未成年少女臨產的心理護理干預

韋永華

未成年少女臨產的心理護理干預

韋永華

目的 分析未成年少女臨床心理護理干預，為臨床護理提供參考。方法 選取收治未成年少女分娩51例為研究對象，整理臨床資料，分析護理措施。結果 經過護理，少女心理狀態得到好轉，均順利分娩。結論 采用健康教育幫助未成年少女消除緊張、恐懼、無助心理，有利于安全順利分娩，保證母嬰安全。

未成年少女；臨產；心理護理

如今由于電視、網絡等媒體的負面影響，加之性早熟和性教育不夠，在強烈的性好奇和性模仿心理驅使下，無保護的性交使受孕年齡提前[1]。未成年（即青春期，WHO規定10～19歲為青春期）少女懷孕的人數在逐日增長，與正常適齡女性妊娠分娩不同，由于少女身體心理尚未發育成熟，加之社會傳統習俗的影響，懷孕生產既害怕家人、朋友、同學知曉，又渴望得到他們的關心、理解和幫助，來醫院就診擔心醫護人員歧視等，其心理處于非常復雜的應激狀態。因此，針對未成年少女臨產的特殊心理，有針對性的實施個性化的心理護理干預。研究報道，像青少年的分娩。她們更注重地是沒有偏見的和感情的支持[2]。能有效解除其恐懼、羞愧、猜疑、情緒低落等不良心理，對提高安全分娩質量和促進其產后身心健康的恢復有著十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月廣西壯族自治區廣西科技大學第一附屬醫院收治的未成年少女分娩51例，年齡13～19歲，孕周34～41周，在校學生16例，無業人員35例。

1.2 護理方法

1.2.1 入院心理護理 未成年少女社會閱歷淺，并缺乏相應知識的健康宣教，對分娩的心理承受能力較弱，表現為緊張恐懼、孤獨無助，對醫護人員的不理解和信任，害怕遭遇鄙視和冷言冷語，不愿意配合檢查，加上病房陌生的環境以及自身臨產的征兆，如見紅、宮縮疼痛等都會加重產婦的緊張和恐懼感。醫護人員首先應面帶微笑、舉止大方、熱情主動地迎接產婦，向產婦自我介紹。和藹的態度、親切的語言能拉近與產婦的距離，贏得信任和配合。然后應在尊重孕婦人格的基礎上，從愛護、幫助患者的角度進行溝通。尊重患者是與患者進行良好溝通，并建立良好醫患關系的先決條件[3]。帶產婦邊熟悉病房環境及布局，邊介紹主管醫生、責任護士及生活設施的使用，向產婦宣講有關分娩的一些知識及注意事項，盡量用通俗易懂的語言，少用產婦聽不懂的醫學術語。使產婦對分娩這一生理過程有正確的認識。關注產婦對事物的反應，盡快做出評判，針對不同心理，適時調整心態，做好解釋、安撫工作，真誠為她們在精神上給予安慰、鼓勵和生活上的幫助，減輕患者的恐懼和無助，使產婦感到醫護人員對其溫暖的關懷和體貼，主動配合檢查和治療。

1.2.2 第一產程心理護理 未成年少女由于年紀小，自我控制能力不強，思維能力有限，害怕分娩時的疼痛，對疼痛的耐受力差。宮縮時會煩躁不安、恐懼，甚至大喊大叫、哭鬧。這些不良的情緒變化會出現一系列生理反應，如呼吸、心率加快，肌肉緊張、子宮缺氧、宮口擴張緩慢等。同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息。此時，助產人員首先應有強烈的同情心，不能對產婦的哭鬧熟視無睹，應用親切的語言，溫和的態度，針對產婦年幼恐懼的心理多進行安慰與溝通交流。告知產婦宮縮痛是一種正常現象，疼痛持續時間長，孩子出生的也快。因為疼痛的程度和宮口的擴張成正比，讓她知道疼痛并不是一件壞事。及時告知產婦產程的進展及現階段的鎮痛新技術，耐心解釋產婦提出的問題，并通過喂飯、喂水、撫摸等肢體語言使其產生信任感和安全感。為產程的進展及產婦的人生安全創造良好的先決條件[4]。從而轉移其注意力，提高產婦的痛閾值。指導產婦飲食和休息，食用高熱量、高維生素、易消化的食物，少量多餐，及時排空膀胱。讓產婦取自由體位，在條件允許情況下進行自由活動，如行走、坐分娩球等。指導產婦應用呼吸減痛法減輕宮縮時的疼痛，注意休息，增強體力，促進宮縮，縮短產程，減輕痛苦。

1.2.3 第二產程心理護理 此時宮口已開全，肛門墜脹感明顯，產生便意，未成年少女因害羞，懼怕用力產生大便，或自顧自的亂用力。由于她們的會陰條件發育尚未成熟，不恰當的屏氣用力會造成軟產道不同程度裂傷。因此，指導產婦正確用力十分必要。首先，助產人員要更加和顏悅色、果斷熟練，用關心、體貼的語言給予精神上的安慰與鼓勵，給產婦以安全感。告知產婦正確運用腹壓是縮短第二產程的關鍵，鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，然后如解大便樣向下屏氣，增加腹壓，每次用腹壓的時間不宜超過宮縮時間，宮縮間歇時呼氣，并使全身肌肉放松，安靜休息，如此反復做屏氣動作，能加速產程進展。分娩過程中恰當地應用鼓勵、表揚的語言，幫助產婦建立自信，解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產人員安全分娩。在接生中由于未成年少女會陰發育尚未成熟，在無異常情況下不做過多的陰道操作干預，注意保護好會陰，控制胎頭娩出的速度，盡量避免和減少會陰裂傷的發生。

1.2.4 第三產程心理護理 未成年少女因心理發育尚未成熟，一下子難以接受角色轉換，易陷入憂愁與焦慮之中，尤其是在經歷第一、二產程之后，全身的體力消耗較大，這些情緒的波動通過大腦皮層影響子宮收縮的調節，從而導致宮縮乏力，甚至產后出血。此時應將新生兒斷臍后抱給產婦看，進行早接觸、早吸吮，建立親切的親子關系，使產婦獲得成就感，增加心理舒適。另一方面給予宮縮劑加強宮縮，胎盤娩出后檢查軟產道，對有裂傷者盡量用小號針縫合，減少瘢痕組織的產生，以免影響今后的生活質量。第三產程結束后，為產婦擦洗，更換衣服、床單，指導其如何做好個人護理，注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，提供消化且營養豐富的飲食，幫助恢復體力。針對產婦的心理特點，采取個性化的心理疏導，緩解其焦慮、憂愁或激動，使其適應從茫然無知的少女到為人母的角色過渡。

2 結果

自然分娩49例，合并并發癥剖宮產2例，均無產后出血、會陰嚴重裂傷及新生兒窒息。

3 討論

隨著醫學模式和健康觀念的改變，現代醫學上不僅重視生物因素對孕婦的影響，更重視心理因素對孕婦的影響，以確保母親和胎兒的安全。在我國，由于未婚先孕尤其是未成年少女分娩是違反傳統婚姻道德觀念的行為，且少女身心發育尚未健全，妊娠分娩其心理處于非常復雜的應激狀態。據有關調查結果顯示，低齡未婚女性存在明顯的心理障礙[5]。因此，對未成年少女妊娠分娩實施針對性的心理護理顯得尤為重要。臨產后助產人員應利用專業知識和專業技能對她們進行系統的心理干預，從精神上鼓勵和心理上安慰，生活上關心和照顧產婦。采用健康教育的手段幫助她們消除緊張、恐懼、無助心理，使她們保持良好的精神狀態和充沛的體力配合醫護人員安全順利分娩，保證母嬰安全。分娩后對其進行適當的性生理、性心理和性道德觀念的正面教育，鼓勵樹立正確的人生觀和性道德觀念，樹立健康積極的生活目標，在今后的人生道路上健康成長。

[1] 曾令先.未成年少女懷孕問題的分析及心理護理[J].中外健康文摘，2012，2（15）：105.

[2] 劉學秀.臨產孕婦心理護理研究進展[J].中華現代護理學雜志,2011，2(13):23-24.

[3] 任輝.助產理論與實踐[M].北京：人民軍醫出版社，2003：14.

[4] 李麗.心理護理用于初產婦分娩護理48例觀察[J].中國醫藥指南，2012，4（10）：696-697.

[5] 李鳳娣，曾映瓊，曾麗娟.低齡未婚先孕者人工流產負壓吸引術心理護理干預研究[J].齊齊哈爾醫學報，2011，32（6）：984-986.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.079

廣西 545001 廣西壯族自治區廣西科技大學第一附屬醫院婦產科 （韋永華）