聯(lián)用丙泊酚和噴他佐辛對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行麻醉的效果觀察

藍(lán) 秋

無痛胃腸鏡檢查是指在患者處于麻醉的狀態(tài)下對其進(jìn)行胃腸鏡檢查的方法。采用此種方法對患者進(jìn)行檢查，可消除其不適的癥狀，而且安全性高[1]。丙泊酚雖然是臨床上進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查常用的麻醉藥物，但是對患者的呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)均具有較強(qiáng)的抑制作用[2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者聯(lián)合使用丙泊酚和噴他佐辛進(jìn)行麻醉，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此種麻醉方法的有效性，我們對近年來在我院接受無痛胃腸鏡檢查的92例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2014年7月期間在我院接受無痛胃腸鏡檢查的92例患者。隨機(jī)將這些患者分為單獨(dú)用藥組和復(fù)合用藥組，每組各有46例患者。在單獨(dú)用藥組患者中，有男性患者24例，女性患者22例。他們的年齡為27～65歲，其平均年齡為（47.12±2.68）歲。在復(fù)合用藥組患者中，有男性患者25例，有女性患者21例。他們的年齡為27～66歲，其平均年齡為（47.50±2.19）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法

讓所有患者取左側(cè)臥位，在其右上肢建立靜脈通道，并為其使用面罩進(jìn)行吸氧。在此基礎(chǔ)上，為單獨(dú)用藥組患者使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，具體的方法是：使用3mg/kg的丙泊酚對患者進(jìn)行靜脈推注。為復(fù)合用藥組患者使用丙泊酚和噴他佐辛進(jìn)行麻醉，具體的方法是：使用0.4mg/kg的噴他佐辛對患者進(jìn)行靜脈注射。然后，使用3mg/kg的丙泊酚對患者進(jìn)行靜脈推注。待患者的意識消失后對其進(jìn)行胃腸鏡檢查。在對患者進(jìn)行胃腸鏡檢查的過程中，需對其血壓、血氧飽和度和心電圖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。如果患者發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)，可適當(dāng)?shù)貫槠渥芳?mg/kg的丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前5min（T1）、進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后5min（T2）及其蘇醒時(shí)（T3）和離院時(shí)（T4）的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）以及血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

在T1和T4時(shí)間段，兩組患者的MAP、HR及SpO2等指標(biāo)相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在T2和T3時(shí)間段，復(fù)合用藥組患者的MAP、HR及SpO2等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

丙泊酚對患者的呼吸系統(tǒng)具有較強(qiáng)的抑制作用，可使其出現(xiàn)低氧血癥，甚至可導(dǎo)致其呼吸暫停[4]。噴他佐辛屬于阿片受體部分激動(dòng)/拮抗類鎮(zhèn)痛藥，不僅具有良好的鎮(zhèn)痛作用，而且可減少患者呼吸抑制和嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。故將此藥與丙泊酚聯(lián)合使用對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行麻醉的安全性較高[5]。

綜上所述，聯(lián)合使用丙泊酚和噴他佐辛對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行麻醉的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 彭敏.不同劑量噴他佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛結(jié)腸鏡檢術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（02）：414-415.

[2] 董桂祥.噴他佐辛復(fù)合靶控丙泊酚用于老年人無痛胃鏡檢查術(shù)90例[J].中國藥業(yè)，2014，23（13）：86-88.

[3] 陸奕.淺談在無痛人流手術(shù)中聯(lián)合使用丙泊酚與芬太尼進(jìn)行麻醉的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（04）：9-10.

[4] 劉文海.在行無痛胃腸鏡檢查時(shí)聯(lián)用丙泊酚和利多卡因進(jìn)行麻醉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（09）：149-150.

[5] 江耀明.預(yù)先給予噴他佐辛對無痛宮腔鏡檢查中丙泊酚用量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）：108-109.

[6] Jain M.Tyagi AK.Khurana JP.Genome‐wide identification，Classification,evolutionary expansion and expression an alyses of homeobox genes in rice[J].FEBS J，2008，275（11）：2845-2861.