耳穴壓豆療法治療不寐30例

唐　暉

?

耳穴壓豆療法治療不寐30例

唐暉

目的觀察耳穴壓豆療法治療不寐證的臨床效果。方法30例不寐癥患者，使用以神門、心、皮質下、垂前為主穴進行耳穴壓豆療法治療，觀察其臨床療效。結果30例不寐證患者中，經耳穴壓豆療法治療后，2例治愈，25例睡眠改善，有效率為90%，無不良反應及并發癥發生。結論耳穴療法治療不寐效果明顯，使用安全，操作簡單，改善患者生活質量，值得臨床推廣使用。

不寐； 耳穴壓豆療法； 王不留行耳貼

不寐癥是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不眠，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康[1]。隨著現代社會競爭壓力的加大，不寐癥的患者越來越多。同時不寐與部分病人的工作性質如需上夜班及不良的生活習慣如喜玩樂至深夜等有關，這種工作和不良的生活習慣改變了我們的睡眠習慣，影響了我們的生物節律，從而導致不寐。不寐首先影響我們的生活質量，使患者感到焦慮、不安、煩躁等情緒，同時也影響到患者的工作與學習的效率。如果得不到有效的治療，則會影響到患者身體的生理機能，降低患者身體的免疫能力，女性患者可能導致月經紊亂等。尋找一種有效而簡便的療法治療不寐有著迫切的需要。耳穴壓豆療法是將王不留行耳貼貼壓在相應的耳穴上的一種療法，其簡便易行，既能持續刺激穴位，又安全少痛，無副作用。其治療不寐癥療效可靠，近年來筆者采用耳穴壓豆療法治療不寐30例，取得了較為滿意的功效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料30例均為珠海市婦幼保健院門診患者，其中男5例，女25例；年齡最小18歲，最大80歲；病程最短3個月，最長15年。

1.2診斷標準及排除標準根據《中醫內科學》(新世紀第二版)的診斷依據：①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥。③本病常有飲食不節，情志失常，勞逸，思慮過度，病后，體虛等病史[2]。排除標準：①精神病，重度器質性精神障礙。②繼發性失眠患者。③對膠布過敏者。

1.3治療方法

1.3.1耳穴的選擇以神門、心、垂前、皮質下為主穴進行耳穴壓豆療法治療，根據患者不同的情況分別選擇肝、脾、腎、內分泌等耳穴。如伴肝郁化火，肝氣郁滯的患者加貼耳穴肝；如伴有心火旺盛或心脾兩虛的患者加貼耳穴心、脾；如伴有腎虛及心腎不交的患者加貼心、腎等耳穴；如為女性更年期或月經不調患者加貼腎、內分泌、肝等耳穴。

1.3.2操作步驟用蘸75%酒精棉簽清潔消毒整個耳廓，用彎頭止血鉗將王不留行耳貼貼在雙側耳部所選的穴位上，適當用力壓緊，使病人感到有疼痛感。囑患者睡前輕輕按壓，洗澡時注意保護耳廓，7天換一次，囑患者來醫院更換前1天自行去掉耳貼，清洗耳廓。一般1月為一療程，如患者對使用后效果滿意且持久，經醫生同意后可停止治療，不必完成完整的療程。如病情反復可再次進行耳穴壓豆治療。

1.4療效標準根據《中醫病證診斷療效標準》(2012年版)確立的療效標準：治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；有效：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀未改善。

2　結果

2.1臨床療效在本人觀察治療的30例患者中治愈2例，有效25例，無效3例，有效率90%。未見明顯的不良反應及并發癥。

2.2典型病例梁某，女，25歲。不寐1年余，2013年6月來門診就診，經服用中藥(具體不詳)等治療罔效。辨證為肝氣郁結，選擇耳穴神門、心、皮質下、垂前、肝等進行耳穴壓豆療法治療，經治療1次后睡眠正常，效果滿意且持續。1年后又對睡眠質量不滿意后再次前來就診進行耳穴壓豆治療，效果相當理想。

3　討論

不寐在《黃帝內經》稱為“不得臥”“目不瞑”，認為是邪氣客于臟腑，衛氣行于陽，不能入陰所得。不寐的病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。因現代社會競爭激烈加上不良的生活習慣等因素，，不寐患者增多，不寐在現代醫學稱之為失眠，繼發性失眠患者在療原發性疾病基礎上使用現代藥物治療，諸多失眠患者畏懼現代藥物治療的不良作用及藥物依賴性而不愿使用。中醫治療不寐的方法有中藥療法，針刺療法等，但中藥療法有煎煮繁瑣，味苦難以服用的缺點，大多數針刺療法雖然療效確切但疼痛，不少患者畏懼針刺。耳穴療法具有效果明顯，使用安全，操作簡單，無痛苦等優點。本研究耳穴神門具有鎮靜安神，解痙止痛，消炎止癢，抗過敏，降血壓等作用；心具有寧心安神，調和營血，清泄心火的作用；垂前在耳垂4區，具有安神的作用；皮質下在對耳屏內側面，即對耳屏4區，對治療神經衰弱、失眠有肯定的療效，所以選擇神門、心、垂前、皮質下這四穴為主穴。根據中醫辨證論治伴肝郁化火，肝氣郁滯的患者加貼耳穴肝；如伴有心火旺盛或心脾兩虛的患者加貼耳穴心、脾；如伴有腎虛及心腎不交的患者加貼心、腎等耳穴；如為女性更年期或月經不調患者加貼腎、內分泌、肝等耳穴；神經衰弱可以輪流交替加上額、枕等穴位。當然在治療的同時要囑病人按時休息，心情放松，不要飲用綠茶、咖啡等令人興奮的飲料，養成良好的睡眠習慣，這樣效果更加有保證。耳穴壓豆療法也常聯合其他療法如中藥療法[2]、針刺療法[3]、艾灸療法[4]、或綜合其它中醫療法[5]治療失眠,可加強療效。總之，耳穴壓豆療法是一種有效治療不寐的方法，并可配合中藥療法，針刺療法等其他療法治療不寐，效果明顯。值得臨床推廣使用。

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：146.

[2]牛國勇，徐煥霞.滋腎清肝湯配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型更年期失眠30例[J].光明中醫，2015，30(7)：1441-1442.

[3]趙云，李志軒.針灸配合耳針治療失眠癥60例[J].光明中醫，2014，29(10)：2124-2125.

[4]安貴霞.艾灸涌泉穴配耳穴貼壓治療失眠54例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(3)：329-330.

[5]郭二霞.中醫綜合療法治療不寐92例[J].光明中醫，2010，25(7)：1192.

廣東省珠海市婦幼保健院中醫科(珠海 519001)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.046

1003-8914(2016)-15-2244-02

(本文校對：朱蕊2015-11-24)