用宮腔鏡檢查診斷流產清宮術后宮內異常回聲的效果研究

陳 麗 張學秀 馮 梅

進行宮腔鏡檢查是將宮腔鏡的前端放入患者的子宮腔內，對其子宮腔內的相關情況進行觀察。該檢查方法具有直觀、方便的特點，已經成為婦科臨床上一種常用的診療手段。為了進一步探討用宮腔鏡檢查診斷流產清宮術后宮內異常回聲的臨床效果，筆者對2014年1月～2015年1月期間在我院進行流產清宮術的65例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間在我院進行流產清宮術的65例患者。這些患者的年齡在21～41歲之間，平均年齡為（30.42±2.63）歲。在這些患者中，使用藥物進行流產的患者有41例，進行人工流產手術的患者有24例。在這些患者中，有1次流產史的患者有4例，有2次流產史的患者有28例，有3次或3次以上流產史的患者有33例。在這些患者中，有16例患者有剖宮產史。

1.2 檢查方法

1.2.1 進行B超檢查的方法 首先，臨床醫生指導患者排空膀胱，取膀胱截石位，在超聲儀的探頭上涂抹耦合劑，并使用避孕套套住超聲儀的探頭。然后，將超聲儀的探頭緩慢地送入患者的陰道內，直至其陰道的穹隆處，然后觀察患者子宮內部的情況。

1.2.2 進行宮腔鏡檢查的方法 臨床醫生準備好宮腔鏡、電切鏡及濃度為5%的葡萄糖溶液（灌注液）。首先，對患者進行麻醉，對其陰道內部和外陰部進行常規的消毒，使用宮頸鉗夾持患者宮頸的前唇，用探針探明其宮腔的深度和方向。然后，將5ml濃度為2%的利多卡因和灌注液混合注入患者的宮頸內。臨床醫生緩慢地將宮腔鏡置入患者的宮腔內，當其子宮顯示充盈后，緩慢地轉動宮腔鏡，檢查患者子宮的宮底、宮腔、子宮角、輸卵管開口、宮頸內口及宮頸管[1]。當發現有異常情況時，臨床醫生可使用刮匙及電切鏡將患者子宮內的病灶組織刮除，并將刮除的病灶組織送到檢驗室進行病理檢查。

1.3 統計學方法

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

經病理檢查的結果顯示，在這65例患者中，有62例患者的宮腔內殘留妊娠組織，其余3例患者的子宮瘢痕處存在憩室。進行B超檢查的結果顯示，在這65例患者中，有46例患者宮腔內殘留妊娠組織，有4例患者的子宮瘢痕處存在憩室，有4例患者的宮腔內存在機化組織，有11例患者的宮腔內存在積血。進行宮腔鏡檢查的結果顯示，在這65例患者中，有58例患者的宮腔內殘留妊娠組織，有3例患者的子宮瘢痕處存在憩室，有4例患者的宮腔內存在機化組織。與進行術后病理診斷的結果相比較，用B超檢查診斷宮內殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率分別為74.2%、75%，用宮腔鏡檢查診斷宮內殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率均為100.0%。用宮腔鏡檢查診斷宮內殘留妊娠組織、子宮瘢痕處存在憩室的準確率均明顯高于用B超檢查進行診斷的準確率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孕婦在進行流產清宮術后常會因宮腔內有殘余的妊娠組織、積血而導致進行B超檢查的結果顯示其宮腔內存在異常的回聲，但進行B超檢查無法對其病情進行確診。近年來，臨床上通常使用宮腔鏡檢查對此病患者的病情進行診斷。宮腔鏡是婦科臨床上一種新型的微創診斷技術。進行宮腔鏡檢查是將宮腔鏡鏡體的前端插入患者的宮腔內，以觀察其宮內病變組織的具體位置及類型。該檢查方法是婦科臨床上診斷出血性疾病及宮內病變的首選方法[2-3]。

本次研究的結果顯示，用宮腔鏡檢查診斷流產清宮術后宮內異常回聲的效果顯著，可準確地判定患者宮內病灶的具體位置及類型，安全性高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉先赟.宮腔鏡診治流產清宮后宮內異常回聲的臨床研究[J].中國醫藥指南,2014,36（06）:168-169.

[2] 王麗華.宮腔粘連的臨床分析[D].福建醫科大學,2012:03-04.

[3] 邢允光.B超及宮腔鏡診治清宮后仍有宮內殘留40例治療體會[J].中國醫藥指南,2013,04（12）:540-541.