護理人員電子檔案的應用分析

盧志文

護理人員電子檔案的應用分析

盧志文

目的 探析護理人員電子檔案的應用效果。方法 分析2006年1月～2016年1月電子檔案在南昌大學第二附屬醫院的使用情況。結果 電子檔案利于護士個人檔案資料的保存、利于精準查詢每位護士的信息、能夠及時更新護士的各種信息、方便護理管理者查詢各類統計數據、利于護理管理者開展工作。結論 電子檔案能夠有助于醫院護理人員管理工作的開展，值得大力推廣。

護理人員；電子檔案；醫院；管理

1 護士電子檔案的內容

1.1 基本信息

1.1.1 一般情況 姓名、性別、出生年月、身份證號碼、政治面貎、婚姻狀況、身體狀況、外語水平、參加工作時間、調入本單位時間、家庭地址、聯系電話、編制、鞋碼、最高學歷、科室、職稱、醫院編號、注冊證號、首次注冊時間、在職情況、在讀學歷等。

1.1.2 可根據實際情況隨時增加內容的項目 學習簡歷、職務、技術職稱、工作簡歷、考核成績、護理缺陷登記、好人好事、獎懲情況、論文情況、進修情況、參加學術會議情況、年度考核情況、繼續教育考核、課題（科研情況）等。

1.2 基礎信息錄入 基礎信息錄入中包含科室信息維護一項，即全院各護理單元的名稱可以隨著醫院規模的擴大及時增加[6]。2011年醫院新住院大樓投入使用后，臨床科室大量增加，護理單元也從原來的26個增加至51個。在護士檔案中也相應增加了新的護理單元。方便護理人員調整崗位時及時更新。

1.3 查詢分析

1.3.1 個人信息查詢 在護士檔案程序的基本信息查詢中輸入護士姓名或護士醫院編號即可查詢該護士所有資料，包括一般情況和所有基本信息中包含的內容。

1.3.2 護士花名冊查詢 通過花名冊查詢，可以將全院護理人員的信息匯總成一份表格，再將表格導出，就可以進行相關的統計和分析工作。

1.3.3 組合信息查詢 通過選擇性字段查詢，可以將符合相關條件的人員篩查出來，還可以將查到的信息導出、打印。

1.3.4 其它查詢分析 內容較多，包括護士成績查詢、護士科室查詢、論文查詢、課題成果查詢、缺陷登記查詢、好人好事查詢、鞋碼查詢、年度考核查詢、進修情況查詢、各項比例分析等，可根據需要進行查詢，并可將查詢結果數據導出、打印等[7]。

1.4 系統 系統中包括系統密碼修改和數據備份。用戶可以根據需要進行密碼修改。護士電子檔案在使用一定時間以后要將數據備份，以防數據遺失[8]。

2 護士電子檔案在使用過程中不斷更新改進

2.1 個人信息的增減 增加了護士注冊證號和護士層級 為準確保存護士相關信息，在信息科工程師的幫助下，修改了護士電子檔案程序，將護士注冊證號、護士層級加入了護士檔案。2012年國家衛計委開展優質護理活動后，要求對護士要進行崗位管理，在此基礎上本院實行了護士分層級管理培訓，護理人員根據相應的條件分為N0、N1、N2、N3、N4五個等級，并在護士電子檔案中增加了護士所屬層級項目。

2.2 人員的增減 2009年以前護士電子檔案錄入的是已注冊的護士信息，2009年起本院開始招聘規范化培訓護理人員，招聘條件是高中起點大專以上學歷，身高160cm以上，體檢合格，還須經過嚴格的考試和面試。從2009年開始，規培護士的信息也納入護士電子檔案。

2.3 科室的增減 2011年醫院新大樓投入作用以后，本院護理單元從26個增加至51個，科室增加后，護理人員工作科室全部更新到了新的科室。

2.4 減少了理論和操作考試成績的登記 由于護理人員從2016年的四百余人猛增至一千兩百余人，護士每年進行兩次理論考試，一次操作考試，且規范培訓護理人員每季度理論考試一次。如果將成績全部錄入檔案，工作量非常大，故2011年起檔案程序中不再登記理論和操作考試成績。所有護理考試成績均以excel的形式保存在護理部相關的資料夾中。

3 討論

3.1 護士電子檔案使用過程中發生的問題

3.1.1 護士同名同姓的較多 如目前本院有三個李珍、三個胡婷、兩個劉婷、兩個范麗娟等，為區分她們，將她們按年齡大小順序分為胡婷1、胡婷2、胡婷3和劉婷大、劉婷小等。

3.1.2 電腦運行過程中會出現中毒、死機等現象 為防止護士電子檔案中資料的遺失，電子檔案程序設計時設置了一個備份的功能。護理部每個月要對護士電子檔案的內容進行備份，以防信息遺失。

3.1.3 護士電子檔案信息系統有時會出現登錄不了、信息錄入不準確等情況 這時候就要立即聯系信息科的工程師來解決難題。

3.2 體會 護士電子檔案系統運用近十年，為護理部對護理人員的信息管理提供了很多方便。護士電子檔案在使用過程中，不斷更新改進，對于需要增加的內容及時添加，對于不適合發展需要的內容進行刪減，與時俱進，適合時代發展的需要。

3.2.1 利于護士個人檔案資料的保存 利用電子信息系統可以存儲大量的人員信息，目前本院有1200余名護理人員，如果用紙質材料制作檔案，將是一個非常龐大的工程。

3.2.2 利于精準查詢每位護士的信息 通過護士電子檔案，只要輸入護士的姓名，該護士的所有信息立即出現在界面上，一目了然，節約了人力物力和時間。

3.2.3 及時更新護士的各種信息 如工作科室的調整、外出進修學習的時間和內容、學歷的提升、護士層級的提升等。

3.2.4 方便護理管理者查詢各類統計數據 本院每年均會給護士發放一雙護士鞋，在購買護士鞋前，只要在查詢分析中選中“鞋碼查詢”，再選中“數據導出細明”或“數據導出匯總”，導出護士鞋的信息，再稍加整理，護士鞋的總數量、各種鞋碼的數量立即可以統計出來，包括每位護士的鞋碼，每個護理單元的總數，每個護理單元各種鞋碼的數量均統計了出來，節省了護士長統計本科室護士鞋碼上交護理部，再由護理部統計總數上報給鞋廠廠家的時間。節約了大量人力和物力，節約了大量的時間。

3.2.5 利于護理管理者迅速掌握第一手資料，為護理人才的選拔、培養和使用提供依據。

[1] 楊慧莉.新醫改下醫院檔案管理的改進方法探究[J].當代醫學，2013,19(10):26-27.

[2] 李桂英.信息化管理系統應用于護士績效考核體會[J].當代醫學,2013,19(3):13-14.

[3] 劉維維，郭秀英，趙海珍，等.護理人員能力進階分層培訓與資質認定考核檔案的設計與應用[J].中華現代護理雜志,2014,49(17)：2049-2051.

[4] 劉英霞，賈麗娜.探討醫院檔案信息化的管理[J].中國病案,2012, 13(2):68-69.

[5] 王嵐，何琳，趙岳.電子健康檔案研制及其在連續護理模式中的應用[J].中國護理管理,2009,9(7):54-56.

[6] 盧志文，郭梅清，劉海燕.運用信息系統建立和科學管理護士電子檔案的探討[J].中國醫學創新,2008,5(31):19.

[7] 黃炯，馮志仙，謝瓊，等.基于JCI標準下的護士檔案信息系統軟件的構建和應用[J].中華醫院管理雜志,2013,29(9)：712-713.

[8] 徐湘，李玉龍，郭朝利.持續改進與細節管理在護士檔案管理中的應用評價[J].中華現代護理雜志,2010,16(11):1331-1332.

江西省衛生計生委科技計劃 （20155264）

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.005

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院護理部 （盧志文）

醫院護理是醫院開展醫療衛生工作不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫院工作的半壁江山[1]。從醫院醫護人員的成分構成上看，醫院的護理人員約占醫院總人數的1/3，更是占到醫院衛生專業技術人員的約半數[2]。根據2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護士條例》，以及衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010》的規定，醫院衛生技術人員總數的一半應為護理工作崗位的人員，接受過專業教育和培訓的護理人員要達到全部護理人員的70%以上[3]。由此可見，醫院護理人員在醫院中所占比重和地位是非常重要的。因此，護理人員檔案建設與研究就成為重要內容[4]。隨著計算機技術的不斷發展和應用,檔案管理呈現信息網絡化、管理規范化、服務產業化的發展,電子檔案管理系統是一個采用文檔電子化、影象數字化、辦公無紙化以及信息網絡化等先進技術,與紙質檔案的利用相比,具有更快捷、更方便,存儲空間小的特點，且對保存場地的面積要求不高[5]。電子檔案在現代醫院檔案管理中應用很廣，并取得了良好的效果。

南昌大學第二附屬醫院于2006年1月開始正式啟用護理人員電子檔案，到2016年1月，已經過十年的運行，取得了一定的經驗，仍存在一些不足，為我們今后改進工作程序和工作方法提供了依據。