層流手術室感染控制存在的問題及護理措施分析

涂麗芳

層流手術室感染控制存在的問題及護理措施分析

涂麗芳

目的 分析層流手術室感染控制存在的問題及護理對策。方法 隨機抽取2013年1月～2013年6月期間就診的108例患者作為對照組，選取2013年7月～2014年1月期間進行手術治療的108例患者作為觀察組，期間進行感染控制管理，對2組患者的感染控制情況及護理滿意度進行統(tǒng)計對比。結果 觀察組患者出現(xiàn)1例感染，感染率為0.93%；對照組中出現(xiàn)8例感染，感染率為7.41%，觀察組感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組非常滿意68例，滿意38例，不滿意2例，護理滿意度為98.15%；對照組非常滿意37例，滿意47例，不滿意24例，護理滿意度為77.78%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對層流手術室進行有效的感染控制管理，可降低感染的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，在臨床中具有良好的應用價值。

層流手術室；感染控制；護理措施

層流手術室是指空氣潔凈度達到國家規(guī)定標準并劃分出級別的手術室，是醫(yī)院一個特殊的診療場所，擔負著全院手術的開展以及各種危急重癥的搶救，不僅全面體現(xiàn)了整個醫(yī)院的綜合實力水平，同時也可提高手術成功率。已有研究表明，手術切口感染是層流手術室感染的重要因素，兩者呈正相關[1]。為有效控制感染，本研究基于層流手術室感染存在的問題進行詳細的分析，并采取有效的護理對策，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年6月期間來鐵嶺市婦嬰醫(yī)院手術室就診的108例患者作為對照組，其中男65例，女43例，年齡24～75歲，平均（51.2±7.2）歲；文化程度：初中及以下24例，高中34例，專科及本科以上50例。選取2013年7月～2014年1月期間進行手術治療的108例患者作為觀察組，其中男63例，女45例，年齡25～75歲，平均（52.7±6.7）歲；文化程度：初中及以下25例，高中35例，專科及本科以上48例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組治療期間進行感染控制管理。根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》以及《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》[2]，對層流手術室制度及流程進行改進，包括：（1）完善組織結構：層流手術室感染控制與術后切口感染直接相關，因此，為減少術后切口感染的發(fā)生，需根據(jù)醫(yī)院實際情況完善感染控制的組織結構，設立感染控制專門小組，由專業(yè)工作人員負責手術室具體感染控制工作，并由感染科醫(yī)師從旁指導，開展有效的護理對策，通過小組討論，提出做好感染控制工作的重點及難點。（2）完善規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院實際情況制定科學合理的規(guī)章制度，規(guī)范層流手術室的各項操作流程，對手術室感染控制進行全面管理，從而提高整個醫(yī)院的管理水平。（3）優(yōu)化硬件設施：經(jīng)調(diào)查顯示，當前大多醫(yī)院存在層流手術室三通道不明確、無菌物品空間過于狹窄、手術間頂層較粗糙、急診人員接車數(shù)量不充足等，這些問題均增加了手術患者運送過程中再次受到污染的可能性。因此，本院對層流手術室進行了明確規(guī)范，對無菌物品進行規(guī)范性的存放以及提供了足夠的對接車，有利于降低感染的發(fā)生率。除此之外，由醫(yī)院感染控制小組嚴格檢查層流手術室的無菌物品，不符合國家規(guī)定標準的物品堅決不能應用于層流手術室[3]。（4）知識普及：由感染控制小組組長定期組織層流手術室的工作人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括層流手術室感染的原因、危險因素、有效控制措施以及相關法律法規(guī)等，提高工作人員控制感染的意識，同時做好凈化程序管理，要求專門負責人對層流手術室的相關參數(shù)進行調(diào)控，根據(jù)季節(jié)變化合理調(diào)整室內(nèi)溫度，一般在

24℃左右。除此之外，為確保室內(nèi)潔凈度，術前30min，應開啟凈化設備，若需進行連臺手術，需及時對其消毒，消毒時間控制在

30min內(nèi)。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計記錄2組患者感染發(fā)生情況，采用自行設計護理滿意度問卷調(diào)查的形式，對2組患者的護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括手術室環(huán)境、護理質(zhì)量、護理人員工作行為、感染控制情況等，采用100分，非常滿意：≥90分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者感染控制情況對比 觀察組有1例感染患者，感染率為0.93%，對照組有8例感染患者，感染率為7.41%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.6812，P=0.0171）。

2.2 2組患者護理滿意度對比 觀察組非常滿意68例，滿意38例，不滿意2例，滿意度為98.15%，對照組非常滿意37例，滿意47例，不滿意24例，滿意度為77.78%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.1628，P=4.2188）。

3 討論

層流手術室作為醫(yī)院的核心部分，其在全院手術及患者搶救過程中發(fā)揮著不可替代的作用。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當前大多醫(yī)院層流手術室感染時常發(fā)生，且多與患者切口感染有關[4-5]。因此，如何降低感染發(fā)生率，已成為醫(yī)療工作人員研究的重點。

針對層流手術室存在的感染問題，本院成立了感染控制小組，完善了相關規(guī)章制度，為保證手術室的空氣潔凈度，首先必須合理控制空氣中的細菌含量，確保其控制在合理范圍內(nèi)；其次，加強手術室的衛(wèi)生管理，徹底對手術器械進行消毒，可有效控制感染[6-7]。經(jīng)本組分析研究，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組感染率為0.93%，低于對照組的7.41%，且觀察組護理滿意度為98.15%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

層流手術室需要嚴格控制感染問題，必須采取切實可行的護理對策。首先，加強手術室的管理，做好空氣凈化工作，對于空氣中的細菌量要有效控制，使其處于正常范圍之內(nèi)；其次，醫(yī)生必須對自己嚴格要求，強化衛(wèi)生管理，提高衛(wèi)生意識，從根本上遏制細菌傳播，降低感染率；最后，手術過程中涉及到所有器械，需要進行徹底消毒，尤其是在手術之后，必須及時清理如下物質(zhì)：蛋白質(zhì)、膿液、血液等，針對腔鏡類器械，實施高壓殺菌，徹底消毒病菌。本次研究成果與王西玲等[8]觀點保持一致，因此研究成果具有一定的可靠性。

綜上所述，針對手術室感染控制存在的問題，提出有效的護理對策，可有效控制感染。

[1] 閆平.層流手術室感染控制存在的問題及護理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,25(13):122-123.

[2] 孟令平,劉志華,賀志萍,等.談層流手術室的感染控制[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(24):146,149.

[3] 肖瑩,咸春靜,梁燕,等.新形勢下層流手術室的感染控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,7(18):3914-3915.

[4] 張蕙茹,孫德秀.手術室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(9):123.

[5] 馬洪香.層流手術室感染控制存在的問題及護理管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(4):73-74.

[6] 吳志娟.層流手術室預防醫(yī)院感染的經(jīng)驗與體會[J].當代醫(yī)學,2009,15(31):19.

[7] 呂相坤.手術室的感染控制管理[J].當代醫(yī)學,2010,16(3):35.

[8] 王西玲,王宇,殷亞亞,等.護理干預對預防手術室感染的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.071

遼寧 112000 鐵嶺市婦嬰醫(yī)院手術室 （涂麗芳）