不同檢驗方法應用于丙型肝炎檢驗中的臨床效果比照觀察

韓曉敏

不同檢驗方法應用于丙型肝炎檢驗中的臨床效果比照觀察

韓曉敏

目的 觀察不同檢驗方法應用于丙型肝炎檢驗中的臨床效果。方法 選取進行丙型肝炎檢查患者250例，采集250例患者的血清標本，采用膠體金法檢測為實驗組，采用酶聯(lián)免疫法檢測為對照組，比較實驗組和對照組檢驗結(jié)果的陽性率，并分析兩種檢驗方法應用于丙型肝炎檢驗中的臨床價值。結(jié)果 對照組檢出6例患者呈陽性，陽性率2.40%，實驗組檢出7例患者呈陽性，陽性率2.80%，實驗組和對照組檢出結(jié)果的陽性率差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 膠體金法和酶聯(lián)免疫法都是臨床常用于檢測丙型肝炎的方法，且均有較高的準確率，兩種檢驗方法相比，膠體金法操作簡單，快速，費用低，能將檢測結(jié)果直觀的呈現(xiàn)出來，臨床推薦膠體金法用于檢驗丙型肝炎。

丙型肝炎；膠體金法；酶聯(lián)免疫法；臨床效果

丙型肝炎是由一種丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，傳播途徑主要有針刺、輸血、吸毒等，丙型肝炎的發(fā)病率較高，約為3%[1]。丙型肝炎在早期無明顯癥狀，較容易被忽視，隨著病情的發(fā)展，可演變?yōu)楦闻K慢性炎癥壞死和纖維化，有部分患者還可能發(fā)展為肝硬化甚至是肝細胞癌[2]。本院就不同的檢驗方法應用于丙型肝炎檢驗中的臨床效果進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省撫順市中心醫(yī)院在2013年1月～2015年5月期間收治的進行丙型肝炎檢查患者250例，對其分別采用膠體金法和酶聯(lián)免疫法進行檢驗，采用膠體金法稱為實驗組，采用酶聯(lián)免疫法稱為對照組。

250例患者中，男140例，女110例，年齡25～75歲，平均年齡（48.63±2.34）歲，所有患者均有不同程度的右上腹部疼痛、厭油等臨床癥狀。有其他肝臟疾病的患者不納入本次研究。

1.2 方法 采集250例患者的空腹靜脈血3mL，將其放入離心機中離心10min，轉(zhuǎn)速為3000r/min，保留上清液，為檢測標本。分別采用兩種方法，嚴格按照操作標準及說明進行檢測。

1.2.1 實驗組 實驗組的檢測方法為膠體金法。選用標準的試劑盒，將蛋白A病毒的抗體和抗原在試劑條上固定，控制區(qū)域內(nèi)的為抗體，測試區(qū)域內(nèi)的為抗原。然后將試劑條的標記線下部分浸入血清中，保持15秒，讓膠體顆粒與血清中的結(jié)合蛋白A反應完全。在15分鐘內(nèi)對反應的結(jié)果進行判斷，在判斷時，不能將控制區(qū)和測試區(qū)混淆。

1.2.2 對照組 對照組的檢測方法為酶聯(lián)免疫法。同樣選用標準的試劑盒，首先稀釋酶復合物，將其與血清混合孵育，保持1小時，進行洗板、底物加入等常規(guī)操作，并讓混合物處在無光狀態(tài)半小時，等反應完全后，將終止液加入，終止反應。然后對結(jié)果進行判斷。

1.3 評價指標 記錄實驗組和對照組的檢測結(jié)果的陽性率，并進行比較。（1）膠體金法：如果在測試區(qū)有較明顯的紫紅色帶出現(xiàn)，則可判定為陽性；如果在測試區(qū)沒有出現(xiàn)紫紅色條帶或者條帶不明顯，則可判定為陰性。（2）酶聯(lián)免疫法的陽性判斷標準：標本A值大于或者等于cut-off，則可判定為陽性；如果標本A值小于cut-off，則可判定為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，診斷結(jié)果之間采用Kappa一致性檢驗，Kappa＜0.4表示一致性較差，Kappa為0.4～0.7表示一致性中等，Kappa＞0.7表示一致性良好。

2 結(jié)果

實驗組有7例檢出為陽性，陽性率2.80%，對照組檢出6例患者呈陽性，陽性率2.40%，實驗組陽性檢出率和對照組陽性檢出率差異無統(tǒng)計學意義。Kappa檢驗值為0.891，一致性良好。

3 討論

丙型肝炎的發(fā)病率很高，全球的丙型肝炎患者約有1.8億，有資料顯示，每年新發(fā)現(xiàn)的丙型肝炎患者約有3.5萬例，專家預測，未來的20年，丙型肝炎的感染率和死亡率將持續(xù)上升[3]。丙型肝炎已經(jīng)成為危害全球的疾病。

丙型肝炎的根本原因是病毒感染，發(fā)病機制為免疫介導和丙型肝細胞直接損傷。同時，外界因素如長期大量飲酒，勞累，或者長期服用有肝毒性的藥物，均對丙型肝炎的發(fā)展有促進作用[4]。丙型肝炎的病理表現(xiàn)主要為肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤。丙型肝炎的傳播途徑較多，主要有血液傳播、性傳播、母嬰傳播等，正常交往如擁抱、接吻、噴嚏、食物、飲水、共用餐具等一般不會傳播[5]。早期的丙型肝炎患者無明顯癥狀，容易引起患者的忽視，也使得患者錯過了最佳的治療時間，隨著病情發(fā)展，丙型肝炎的病情逐漸加重，治療也相對棘手[6]，所以早期診斷早期治療對丙型肝炎患者有很大的意義。

酶聯(lián)免疫法是早期臨床用于檢測丙型肝炎的方法，已經(jīng)在臨床廣泛應用，但從本次研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，酶聯(lián)免疫法需要較長的檢測時間，且操作過程較繁瑣，同時，酶聯(lián)免疫法需要的費用較高，不太適應臨床批量檢測[7]。所以臨床在不斷尋求操作簡單，快速，費用低的檢測方法，而膠體金法完全符合臨床的條件，不僅檢測時間較短，操作簡單，還能夠?qū)z測結(jié)果直觀的表現(xiàn)出來，費用低，并且與酶聯(lián)免疫法具有同樣的準確率，適合臨床批量檢測，也適合代替酶聯(lián)免疫法廣泛應用于臨床檢測丙型肝炎[8]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組的檢測結(jié)果陽性率無明顯差異，說明膠體金法和酶聯(lián)免疫法均具有較高的準確率，但將兩種方法相比較，膠體金法具有較大的優(yōu)勢，因為膠體金法操作簡單、檢測時間短，檢測結(jié)果直觀，利于判斷，費用低廉，所以大力推薦膠體金法作為臨床檢測丙型肝炎的首選方法。

[1] 朱兆生.不同檢驗方法應用于丙型肝炎檢驗中的臨床對比分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，9(4)：58-59.

[2] 謝國琴.不同檢驗方法用于丙型肝炎檢驗臨床對比分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，3(24)：189.

[3] 肖三平.不同檢驗方法用于丙型肝炎檢驗臨床對比分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，3(11)：156-157.

[4] 劉麗麗.不同檢驗方法應用于丙型肝炎檢驗中的臨床思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，6(10)：172-173.

[5] 馬桂清.丙型肝炎患者的臨床檢驗與分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23(3)：1569-1570.

[6] 陳慶，羅欣.丙型肝炎檢驗方法的臨床研究與分析[J].醫(yī)學信息，2014，27(14)：235.

[7] 歐慧.丙型肝炎檢驗方法的臨床研究與分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，2(13)：125-126.

[8] 麻安喆.酶聯(lián)免疫法和膠體金法對比檢測病毒性丙型肝炎[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，14(7)：953，956.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.048

遼寧 113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 （韓曉敏）