口腔潰瘍應用口腔護理結合飲食干預的效果研究

楊越云

口腔潰瘍應用口腔護理結合飲食干預的效果研究

楊越云

目的 研究口腔潰瘍應用口腔護理結合飲食干預的臨床治療效果。方法 選擇90例口腔潰瘍患兒作為研究對象，隨機把這90例患兒分成A組、B組和C組，各30例。A組以棉簽蘸雙氧水對口腔潰瘍面進行涂擦，B組以遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院自制的漱口液對潰瘍面進行涂擦，C組在B組基礎上結合飲食干預，比較3組患兒治療效果。結果 患兒恢復進食時間A組晚于B組和C組（P＜0.05）；口腔潰瘍愈合時間A組長于B組和C組，B組長于C組（P＜0.05）；A組低于B組，B組進食達標率低于C組（P＜0.05）。結論 應用口腔護理結合飲食干預對口腔潰瘍的臨床治療具有極佳的效果，值得推廣應用。

口腔潰瘍；口腔護理；飲食干預

住院患者治療過程中很容易出現口腔潰瘍等并發癥，患兒口腔局部疼痛使進食受到影響，營養攝入不足，使疾病的臨床治療受到不良影響[1]。嚴重時，還會使患者出現全身感染，生命安全受到嚴重的威脅[2]。本次研究中，選擇收治的90例口腔潰瘍患兒作為研究對象，分成3組后以不同治療方法和護理措施，其中C組患兒應用遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院自制漱口液治療口腔潰瘍配合飲食護理干預取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年12月本院收治的90例口腔潰瘍患兒作為研究對象，隨機把90例患兒分成A組、B組和C組，各30例。A組男18例，女12例；患兒年齡1～13歲，平均年齡（6.5±1.5）歲；B組男16例，女14例；患兒年齡1～14歲，平均年齡（6.8±1.3）歲；C組男17例，女13例；患兒年齡1～13歲，平均年齡（6.6±1.3）歲。3組患兒性別、年齡等臨床資料進行組間對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患兒以棉簽蘸雙氧水對口腔潰瘍面進行涂擦，每天涂擦4～6次；B組和C組以本院自制的漱口液（20mL利多卡因配合8U胰島素300萬U干擾素、10片維生素B與250mL生理鹽水混勻）對潰瘍面進行涂擦。C組在此基礎上增加飲食干預護理措施，具體如下：護理人員按照患兒年齡和體質量等實際情況，為患兒制定有針對性的食譜；同時，護理人員為患兒和家長進行飲食作用的講解，使患兒和家長了解到口腔潰瘍選擇合理飲食對愈合具有重要的作用；護理人員指導患兒家長如何選擇食物，食物的烹調方法等，鼓勵患兒正常進食。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患兒恢復進食時間、口腔愈合時間、飲食進食比例等。

1.4 進食達標標準 根據我國居民膳食營養推薦攝入量標準作為依據，標準進食量指臨床營養專業按照患兒年齡、體質量、病情等對營養需求量進行計算，得出患兒需要進食的食物量。實際進食量/標準進食量＞90%表示進食達標[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患兒恢復正常進食時間比較 A組恢復正常進食時間為（7.08±1.4）d，B組恢復正常進食時間為（2.69±1.50）d，C組恢復正常進食時間為（2.68±1.35）d，患兒恢復進食時間A組晚于B組和C組（P＜0.05）；B組與C組恢復正常進食時間差異無統計學意義。

2.2 3組患兒口腔潰瘍愈合時間比較 A組口腔潰瘍愈合時間為（7.89±2.35）d，B組口腔潰瘍愈合時間為（4.99±1.25）d，C組口腔潰瘍愈合時間為（4.22±1.18）d，口腔潰瘍愈合時間A組長于B組和C組（P＜0.05），B組長于C組（P＜0.05）。

2.3 3組患兒進食達標率比較 A組進食主食26.67%、蔬菜30%及肉類20%、水果53.33%；B組進食主食70%、蔬菜63.33%及肉類63.33%、水果66.67%；C組進食主食93.33%、蔬菜83.33%及肉類80%、水果90%。比較3組進食主食、蔬菜及肉類、水果等達標率，A組低于B組，B組進食達標率低于C組（P＜0.05）。

3 討論

患兒臨床治療過程中要配合口腔護理，使口腔潰瘍及早痊愈，對于患兒疾病治療具有重要意義[4]。抗腫瘤藥物刺激、大量使用廣譜抗菌藥或缺乏營養物質等因素都會引起口腔潰瘍。在臨床上治療口腔潰瘍并沒有統一的方法。傳統治療口腔潰瘍多選擇漱口液，例如：雙氧水等治療，這類藥物會刺激微生物生長與繁殖，不過對患者刺激過大，容易出現口腔疼痛，使正常進食受到影響[5]。

本次研究中，B組與C組選擇本院自制漱口液治療，其中包括麻醉藥物利多卡因，可以減輕患兒的口腔疼痛，其中胰島素還有促進蛋白質合成的作用，加快口腔黏膜上皮修復，而干擾素可以起到抗病素、抗感染作用。口腔潰瘍后進食少，使患兒缺乏營養，使愈合速度受到影響[6]。給予患者適當飲食干預可以有效改善患兒營養情況。本次研究結果顯示，A組進食主食、蔬菜及肉類、水果等達標率低于B組，B組進食達標率低于C組（P＜0.05），黃湘穗等[7]研究結果顯示，恢復正常進食時間，對照組均高于觀察1組、觀察2組(P＜0.05)，口腔潰瘍愈合時間，對照組均高于觀察1組、觀察2組(P＜0.05)，觀察1組高于觀察2組(P＜0.05)，觀察2組在主食、蔬菜、蛋奶、肉類堅果進食比例均高于觀察1組(P＜0.05)。與本次研究結果一致。可見，B組患兒家長由于缺乏對飲食知識的了解，對蔬菜、水果及堅果類等進食不足，造成營養素不均衡，維生素C不足，使B組患兒膠原蛋白合成發生障礙，潰瘍很難愈合。

由于本次研究每組取病例研究對象較少，所以，研究結論代表性較小，對其他研究結果借鑒不多，只能取典型病例研究，所以，需要臨床進一步研究實踐。總之，B組與C組患兒應用本院自制漱口液，臨床治療中可以起到抗菌和抗病毒、提高免疫力、促進上皮細胞修復作用，促進潰瘍面愈合，尤其是C組患兒結合飲食護理干預，可以增強患兒營養，提高免疫力，使口腔潰瘍治療效果更好，值得推廣應用。

[1] 元紅，金萌，韓嬌，等.護理干預對應用化療藥物后致口腔潰瘍的影響[J].全科口腔醫學雜志，2014，1（6）：29-30.

[2] 羅崗.復發性口腔潰瘍病因研究及護理進展[J].中國實用醫藥，2015，10（18）：284-285.

[3] 陳建靈.復發性口瘡的中西醫發病機理研究進展[J].浙江中西醫結合雜志，2013，10（6）：382.

[4] 唐柳云，馬梁紅，劉念邦.心理社會因素對復發性口腔潰瘍的影響[J].華西口腔醫學雜志，2014，19（2）：102.

[5] 盧丹.頭頸部腫瘤放療患者并發口腔潰瘍的護理思路構建和分析[J].中國醫藥指南，2015，13（22）：263-264.

[6] 張玉華.口腔潰瘍的臨床護理干預效果觀察[J].大家健康，2012，6（11）：15-16.

[7] 黃湘穗，孟凡霞，邱小娟，等.口腔護理結合飲食干預對口腔潰瘍療效的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：2004-2005.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.083

遼寧 110024 遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院口腔科 （楊越云）