對惡心嘔吐患者進行治療的方法研究

王先琴

惡心嘔吐是臨床上最常見的消化道癥狀。惡心嘔吐是指患者的胃內容物返流到其食管中，再經其口部吐出的一組癥狀。嘔吐是由嘔吐中樞所引起的一種極其復雜的反射過程，人體延腦的催吐化學感受器及內臟器官上的傳入神經將嘔吐信號傳入到神經中樞，再由神經中樞通過傳出神經將嘔吐信號傳送到效應器而引發嘔吐?；颊咭话阆劝l生惡心的癥狀，再出現嘔吐的癥狀。惡心與嘔吐的癥狀往往是伴隨發生的，但也有部分患者只發生惡心的癥狀。導致患者發生惡心嘔吐的原因有多種，而對不同原因所引起的惡心嘔吐患者使用不同的方法進行治療，可明顯提高其治療的效果。為此，筆者對導致患者發生惡心嘔吐的原因及對其進行治療的方法進行了分析研究，以便為臨床上對發生惡心嘔吐的患者進行治療提供參考?，F將研究結果報告如下：

1 導致患者發生惡心嘔吐的原因

導致患者發生惡心嘔吐的原因主要包括：①因胃腸道炎性病變所致的反射性惡心嘔吐，如急性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、反流性食管炎等疾病的患者易出現惡心嘔吐。②因神經病變所致的神經性惡心嘔吐，如腦梗阻、腦部創傷、腦部撞擊等疾病的患者易出現惡心嘔吐。③因內分泌代謝紊亂所致的惡心嘔吐，如甲狀腺功能亢進、垂體功能低下等疾病的患者易出現惡心嘔吐。④因患者服用藥物不當和治療方法不當所致的惡心嘔吐。⑤因患者出現精神障礙或神經障礙所致的惡心嘔吐。⑥因肝病、膽囊疾病或胰腺疾病所致的惡心嘔吐。

2 對發生惡心嘔吐的患者進行治療的方法

2.1 臨床上常用的抗嘔吐藥物

2.1.1 常用的抗嘔吐西藥 H1受體阻斷藥、M膽堿受體拮抗藥、多巴胺受體阻斷藥等藥物均是臨床上常用的止吐類西藥。H1受體阻斷藥對患者的中樞神經具有鎮靜作用，可明顯減弱其嘔吐信號的傳遞，從而減弱其效應器的接受信號，進而減輕其嘔吐的癥狀。此類藥物主要有苯海拉明、美可洛嗪、桂利嗪等。M膽堿受體拮抗藥具有降低患者迷路感受器的敏感性和興奮性的作用，可有效地降低其發生惡心嘔吐的幾率。另外，此類藥物還可抑制患者嘔吐興奮信號的傳導，使嘔吐信號不能有效地傳送到其嘔吐的效應器上，從而降低了其惡心嘔吐的發生率。此類藥物主要有東莨菪堿，山莨菪堿等。多巴胺受體阻斷藥可阻斷患者嘔吐興奮信號的傳遞，使其效應器的興奮性降低或消失，從而減輕其惡心嘔吐的癥狀。同時，多巴胺受體阻斷藥還可阻斷患者胃腸道上的多巴胺受體，使其胃腸道蠕動的阻斷消失，增加其胃腸道的驅動功能，提高其胃腸道的消化功能，從而減輕其惡心嘔吐的癥狀。

2.1.2 常用的抗嘔吐中藥療法 ①握藥法。取半夏9克、陳皮9克，將這兩種藥物研為細末，加蔥白6克、生姜10克。將這四種藥物搗泥后制成丸劑，讓患者將此藥丸握在手中。此藥丸具有和胃降逆止嘔之功效。同時，讓患者服用生姜湯，以提高其止吐效果。②食療法。砂仁藕粉：砂仁末10克、三七末2克、藕粉30克、白糖適量。將上述四種藥材和勻后用沸水沖泡，攪拌均勻后讓患者服用。此療法具有健脾和胃、止嘔之功效。

2.2 對發生惡心嘔吐的患者進行對癥治療的方法

2.2.1 對因胃腸道炎性病變所致的反射性惡心嘔吐患者進行治療的方法 胃腸道炎性病變患者的腸道內存在大量的細菌和病毒，這些細菌和病毒的大量繁殖可導致其體內水分大量的丟失，從而使其體內發生電解質紊亂的情況。因此，在對因胃腸道炎性病變所致的反射性惡心嘔吐患者進行治療時，應先為其補充電解質溶液，以糾正其體內電解質紊亂的情況。再使用抗生素對患者進行抗菌治療，以使其胃腸道內的菌群達到平衡的狀態。然后為患者補充維生素類藥物，以補充其體內丟失的營養物質。對胃腸道出現異常蠕動的患者應使用抗膽堿遞質的藥物（如阿托品等）進行治療，對腸胃積食及腸胃蠕動減弱的患者應使用促進胃腸蠕動的藥物（如多巴胺受體阻斷藥等）進行治療。

2.2.2 對因服用藥物不當和治療方法不當所致惡心嘔吐患者進行治療的方法 （1）放療和化療是惡性腫瘤患者或其他惡性病變患者常用的治療方法。但是，在進行放療和化療時，患者常常會發生惡心嘔吐的癥狀。因此，在患者進行放化療的同時，可讓其服用強效鎮吐藥，以減輕其惡心嘔吐的癥狀。在為患者使用強效鎮吐藥時，應嚴格控制其藥物的使用劑量和間隔的時間。（2）在服用副作用較大的藥物時，患者常常會因胃腸道的不良反應而發生惡心嘔吐的癥狀。此類患者在停藥后，其惡心嘔吐的癥狀即可減輕。若在停藥后，患者惡心嘔吐的癥狀沒有減輕，可使用中藥方劑對其進行治療。中藥方劑的基本藥物組成為：天麻3錢、白芷3錢、蒿本3錢、川芎1錢，再根據患者的具體病情，另外為其搭配其他藥物。

2.2.3 對因精神障礙或神經障礙所致的惡心嘔吐患者進行治療的方法 患者在面對疾病時，極易出現恐懼、焦慮、內疚等不良情緒，這些不良情緒可使其發生神經衰弱、胃腸道蠕動減弱、機體抵抗力下降、胃腸道內菌群失調等癥狀，這些癥狀均可引起惡心嘔吐的癥狀。因此，對因精神障礙或神經障礙所致的惡心嘔吐患者應進行心理疏導治療，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，從而減輕其惡心嘔吐的癥狀。另外，還可使用鎮定劑對此類患者進行輔助治療，對病情特別嚴重的患者還可使用抗抑郁藥進行治療。

綜上所述，對發生惡心嘔吐的患者應在確定其發病原因后，對其進行相應的對癥治療，以提高其治療的效果。

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