美學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)能提升護(hù)士綜合服務(wù)能力

李　冰

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美學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)能提升護(hù)士綜合服務(wù)能力

李冰

古今中外醫(yī)學(xué)家與藝術(shù)家都會將醫(yī)學(xué)與藝術(shù)緊密聯(lián)系，兩者互相交融。人是一種有著巨大駕馭能力及無限創(chuàng)造能力的生命體但同時卻又自感羸弱充滿著危機(jī)意識，人是生活在旺盛活力與對疾病及死亡博弈的矛盾體[1]。所以醫(yī)學(xué)對生命的拯救與藝術(shù)對生命的解讀成為醫(yī)學(xué)與藝術(shù)交融迸發(fā)的焦點(diǎn)[2]。藝術(shù)源于人類生命本能又渴望美好的那種欲望，藝術(shù)對生命的解讀與醫(yī)學(xué)對生命的守護(hù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴。

1良好就醫(yī)體驗(yàn)來自護(hù)理人員良好的服務(wù)藝術(shù)

《大趨勢》的作者奈斯比特說，每當(dāng)一種新技術(shù)被引進(jìn)社會,人類必然要產(chǎn)生一種需要加以平衡的反應(yīng),也就是產(chǎn)生一種高情感需求,否則新技術(shù)就會遭到排斥[3]。對于現(xiàn)代人，技術(shù)越高,情感需求也越大，在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的信息經(jīng)濟(jì)時代，了解體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時代就醫(yī)者對服務(wù)體驗(yàn)的需求，有助于提高醫(yī)院新形勢下對醫(yī)療服務(wù)的設(shè)計(jì)與管理，培養(yǎng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)現(xiàn)代就醫(yī)者的體驗(yàn)服務(wù)藝術(shù)，從而使醫(yī)務(wù)人員以符合現(xiàn)代人藝術(shù)品味的服務(wù)滿足就醫(yī)者獲得良好就醫(yī)體驗(yàn)，同時使醫(yī)務(wù)人員獲得愉快的職業(yè)價值感。

1.1現(xiàn)代人對服務(wù)需求的變化人們消費(fèi)不僅是物質(zhì)需求，更注重滿足一種情感上的渴求,或者是追求某種特定產(chǎn)品與理想的自我概念的吻合。大眾化的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品日漸失勢,對個性化產(chǎn)品和服務(wù)的需求越來越高。由于顧客體驗(yàn)因素的融入使醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)也成為吸引病人及新價值的源泉。提高病人就醫(yī)體驗(yàn)關(guān)鍵是要研究健康需求者的需求，他們需要什么樣的就醫(yī)體驗(yàn)成為各家醫(yī)院提供服務(wù)的依據(jù)。當(dāng)今世界知名品牌醫(yī)院無一例外地構(gòu)建以“病人需求第一”“為顧客創(chuàng)造家的感覺”“對服務(wù)需求快速反應(yīng)”等以顧客為中心的服務(wù)理念，人文藝術(shù)的服務(wù)過程無處不在地滿足著消費(fèi)行為和消費(fèi)心理新的高級形態(tài)需要。

1.2以情感化、美感化、個性化服務(wù)提升就醫(yī)感受在深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中，管理者更多的思考創(chuàng)新及服務(wù)亮點(diǎn)，而醫(yī)療服務(wù)又不同于出賣有型商品，可以不斷變換營銷模式。醫(yī)療服務(wù)的特殊性需要遵循體驗(yàn)服務(wù)的規(guī)律，因?yàn)椋?1)醫(yī)療服務(wù)要情感化。情感營銷專家維基倫茲認(rèn)為，情感是成功的市場營銷的惟一、真正的基礎(chǔ)，是價值、顧客忠誠和利潤的秘訣。人們越來越追求那些能夠促成自己個性化形象、顯示自己與眾不同的產(chǎn)品或服務(wù)。(2)消費(fèi)需求就是美感需求。心理學(xué)家弗洛伊德在分析人類的動機(jī)時，把追求美的動機(jī)作為人們的一種重要形式。美是人們生活中一種重要的價值尺度，傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)主要注重產(chǎn)品的功能強(qiáng)大、外形美觀、價格優(yōu)勢，當(dāng)前的趨勢則是從生活與情景出發(fā)，塑造感官體驗(yàn)及思維認(rèn)同。所以醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)形象、交流中表情及語氣，就醫(yī)流程的便捷，醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境及設(shè)備儀器的清潔美觀、甚至每張通知單及便簽的設(shè)計(jì)及品味都會都成為患者就醫(yī)感受的重要組成部分。(3)就醫(yī)者個性化需求。當(dāng)患了病或有身體有異常變化，人變得更加敏感及自憐，患者感覺自己是世界上最需要幫助，最需要重視的人，就醫(yī)者體驗(yàn)過程需要最好的服務(wù)，所以他們對醫(yī)療服務(wù)的個性化需求越來越高。國際就醫(yī)預(yù)約是必須的，按照制定時間到醫(yī)院，大門立刻有助理迎接陪伴，全程還會有中文翻譯陪同，每位預(yù)約患者首次接診醫(yī)生會與病人及家屬有1～1.5 h的交流，醫(yī)師彬彬有禮、專注、尊重，助理服務(wù)周到溫馨、優(yōu)美尚品的環(huán)境、高雅精致的物品、做任何檢查不需要排隊(duì)、主診之后還有幾個相關(guān)科系專家會診研究，治療過程用藥很少，只做必須檢查及治療，治療過程結(jié)束，主診醫(yī)師還會將個人資料及后續(xù)治療建議詳細(xì)書寫在病歷上，以供國內(nèi)醫(yī)生參考，并將個人電話、醫(yī)院客服咨詢電話等聯(lián)系方式都一一寫在資料上等等，個性化的服務(wù)值得我們借鑒。

2提高護(hù)理人員藝術(shù)修養(yǎng)提升綜合服務(wù)能力

在我國醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)師更多的依賴設(shè)備儀器、檢查化驗(yàn)，用藥給藥，護(hù)士則忙于完成靜脈給藥及各種操作，使得患者較少獲得情感化及藝術(shù)美感的服務(wù)，而各級醫(yī)院護(hù)士醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的年輕化，年齡段集中，以及各種社會原因，缺乏情感及交流藝術(shù)也是不爭的事實(shí)。也要追朔到我們的醫(yī)學(xué)教育，首先對醫(yī)學(xué)教育人才選拔不夠嚴(yán)謹(jǐn)，特別中專護(hù)理專業(yè)生源準(zhǔn)入門欄過低，而在醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)計(jì)中又側(cè)重于實(shí)用性人才培養(yǎng)，缺少人文知識結(jié)構(gòu)培養(yǎng)，即使加入了部分人文課程，教育方式及效果很不理想，這也嚴(yán)重影響到年輕護(hù)士在臨床工作中缺乏發(fā)散型思維能力，缺乏發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，缺乏醫(yī)患深度交流藝術(shù)，難以滿足現(xiàn)代人就醫(yī)體驗(yàn)的需求。從醫(yī)者合理的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量，鑒于醫(yī)學(xué)與藝術(shù)之間的內(nèi)在聯(lián)系，醫(yī)學(xué)藝術(shù)文化素質(zhì)教育在培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才中具有的其他學(xué)科不可替代的作用。美學(xué)教育可以培養(yǎng)人的無限遐想空間及獨(dú)立自主、自覺意識的精神品質(zhì)。美的形象和感覺，會對人的意識和心理產(chǎn)生積極影響，提升患者的正向情緒和應(yīng)激反應(yīng)的效能，直接影響到疾病康復(fù)的效果和時限。臨床護(hù)士年資過低，知識少而結(jié)構(gòu)不合理，特別是人文思維、藝術(shù)素養(yǎng)及審美缺失，難以應(yīng)對現(xiàn)代就醫(yī)者對情感化及美感化的就醫(yī)體驗(yàn)需求，因此護(hù)理學(xué)教育應(yīng)更多本科起點(diǎn)，以及臨床醫(yī)護(hù)人員藝術(shù)修養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)做為在職繼續(xù)教育的必修課程。

2.1提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)黑格爾《小邏輯》中對于人思維的聯(lián)想和邏輯提出“人在看到葡萄樹時不僅從葡萄樹顯著角度去研究葡萄樹，還進(jìn)而研究可制軟木塞的橡樹皮，并研究這樹皮如何可以剝下來作為木塞以作封酒瓶之用”。人的思維空間大小與知識根基深厚相關(guān)。柏拉圖認(rèn)為，人們在藝術(shù)作品的熏染中會“浸潤心靈”，培養(yǎng)起對美的愛好，使心靈“美化”。席勒則認(rèn)為美育可以恢復(fù)人性的和諧，使人從自然的物質(zhì)世界上升到理性的道德世界，成為“審美”的人，同時只有通過美育和美的交流，才能使社會團(tuán)結(jié)、和諧、進(jìn)步。因此，美的教育可以樹立積極向上的人生觀，對建立良好的醫(yī)德具有積極的作用[4]。在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、技能傳授方面，藝術(shù)以其形象化、技藝化特性，在醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練上發(fā)揮著獨(dú)特的作用。醫(yī)師專心于病人，藝術(shù)家專心于自然，假如我們能專心察看、傾聽、等待，患者就會得到心靈與情感的安慰，醫(yī)學(xué)與藝術(shù)都是沒有終結(jié)的事業(yè)，有著無線探索的領(lǐng)域，所以對醫(yī)護(hù)人員藝術(shù)修養(yǎng)的培養(yǎng)是為現(xiàn)代就醫(yī)者提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的必修課。

2.2藝術(shù)修養(yǎng)利于醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造型思維培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐技能包括健康評估、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理、護(hù)理基本技術(shù)和?？萍夹g(shù)、常用診療技術(shù)的配合、常見病和多發(fā)病的病情觀察和護(hù)理、危重癥的應(yīng)急護(hù)理和搶救配合、評判型思維和臨床決策、溝通技能、健康教育等。

藝術(shù)修養(yǎng)有利于提供護(hù)士的實(shí)踐技能。我們在對醫(yī)護(hù)人員藝術(shù)修養(yǎng)培養(yǎng)中，更多是欣賞與了解藝術(shù)的技能訓(xùn)練，如名畫欣賞對培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、控制能力，身體各器官協(xié)調(diào)能力、動手能力具有明顯的幫助作用。作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)領(lǐng)域的一個重要方面，尤其是藝術(shù)作品對臨床醫(yī)學(xué)的描述、解釋、理解和表現(xiàn)，較之用生命科學(xué)來解釋疾病、病人以及臨床醫(yī)學(xué)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢[5]。很多關(guān)于醫(yī)者與名畫之間密切聯(lián)系的作品表達(dá)著生命、希望、痛苦、迷茫、拯救等人類的命運(yùn)本身就是藝術(shù)的主題。藝術(shù)文化可使醫(yī)者審美能力得到提高，促進(jìn)在認(rèn)知、情感、意志等全面、和諧、健康地發(fā)展，提高感悟力、想象力、創(chuàng)造力和形成不斷獲取新觀念的能力。當(dāng)前，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，有越來越多的醫(yī)務(wù)人員開始將音樂、繪畫、舞蹈等藝術(shù)應(yīng)用到對病人的康復(fù)過程中，起到了優(yōu)化情感，改善軀體癥狀，增強(qiáng)免疫功能，調(diào)動體內(nèi)積極因素，提高體能的效果[6]。

3護(hù)理人員生活與工作需要藝術(shù)欣賞能力

患者就醫(yī)美學(xué)需求包括對環(huán)境、質(zhì)量、設(shè)備、流程、服務(wù)內(nèi)涵，對醫(yī)療服務(wù)中的美學(xué)需求包括人員素質(zhì)、形象修養(yǎng)、服務(wù)價值觀、專業(yè)知識、周邊知識。語言交流藝術(shù)需求包括醫(yī)務(wù)禮儀、對人性的尊重和理解、溝通協(xié)調(diào)效果，美好的情感顯現(xiàn)等。

3.1藝術(shù)作品欣賞能力提高護(hù)理人員服務(wù)內(nèi)涵藝術(shù)欣賞是在直覺、想象、情感、快樂等概念范疇構(gòu)建美感及鑒賞能力。名畫與醫(yī)學(xué)更多的是將思考與探索這些被遺忘的人文精神再次緊密連接到醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培訓(xùn)中喜歡用梵高《向日葵》《加歇醫(yī)生》，倫勃朗的表現(xiàn)激動人心的瞬間時刻的《解剖課》，塞繆爾.盧克.菲爾德斯爵士《醫(yī)生》,在一間及其簡陋的茅舍內(nèi)救治病孩的感人場面，以及戈雅作品《阿雷塔大夫和我在一起》，畫家在病痛中，阿雷塔醫(yī)師從背后支撐著戈雅的病體，臉上流露著關(guān)切與悲憫，醫(yī)患之間親如兄弟的動人畫面引導(dǎo)學(xué)員。醫(yī)學(xué)是具有人學(xué)、靈性的學(xué)科，因?yàn)槿说撵`性幻化莫測，不能用簡單的科學(xué)規(guī)律來解釋。醫(yī)學(xué)與藝術(shù)有著靈性的交融和精神的共振，醫(yī)學(xué)就是仁學(xué)，內(nèi)涵及其強(qiáng)烈的人文屬性及藝術(shù)表現(xiàn)，只有在境界中才能感受。

3.2建筑藝術(shù)的欣賞能力提高護(hù)理人員服務(wù)內(nèi)涵建筑與每個人的生活密切相關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑競相比美，醫(yī)護(hù)人員對現(xiàn)代建筑藝術(shù)及環(huán)境藝術(shù)的欣賞及修飾能力也影響到就醫(yī)者感受，以及醫(yī)患溝通中尊敬與信任。懂得欣賞建筑藝術(shù)是生活中的一大樂趣，也是培養(yǎng)審美能力的重要組成部分。建筑形象和空間具有音樂般的美感，可以修煉硬朗立體的美感修養(yǎng)，建筑藝術(shù)的欣賞，首先要領(lǐng)會一座建筑的性質(zhì)、特征和藝術(shù)表現(xiàn)手法，體會設(shè)計(jì)者的意圖，對這座建筑的總體水平有所把握，完善自身的美學(xué)知識，提高審美品位和欣賞眼光，塑造健全的高水平的藝術(shù)修養(yǎng)、健康高雅的情趣和豐富充實(shí)的精神世界，這不僅是建筑欣賞，也是陶冶情操，熱愛生活、培養(yǎng)醫(yī)者仁心的動力源泉。

3.3音樂欣賞藝術(shù)培養(yǎng)護(hù)理人員柔美愛心音樂是聲音的藝術(shù)，是時間的藝術(shù)，是情感的藝術(shù)、是心靈隱藏的潛在美，也是人的一種崇高的精神意境。音樂是不能直接提供形象的，需要用心、用知識、用視野、用情感去聆聽與欣賞。音樂的神奇作用發(fā)明了手術(shù)室音樂，在一百多年前，美國賓西法尼亞的外科醫(yī)生伊文·凱恩在寫給《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》的信中提到，在手術(shù)室中使用留聲機(jī)會帶來很好的效果，這是讓患者平靜下來，并把他們的注意力從恐懼中轉(zhuǎn)移的最佳方法。放松音樂可以在麻醉前抗焦慮，研究表明對于手術(shù)后病人音樂可以減輕焦慮，降低心率和呼吸頻率，甚至對需要吸氧重癥監(jiān)護(hù)病人也同樣有效，以及對止痛的作用等。音樂對于外科醫(yī)師及其他醫(yī)護(hù)人員同樣有用，約80%的手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員稱音樂有利于手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間交流緩解焦慮、并且提高效率、有助于完成任務(wù)，減輕肌肉疲勞，以及緩解壓力帶來的生理反應(yīng)。好的音樂如《調(diào)情圣手》《治愈我受傷的心》《我永遠(yuǎn)不會傷你的心》等，心臟手術(shù)推薦《舒適的麻木》《治好你》?？祻?fù)音樂可開發(fā)病變的腦神經(jīng)細(xì)胞，喚醒失去的記憶，思考音符的含義，音樂與癌癥康復(fù)、音樂與兒童自閉癥康復(fù)、音樂與腦卒中康復(fù)，音樂與心理治療，以及各種音樂康復(fù)操，如《你走之前叫醒我》等，當(dāng)然還要注意音量及避免音樂干擾。選擇什么樣的音樂作品涉及音樂欣賞能力，音樂的欣賞有從感性階段到理性階段的過程， 如果說感性欣賞帶給我們的是情感的體驗(yàn)，那么理性欣賞更多是讓我們認(rèn)識音樂的思想內(nèi)涵和其本身的結(jié)構(gòu)、組成特點(diǎn)。理性階段是音樂欣賞的高級階段，它需要更多專業(yè)知識和更高的聽覺能力來做必要鋪墊，讓我們從欣賞有品位的美好音樂，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的愛心、柔美、善良、細(xì)擬，仁愛，浪漫的好職業(yè)素養(yǎng)。

3.4旅游美學(xué)培養(yǎng)開拓護(hù)理人員視野欣賞自然美、藝術(shù)美和社會美，進(jìn)一步了解這個地區(qū)和國家的自然風(fēng)光、文化藝術(shù)和民情風(fēng)俗，加深對人類文明的體驗(yàn)，得到更深的美感享受和審美教育。醫(yī)護(hù)職業(yè)者從醫(yī)院圍墻走向世界，在欣賞自然風(fēng)光中，培養(yǎng)廣博的愛心，在盡情和欣賞美景中，陶冶博愛的胸懷，能更加熱愛自己的職業(yè)，增加對人性的關(guān)愛，對生命的敬畏[7]。 所以在對現(xiàn)代人才選拔的條件里，常常會將有國際旅游閱歷加入其中，就是需要人才具備豐富的旅行閱歷開拓視野，擴(kuò)展心胸，思維國際化。

旅游美首先要具備旅游審美修養(yǎng)，具備必要的文化知識，旅游美包括形象美、色彩美、動態(tài)美、朦朧美，在欣賞山水風(fēng)光時要講究觀察方法、距離、角度以及時間。觀察古跡要從結(jié)構(gòu)、群體組合、裝飾色彩以及周圍環(huán)境的結(jié)合來體會其完整、統(tǒng)一、和諧之美等。

3.5欣賞文學(xué)作品提高美學(xué)素養(yǎng)讀書，是知識的源泉，是修煉和陶冶情操最好的的途徑，護(hù)理人員應(yīng)在不斷的閱讀文學(xué)作品，增長知識，提高品位修養(yǎng)，提高職業(yè)價值觀基礎(chǔ)上培養(yǎng)自己的高尚品格，用內(nèi)在的氣質(zhì)影響和感動他人，用知識和技能護(hù)理患者，用自身形象美來感動病人，服務(wù)病人。凡是成功的文學(xué)作品，都是具有超凡的駕馭藝術(shù)表現(xiàn)能力，都掌握著對現(xiàn)實(shí)審美的最高形式，可對所有接受者進(jìn)行審美教育及影響。一部作品只有具備了高度的藝術(shù)性才能使人產(chǎn)生深刻的審美感受，從而獲得愉悅與滿足。

欣賞文學(xué)作品的風(fēng)格與個人的文化積累、素質(zhì)修養(yǎng)、人文感知、思維應(yīng)變、情感變化、意志堅(jiān)強(qiáng)與否、注意力集中與否等方面密切相關(guān)。在衛(wèi)計(jì)委醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中也將閱讀文學(xué)名著作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，以提高醫(yī)務(wù)工作者文學(xué)知識功底，提升發(fā)散性思維及醫(yī)患溝通能力。而這些也是當(dāng)前青年醫(yī)務(wù)工作者非常缺乏的愛好修養(yǎng)之一。與病人溝通中，文學(xué)作品及影視藝術(shù)是非常好的切入點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員缺乏文學(xué)底蘊(yùn)，不能促進(jìn)醫(yī)者交流愿望，影響到醫(yī)者走進(jìn)健康需求者內(nèi)心世界，影響提高解決疑難問題能力的提高。

總之，醫(yī)務(wù)工作者不僅應(yīng)有促進(jìn)健康、防止疾病、提供高級衛(wèi)生保健的能力，而且還應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才、病人和社區(qū)的代言人、出色的交際家；有創(chuàng)見的思想家、信息專家、掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)知識的開業(yè)醫(yī)師和終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。 作為人類健康的守護(hù)者，博深的醫(yī)術(shù)與偉大的藝術(shù)是我們永遠(yuǎn)的努力目標(biāo)，在日常生活及工作中努力學(xué)習(xí)提高修養(yǎng)，將醫(yī)學(xué)、倫理、文學(xué)、藝術(shù)等人文科學(xué)與維護(hù)人類健康的醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密結(jié)合，不斷提高人文素養(yǎng)與美學(xué)藝術(shù)造詣，使個人綜合素質(zhì)不斷提高能給現(xiàn)代就醫(yī)者獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)。

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(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2016-04-11)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.006古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫在晚年有一句名言“醫(yī)學(xué)即是一門博深的科學(xué)，也是一門偉大的藝術(shù)”，我們的護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾女士也有名言“醫(yī)學(xué)除了用生物學(xué)知識之外，更多地還要應(yīng)用許多人文科學(xué)知識來為病人服務(wù)，使千差萬別的人在很短時間內(nèi)都能達(dá)到治療或康復(fù)需求的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)”。西方醫(yī)學(xué)之父希波拉底也曾說過，醫(yī)師的藝術(shù)包括3件大事即疾病、患者和醫(yī)師。治療藝術(shù)的最高職責(zé)就是治療好病人，醫(yī)療藝術(shù)乃是一切藝術(shù)之中最為卓越的藝術(shù)，美國醫(yī)學(xué)會在“為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生”報告中也指出，缺乏人文、社會科學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)師，在醫(yī)學(xué)生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。