雷貝拉唑用藥試驗在非糜爛性胃食管反流病診斷中的臨床價值

李小佳

(信陽市第一人民醫院 藥械科　河南 信陽　464000)

?

雷貝拉唑用藥試驗在非糜爛性胃食管反流病診斷中的臨床價值

李小佳

(信陽市第一人民醫院 藥械科河南 信陽464000)

【摘要】目的探討非糜爛性胃食管反流病采用雷貝拉唑用藥實驗臨床診斷性治療的價值。方法選取信陽市第一人民醫院2 a來收治的經胃鏡檢查無異常，但燒心、反酸、惡心、胸骨后疼痛等反流臨床癥狀顯著患者共90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組給予雷貝拉唑診斷性治療，對照組給予奧美拉唑診斷性治療，連續治療1周，觀察兩組用藥緩解率及不良反應發生情況。結果觀察組用藥3、7 d后癥狀緩解率均顯著優于對照組(P<0.05)。兩組患者均未出現嚴重藥物相關不良反應。結論非糜爛性胃食管反流病采用雷貝拉唑用藥實驗進行診斷性治療臨床療效顯著，能夠早期緩解臨床癥狀，值得臨床應用。

【關鍵詞】雷貝拉唑；非糜爛性胃食管反流病；診斷性治療

非糜爛性胃食管反流病具有典型的反流性臨床癥狀，但經胃鏡檢查無病理改變，嚴重影響患者的生活質量，約占胃食管反流病的70%[1]。對此類患者的診斷只能通過典型臨床癥狀、胃鏡檢查、24 h食管PH監測等。本次研究對比分析雷貝拉唑和奧美拉唑對非糜爛性胃食管反流病診斷性治療的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取信陽市第一人民醫院2013年6月至2014年6月收治的經胃鏡檢查無異常，但燒心、反酸、惡心、胸骨后疼痛等反流臨床癥狀顯著患者共90例，均符合以下條件：病程超過2個月，本次發病時間在1周以上，入院時經胃鏡檢查未發現病理改變，經心電圖、心臟彩超檢查除外心臟疾病；無進行性吞咽困難、嘔血、黑便、腹痛、腹瀉、近期消瘦等改變，近3周內未服用過PPI制劑。入組90例患者年齡在18～70歲，平均(45.6±4.2)歲；均自愿進行本次研究，簽署知情同意書。隨機分為觀察組和對照組，各45例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2用藥方法兩組患者均給予基礎治療。觀察組患者采用雷貝拉唑診斷性治療，每日清晨口服雷貝拉唑1次，單次劑量為20 mg；對照組采用奧美拉唑診斷性治療，每日清晨口服奧美拉唑1次，單次劑量為40 mg。均連續治療7 d，治療期間控制飲食，避免食用刺激性食物，注意休息，多飲水。

1.3觀察指標計算3 d緩解率和7 d緩解率，收集兩組患者不良反應發生情況。

1.4統計學分析采用SPPS 20.0統計學軟件對數據進行分析，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組用藥3 d癥狀緩解率為45.7%，用藥7 d癥狀緩解率為93.3%，對照組用藥3 d癥狀緩解率為24.4%，用藥7 d癥狀緩解率為73.3%，觀察組癥狀緩解率均高于對照組(P<0.05)。不良反應發生率方面，觀察組共出現3例，2例在用藥2 d時出現輕微頭痛癥狀，未進行干預自行好轉，1例在用藥7 d時出現下肢輕微浮腫，停藥后自行好轉。對照組共出現3例，均為輕微惡心癥狀，停藥后癥狀消失。

3討論

非糜爛性胃食管反流病是消化內科常見病，需通過胃鏡檢查排除器質性消化道疾病、糜爛性食管炎、Barrett食管等。相關研究表明，食管24 h PH檢測對非糜爛性胃食管反流病患者的診斷準確率只有34%，并不能成為診斷金標準[2]。食管黏膜活組織病理檢查能夠發現反流組織學改變，但由于其操作繁瑣，患者痛苦大等缺點往往不能夠被患者接受。近年來，國內外臨床醫生將質子泵抑制劑作為診斷性治療非糜爛性胃食管反流病的重要方法。用法簡單，無創傷，能夠早期緩解臨床癥狀，可適用于任何人，靈敏度高是其優點。質子泵抑制劑具有迅速、高效的抑酸效果，臨床治療過程中，患者服用后能夠早期緩解臨床癥狀[3]。現今國內外多使用奧美拉唑進行實驗性用藥，但奧美拉唑的抑酸效果慢，往往不能早期達到緩解癥狀的效果，同時由于用藥存在個體差異致奧美拉唑實驗性用藥敏感度一般，臨床治療時存在一定限制[4]。雷貝拉唑是新一代質子泵抑制劑，其具有較高的解離常數，能更有效地聚集在胃壁細胞的泌酸小管處，較奧美拉唑起效快，作用時間更久。此外雷貝拉唑是磺基化作用代謝，能夠進一步形成硫醚雷貝拉唑，藥動學更穩定，作用時間更持久。本研究結果顯示，觀察組用藥3 d后和7 d后癥狀緩解率均顯著優于對照組(P<0.05)。兩組患者均未出現嚴重藥物相關不良反應。綜上，非糜爛性胃食管反流病采用雷貝拉唑用藥實驗進行診斷性治療臨床療效顯著，能夠早期緩解臨床癥狀，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉愛中.雷貝拉唑用藥試驗在非糜爛性胃食管反流病診斷中的臨床價值[J].中國實用醫刊，2015，42(2)：4-6.

[2]黃健虹，鄧智武，魏燕華，等.埃索美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍藥物經濟學分析[J].淮海醫藥，2015，24(1)：81-82.

[3]王春志.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流38例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，18(10)：80-80.

[4]白班俊，黃國美，朱莉益，等.康復新聯合雷貝拉唑、伊托必利治療胃食管反流病療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，21(10)：541-542.

【中圖分類號】R 571

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.077

(收稿日期：2015-11-01)