傳染病產婦的新生兒感染控制與預防措施

徐君利

(黃岡職業技術學院，湖北黃岡 438002)

部分產婦患有傳染性疾病，這些產婦的新生兒都有可能成為潛在的傳染源。這要求游泳池做好嚴格的消毒隔離，使嬰兒游泳、撫觸過程中不發生院內感染。

1 材料與方法

1.1 材料

選取進行游泳、撫觸的新生兒1000人，其中傳染病產婦的嬰兒572例。產婦常見傳染病有：乙肝、梅毒、尖銳濕疣，其中乙肝產婦500例，尖銳濕疣120例，梅毒50例，男嬰435例，女嬰565例。

1.2 方法

制定傳染病產婦的新生兒在游泳、撫觸中醫院感染監測與控制制度。同時建立了隔離游泳池，成立科室感染管理小組，由護士長和監控護士組成，制定游泳池的消毒隔離、滅菌效果監測制度、醫院感染管理制度，及操作流程等制度，并進行全科室人員的培訓。強化醫院感染管理控制的意識，自覺遵守操作規程，要求培訓的護士必須人人合格，每月對隔離游泳池進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測。

1.3 隔離預防措施的實施

1.3.1 布局設置及要求

除現有的普通游泳池外，另設了隔離游泳池。隔離游泳池設有感應的洗手裝置,配備干手紙。每天操作完畢，開窗通風30 min以上，使用紫外線照射2次，每次1 h。

1.3.2 加強醫務人員的手衛生

沐浴，撫觸，游泳護理操作前后應按六部洗手法洗手，可有效的切斷醫院醫源性交叉感染，防止醫務人員的手成為傳播感染的媒介。

1.3.3 對工作人員及家屬的要求

工作人員定期進行身體檢查，凡患有傳染性疾病如流行性感冒、皮膚化膿性疾病等，暫停與新生兒接觸。

1.3.4 操作流程

在進行沐浴、游泳、撫觸護理前應去病房查閱病歷，詳細閱讀其母親的病歷化驗單中的肝功、乙肝兩對半、梅毒及尖銳濕疣的檢查結果。凡是陽性者，在登記時注明并作特殊標記。門診嬰兒在登記時需提供母親的健康卡，了解嬰兒及其的相關情況，患有傳染性疾病的同樣注明并作特殊標記。將患有傳染病產婦的嬰兒安排在隔離游泳池，準備好用物，浴巾、毛巾、嬰兒的衣物使用前經高壓滅菌消毒，一嬰一套，在進行沐浴、撫觸、游泳操作前，按六步洗手法用流動水洗手，穿防水圍裙和隔離衣，戴一次性手套，皮膚有破損時，應加強防護，戴橡膠手套，必要時可戴雙層手套。一嬰一洗一消毒，墊巾一用一換，撫觸時撫觸臺上墊一次性油布及雙層浴巾，嬰兒換下的衣服和無菌的衣服應放在固定的位置，避免造成其他區域的污染。另外，按摩油、眼藥水、粉、沐浴露，應專人專用。

1.3.5 醫療廢物的處理

傳染病產婦的新生兒使用過的一次性物品如一次性棉簽、護臍貼、尿片等直接裝入黃色垃圾袋按醫療廢物處理。

2 消毒滅菌效果及環境衛生學監測

2.1 判定標準

新生兒隔離游泳池按醫院的II類環境進行管理，其合格標準為物體表面平均菌落數≤5 cu/cm2，空氣≤4 cfu/（15 min，直徑9 cm平皿）為合格。

2.2 結果

對隔離游泳池進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測，新生兒游泳池作為新生兒沐浴、撫觸、游泳等護理特定區域是醫院感染的高發區，新生兒由于自身免疫系統發育尚不完善，對外界感染的抵抗力差，易成為醫院感染的易感人群。傳染病產婦的新生兒可能成為潛在的傳染源，易引起醫院感染的爆發和流行，因此做好傳染病產婦新生兒的消毒隔離至關重要。所以我院設立了隔離游泳池，制定了完善的規章制度，加強培訓，規范手衛生，嚴格落實各項預防措施。每月加強對隔離游泳池進行消毒滅菌效果和環境衛生學監測，合格率為96%，無一例新生兒在沐浴、撫觸、游泳中發生感染?？偠灾?，只有嚴格的執行消毒隔離制度、采取標準預防措施，才能有效的控制新生兒游泳池醫院感染發生。

3 討論

制定完善的規章制度，加強培訓，規范手衛生，嚴格落實各項預防措施，每月加強對隔離撫觸室進行消毒滅菌效果和環境衛生學監測至關重要。只有嚴格的執行消毒隔離制度、采取標準預防措施，才能有效的控制新生兒撫觸室醫院感染發生。

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