乳腺纖維瘤圍手術期注意事項與相關護理措施

彭花軍

乳腺纖維瘤圍手術期注意事項與相關護理措施

彭花軍

目的 探討乳腺纖維瘤手術圍術期患者護理措施及相關注意事項。方法 對100例乳腺纖維瘤手術患者的臨床護理數據進行系統分析，于術前、術中和術后分別給予嚴格的護理，尤其針對圍手術期的護理，配合相關醫療儀器檢查，嚴密觀察，同時給予良好的心理疏導護理，對圍手術期的護理工作進行梳理和總結。結果 經過6個月到1年的隨訪，100例患者中，滿意95例，一般3例，不滿意2例，滿意度為95.00%；全部病例中，術后3d有2例出現小血腫，但后3d內自行吸收，未發生嚴重感染病例，經過1年的隨訪，僅有1例出現復發。結論 乳腺纖維瘤手術臨床中加強圍術期護理，可以提高患者手術的耐受性，保障手術效果，有效地減少和預防并發癥的發生，極大地縮短了療程及住院時間，值得臨床推廣。

乳腺纖維瘤；圍手術期；注意事項；護理措施

乳腺纖維瘤是一種女性易發病的良性腫瘤，易發于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮，多以育齡期婦女較為多見，特別年輕未婚女性，一般情況多為單發[1-3]。治療上以手術為主，切除乳腺纖維瘤是在目前醫療水平來看較為有效的治療方法。既然是手術治療，患者對手術效果的緊張和對術后瘢痕擔憂均對手術的進行存在一定的影響，因此，護理工作對于手術治療就顯得十分重要，一般來說的圍手術期，指的是從確定手術開始直到手術相關的治療結束為止[4-5]，也就包含了全部的術前、術中和術后護理工作，優秀的護理工作不僅可以保障的療效，可以有效降低術后的并發癥發生率和復發率，以及緩解患者的緊張擔憂。因此，本研究結合100例乳腺纖維瘤手術患者的實際治療和護理情況，對乳腺纖維瘤圍手術期注意事項與相關護理措施效果進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為湖南省婁底市中醫醫院

2012年12月～2013年11月收治的乳腺纖維瘤手術患者共計100例，均為女性，年齡21～42歲，平均(26.1±3.2)歲，病史0.3～6個月，平均（3.3±0.4）個月；未婚46例，占總病例的

46.00 %，已婚54例，占總病例的54.00%，哺乳期婦女4例，絕經期婦女1例；其中4例為多發病例，其余均為單發病例，病灶直徑（1.0±0.6）cm。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 所有病例確定采取手術治療，術前檢查確定病灶位置和規格，手術區域常規消毒，實施局部麻醉、切口應在1～2cm，取出的病灶留取標本繼續行病理檢查。其中應當注意：病灶位于乳暈區及距之4cm內的情況應經乳暈緣孤形做手術切口，年齡大于35周歲以及懷疑惡性腫瘤情況的，應做冰凍切片。

1.2.2 護理方法及注意事項 術前：首先對患者的健康狀態進行評估，然后由醫護人員和患者共同協商手術時間，由于女性患者的特殊性，應注意：手術時間要盡量避開月經期進行，因為這個期間的女性凝血功能弱[6-8]，還可能導致出血過多。其次向患者及其家屬介紹醫院的醫療水平、醫護人員的技術水平，以及手術過程等方面，給予良好的心理安慰和心理疏導，減輕恐懼心理，囑咐患者要保障充足睡眠和合理飲食，保持皮膚表面的清潔，可提高耐受力和降低術后感染的發生。術前進行碘過敏試驗，監測血壓和心電圖，準備好鎮靜劑，抗炎準備。

術中：常規消毒，進行手術，手術過程中嚴密觀察患者生命體征變化，如有異常及時向醫生反映，以免不良后果的發生。手術完成后幫助患者穿好衣服返回病房，叮囑患者注意暫時不要大幅度活動，還要注意觀察切口的敷料，一旦有滲血的現象要及時檢查。

術后：由于手術有一定的切口，縫合后要保持切口敷料干凈干燥，可以有效預防感染。叮囑患者3個月內盡量減少胸腔部位的活動，注意胸罩佩戴向上托起的運動型，避免牽拉。搭配好患者的飲食均衡，盡量避免油炸燒烤類食物，且忌酸辣、煙酒等刺激性食物，減少食鹽的攝入，增強維生素和蛋白質，促進傷口愈合。同時要教給女性患者乳房自我檢查，每月月經結束后，檢查雙側乳房、乳頭有無內陷，撫摸順序是順時針從外上部分-外下部分-內下部分-內上部分-中央區域，若發現包塊，應及時就醫檢查，以免延誤病情。加強心理疏導和溝通，增加其早日康復的信心。

2 結果

2.1 患者滿意度情況 經過治療和有效的護理，患者均獲得康復，患者非常滿意，經過6個月到1年的隨訪，100例患者中，滿意95例，一般3例，不滿意2例，滿意度為95.00%，本期治療和護理的療效非常滿意，全部患者均未出現嚴重的并發癥。

2.2 預后情況 全部病例中，術后3d有2例出現小血腫，但后3d內自行吸收，未發生嚴重感染病例，切口愈合情況非常滿意，病例檢查的結果也均與術前診斷一致，經過1年的隨訪，僅有1例出現復發，但并不嚴重，預后情況良好，療效顯著。

3 討論

對于乳腺纖維瘤患者來說，手術治療是目前最有效的治療方式[9-11]，但手術既是治療疾病的有效方式，也是給患者帶來創傷的方式，因此，護理工作就凸顯了出來，在患者的圍手術期給予良好的護理，是提高手術成功率，增強耐受性，減少并發癥，預防復發的有效措施[12-13]。除了前文中提到的護理措施和注意事項外，更應該加強對患者心理護理工作，因為患者多數的育齡女性，且未婚患者占很大一部分病例[14]，由于愛美的天性，均會擔心在身體上留下了永久了瘢痕，為此而苦惱，甚至有患者為了不留下瘢痕，而對所患疾病一再拖延，導致病情一步步日趨嚴重，等到十分嚴重不得再拖延時才到醫院就醫行手術治療[15]，或者于整個手術過程的前后均因此而緊張、擔憂甚至沮喪，這樣的做法對患者的健康和疾病的康復是非常不利的，因此，手術期的心理護理必須引起重視。首先應當為患者講解疾病的原理和治療的方法，首先要樹立戰勝疾病的信心，然后講解手術的過程和恢復的過程，緩解患者的恐懼心理，盡可能使患者以正常的心態去面對疾病和治療。圍手術期優秀的護理工作不僅可以保障手術的成功，還可以促進患者早日康復，是十分必要的。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.075

湖南 417000 湖南省婁底市中醫醫院 （彭花軍）