

劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英

目的 探討便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應用效果及護理措施。方法 以88例胃腸道腫瘤患者為研究對象，對其實施便攜式化療泵進行化療治療，并給予綜合護理干預。分析患者不良反應發生情況。結果 本組88例患者均順利完成輸注；治療期間不良反應：36例白細胞減少，18例貧血，50例惡心、嘔吐，46例便秘，28例口腔炎，7例腹瀉。經對癥治療后，均順利完成化療。結論 便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中有著較好的應用效果，需輔以綜合護理，以降低不良反應發生率，確保患者用藥安全，獲得較好療效。

便攜式化療泵；胃腸道腫瘤；綜合護理

便攜式化療泵為臨床上一種常見的便于隨身攜帶的輸注裝置，能對進藥速度、時間、劑量等進行控制，確保藥液精準、均勻泵入患者體內。而且，能實現最佳血藥濃度，最大限度清除患者體內腫瘤細胞，提升抗癌細胞活性[1]。此外，便攜式化療泵還能對化療藥物的全身毒副反應進行控制，提升患者治療舒適度。當前，便攜式化療泵已發展成為臨床上治療胃腸道腫瘤的有效方法之一[2]。本研究以88例胃腸道腫瘤患者為研究對象，探討便攜式化療泵的應用效果及護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年4月～2014年12月贛南醫學院第一附屬醫院收治的88例胃腸道腫瘤患者為研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。本組88例患者中，男64例，女24例；年齡26～80歲，平均年齡（62.3±15.0）歲；文化程度：20例文盲，30例小學，28例初中，10例高中及以上；疾病類型：36例直腸癌，30例胃癌，22例結腸癌。所有患者治療前均進行各項常規檢查，結果顯示均未合并嚴重臟器疾病；化療所用藥物為5-氟脲嘧啶，均實施便攜式化療泵進行持續靜脈用藥，用藥時間均為46h。

1.2 化療泵應用方法 將化療泵自滅菌袋中取出，對泵進行全面檢查，確保其無損破。以0.9%生理鹽水將5-氟脲嘧啶稀釋為240～290mL不等的藥液，并以注射器抽出，將注射器內空氣排盡，將針頭取下，擰開化療泵上的帽，注入藥液，擰緊化療泵的帽。打開盤旋于化療泵上的輸液管，將輸液管遠端翼狀帽旋下，使藥液自行流出，將輸液管內空氣排盡，將翼狀帽旋好備用，實施化療。對接入化療泵的時間進行記錄，以計算終止時間，并做好交接班。

1.3 綜合護理方法

1.3.1 心理護理 本組患者以老年人居多，且文化程度普遍不高，對疾病認識不夠。多數患者出于對疾病、化療的擔心等因素，產生不同程度焦慮、抑郁、不安、恐慌等負面心理。因此，護理人員應根據患者具體情況，選擇恰當的方法對其進行健康知識宣教，向其介紹化療、化療泵的安全性、有效性、可能出現的不良反應及預防措施等，提升患者對化療的認識，掌握部分化療泵化療的自我護理技巧，積極配合治療[3]。叮囑家屬多安慰、鼓勵患者，減輕患者悲傷和恐懼心理，提升治療依從性。

1.3.2 口腔黏膜護理 本組持續化療所用藥物5-氟脲嘧啶對患者口腔黏膜有著較大損害，因此需在帶泵化療期間做好患者的口腔黏膜護理工作[4]。護理人員應及時詢問患者是否出現口腔感染、口腔潰瘍等癥狀，一旦發現，應立即報于醫生，采取積極措施進行治療。叮囑患者在刷牙時選用軟毛牙刷，每天進餐前以0.5%洗必泰含漱口腔。

1.3.3 胃腸道反應護理 按照患者具體情況，為其制定針對性飲食護理方案。指導患者食用清淡、易消化、高維生素的半流飲食或軟食。叮囑患者少食用油膩、刺激、生冷性食物，指導患者多飲水，以降低藥物對口腔黏膜的刺激和損害。叮囑患者遵醫囑合理應用鎮吐劑，以緩解胃腸道不良反應[5]。

1.3.4 皮膚護理干預 護理人員應告知患者治療中出現靜脈徑路色素沉著為正常現象，叮囑患者不可隨意抓繞[6]；指導患者多穿寬松、柔軟的純棉質衣服，以免出現局部皮膚潰破。

2 結果

本組88例患者均順利完成輸注；治療期間，36例白細胞減少（40.9%），18例貧血（20.5%），50例惡心、嘔吐（56.8%），46例便秘（52.3%），28例口腔炎（31.8%），7例腹瀉（8.0%）。經對癥治療后，均順利完成化療。

3 討論

化療是胃腸道腫瘤患者主要的治療方法之一。化療藥物清除腫瘤細胞的效果是由藥物濃度及有效的接觸時間決定的[6]。因此，提升胃腸道腫瘤局部治療效果的關鍵是確保腫瘤病灶局部有高濃度抗腫瘤藥物長時間存在。便攜式化療泵作為治療胃腸道腫瘤的一種積極有效的化療方法，能通過儲藥囊所具備的彈力收縮作用，對藥物輸出速度進行控制，利用持續彈性壓力將液體輸注到患者體內。促使高濃度化療藥物維持血藥濃度，且能延長藥物在人體內的留駐時間，提升抗癌細胞活性[7]。而且，便攜式化療泵還能有效避免患者反復穿刺帶來的痛苦，防止化療藥物損害血管，是一種無痛性治療途徑，便于提升胃腸道腫瘤患者的治療舒適度。此外，便攜式化療泵還能降低化療藥物的毒副反應。

有研究認為[8]，在對胃腸道腫瘤患者實施便攜式化療泵進行化療治療時，輔以良好的護理干預，能有效降低患者不良反應發生率，提升其臨床治療效果。本研究對88例患者實施綜合護理干預。強調及時了解和掌握患者心理狀態變化情況，給予其個性化心理疏導，通過健康知識宣教等方式向其介紹化療的重要性及相關注意事項，緩解患者負面情緒，提升其治療信心。此外，在帶泵化療過程中，根據患者極易出現的不良反應類型，為其制定針對性護理方案。如針對化療中出現胃腸道反應的患者，可在化療前30min給予其昂丹司瓊等止吐藥靜脈輸入；若患者出現輕度腹瀉，可對其飲食結構進行調整，叮囑其多飲水，補充電解質。當患者腹瀉較為嚴重時，應立即報于醫生，做出積極處理，必要時可暫停化療。

綜上所述，便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中有著較好的應用效果，但也需要護理人員實施綜合護理，以降低不良反應發生率，確保患者用藥安全，提升臨床療效。

[1] 周爽．便攜式化療泵聯合PICC運用5-氟尿嘧啶的化療護理[J］．當代護士下旬刊，2013(6):89-90．

[2] 葉小梅,夏鴛鴦.腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的護理[J].吉林醫學,2011,32（6）:1215-1216.

[3] 崔云枝.便攜式化療泵用于持續化療的護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20（13）:1675-1676.

[4] 金彥召,曹家慶,毛盛勛,等.混合糖電解質在胃腸腫瘤手術患者術后補液中的應用觀察[J].當代醫學,2015,21（29）:63-65.

[5] 張學芳,陸俊,張士玲,等.胃腸道腫瘤使用化療泵聯合PICC持續化療的護理效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9（16）:183-184.

[6] 王蕾,盧愛金,狄華君,等.胃腸道腫瘤88例使用化療泵聯合PICC持續化療的護理[J].護理與康復,2013,12（1）:31-32.

[7] 楊亞清.62例胃腸道腫瘤應用包埋式化療泵治療的臨床分析[J].當代醫學,2010,16(28):26-27.

[8] 韓萍,魏少美,彭可勤,等.結腸癌患者PICC置管連接便攜式化療泵持續泵入化療的護理體會[J].中華全科醫學,2015,13（5）:842-844.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.067

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院 （劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英）