沒有全民健康就沒有全面小康

王麗

黨和政府一定會繼續努力，切實保障人民生命財產安全、保障人民生活改善、保障人民身體健康。

習近平總書記在今年新年賀詞里用三個“保障”對黨和政府的民生保障工作提出新要求。他指出：“黨和政府一定會繼續努力，切實保障人民生命財產安全、保障人民生活改善、保障人民身體健康。”

黨的十八大以來，我國醫藥衛生體制改革取得了舉世矚目的成績。衛生資源總量持續增加，政府衛生財政投入逐年遞增，民營醫院規模發展迅速，醫療保障覆蓋率達95%，超過美國。

事實上，習近平總書記一直高度重視國民健康問題。

自2012年11月15日當選中共中央總書記以來，在不間斷的調研、考察期間，習近平總書記就“健康問題”發表了一系列重要講話。這些論述不僅為我國衛生計生事業的發展指明了方向，也為“健康中國”上升為國家戰略鋪平道路。

去年十八屆五中全會期間，《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》正式對外發布，到2020年全面建成小康社會，是我們黨確定的“兩個一百年”奮斗目標的第一個百年奮斗目標。《建議》從八大綱要規劃了我國2016—2020年如何全面建成小康社會，其中“健康中國”引人注目，令人期待。

心系大健康

健康是老百姓的基本需求。

當前，在重大疾病方面，中國面臨著巨大的挑戰：每年有310萬癌癥新增案例，220萬癌癥死亡案例；每年300萬心血管疾病死亡案例，我國有高血壓患者2.6億；超過1億人數的糖尿病患者以及1.5億潛在糖尿病人群；此外，我國有80萬HIV感染者，8000萬乙肝病毒攜帶者，活動性結核病550萬，這僅次于印度。

對于我國的醫療衛生事業，習近平總書記曾闡述：“中國政府堅持以人為本、執政為民，把維護人民健康權益放在重要位置。我們將迎難而上，進一步深化醫藥衛生體制改革，探索醫改這一世界性難題的中國式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫療衛生資源均衡配置等問題，致力于實現到2020年人人享有基本醫療衛生服務的目標，不斷推進全面建設小康社會進程。”

一直以來，習近平總書記關注著百姓健康問題，在不同的場合發表過相關重要講話。

2012年11月30日，習近平總書記在第25個世界艾滋病日到來之際，來到北京市豐臺區蒲黃榆社區衛生服務中心看望艾滋病患者。

在參加艾滋病防治志愿者培訓交流活動中，習近平總書記指出：“防治艾滋病是一個復雜的醫學問題，也是一個緊迫的民生問題、社會問題，需要全民參與、全力投入、全面預防。”

2013年8月31日，習近平總書記在沈陽會見參加全國群眾體育先進單位和先進個人表彰會、全國體育系統先進集體和先進工作者表彰會的代表時強調，全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎和保障，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個人成長和實現幸福生活的重要基礎。

不僅如此，習近平總書記在對如何理解“健康”內伸和外延方面也做出指示，他指出，“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，要保障人民身體健康還要加強公共衛生體系建設。”

除了關心人民群眾的健康問題，每次遇到重大災害時，習近平總書記也一直提出，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。

2013年4月19日我國部分地區發生人感染H7N9禽流感疫情。習近平總書記就做好疫情防控工作作出重要指示：各地區各部門務必高度重視，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，切實加強疫情防控。疫情發生地區要把救治患者作為第一任務，努力減少死亡病例，同時做好流行病學觀察、研究，嚴格控制傳染源。要加大傳染病防控知識和措施的普及落實，增強人民群眾自覺防護意識，加快疫苗研發，發揮科技支撐作用，提高全社會科學防治水平。

關切群眾看病難

解決好基層群眾看病難、看病貴問題，是習近平總書記一直以來的關切。通過醫療衛生資源下沉等方式，為群眾提供安全有效方便廉價的公共衛生和基本醫療服務；加快高端醫療設備國產化進程，解決好現在一些高端醫療設備基層買不起、老百姓用不起的難題。

2014年12月，在參加南京大屠殺死難者國家公祭儀式后，習近平總書記到南京和鎮江，深入科研院所、企業、鄉村、農戶考察，就經濟社會發展情況進行調研。在鎮江市丹徒區世業鎮衛生院，習近平總書記重點視察了解農村醫療衛生事業發展和村民看病就醫情況。

習近平總書記走進診療科室，察看醫療設施，向醫務人員了解檢查、治療、藥價情況和村民患病情況。在慢病門診，他同前來就醫的村民魏定瑜親切交談，詢問看病方便不方便、醫療費用高不高、對農村醫療衛生工作滿意不滿意。魏定瑜對總書記說，共產黨對我們真好，我們低保戶看病門診醫藥費全免，住院費用還大部分報銷。

習近平總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

他指出，人民群眾對醫療服務均等化愿望十分迫切。像大城市的一些大醫院，始終處于“戰時狀態”，人滿為患，要切實解決好這個問題。

時隔一年，談及總書記視察后帶給他的就醫變化，魏定瑜說：“不用過江去市里，天天有專家看病。”

2014年5月24日，習近平總書記來到上海聯影醫療科技有限公司。在16排CT等儀器前，總書記認真聽取介紹，還按住遙控器控制數字化X光機臂升降，并來回推了推移動X光機，說：“像小推車一樣輕巧靈便。”

看到企業掌握自主產權、在高端醫療影像設備領域初闖新路，習近平總書記很高興。他表示，醫療設備是現代醫療業發展的必備手段，現在一些高端醫療設備基層買不起、老百姓用不起，要加快高端醫療設備國產化進程，降低成本，推動民族品牌企業不斷發展。你們的事業大有可為。

堅持公立醫院公益定位

在我國，公立醫院是醫療服務體系的主體，擔負著維護人民群眾健康的重任，也是醫改的重點和難點。近年來，各地探索公立醫院改革，在提高醫保水平、降低藥品價格、緩解看病難等諸多方面進行嘗試，讓百姓得到了實實在在的好處。

2015年4月1日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領導小組組長習近平主持召開中央全面深化改革領導小組第十一次會議并發表重要講話。

會議強調，公立醫院是我國醫療服務體系的主體。要把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著力解決好群眾看病就醫問題。要堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，落實政府辦醫責任，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，堅持分類指導，堅持探索創新，破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。要立足我國國情，加快推進改革試點，盡快形成可復制可推廣的經驗。

這是以習近平同志為總書記的黨中央對我國醫療衛生事業未來發展的頂層設計。

對此，國家衛生計生委主任李斌表示，從基層改起，從基本保起，由下而上、由基本到非基本循序推進，是新一輪醫改的基本路徑。當前，基層醫療衛生機構綜合改革已經實現了全覆蓋，縣級公立醫院綜合改革試點縣超過了50%，2015年已全面推開。

城市公立醫院作為我國醫療衛生服務體系的龍頭，對二級醫院和基層醫療衛生機構具有輻射作用和示范效應，如不加快推進改革，勢必影響到基層醫療衛生機構和縣級公立醫院改革繼續深化以及整個醫改成果的鞏固提升。所以，城市公立醫院改革路徑步伐不能停，也不能把所有的改革都做好了再來改城市。李斌還表示，推進城市公立醫院改革是解決群眾看病難看病貴的關鍵環節。

2015年12月9日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革領導小組第十九次會議并發表重要講話。

會議指出，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，是推進醫療衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。要按照統一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務的總體思路，從統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理等方面進行整合，積極構建保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效的城 鄉居民醫保制度。要推動實現醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險、社會慈善等銜接配合，努力構建多層次的醫療保障體系。