三聯療法治療抑郁癥的機理探討*

王曉紅　李姣瑩

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【學術論著】

三聯療法治療抑郁癥的機理探討*

王曉紅1李姣瑩2

隨著近年抑郁癥患者的增多，治療方法也隨之增加，用針刺、灸法與五音療法相結合的治療方法即三聯療法來治療抑郁癥，此方法大大提高了療效并且無任何毒副作用。現從中醫角度淺談三聯療法治療抑郁癥的機理，從而幫助臨床更多抑郁癥患者盡早治愈，減輕患者痛苦。

三聯療法；五音療法；針刺；灸法；抑郁癥

隨著現代社會競爭壓力的增加與生活節奏的加快，人們的精神壓力大范圍的超出負荷，精神疾病患者日益增加，尤其是抑郁癥患者。抑郁癥臨床上主要表現為情感低落、思維遲緩以及言語動作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，嚴重者甚至死于自殺。目前西醫在臨床上治療抑郁癥的方法大多選用抗抑郁藥物或抗焦慮藥物，但不良作用大，依賴性也大，進一步加重了患者的心理負擔。三聯療法即采用五音療法、針刺與灸法聯合來治療抑郁癥，是一種安全無不良作用的治療方法，現對其治療抑郁癥的機理進行探討。

1　抑郁癥的中醫認識

中醫對抑郁癥的認識有著悠久的歷史，在《楚辭·九章·惜誦》中寫道：“心郁悒余侘傺兮”(侘傺:失意的樣子)。《黃帝內經》對抑郁情緒及其成因都有了系統的認識，《黃帝內經》將人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，即“七情”。人的情志活動與臟腑功能有著密切聯系，且人的情緒變化與其體質原因及它病的影響都有關系[1，2]。百合病與臟燥的論述都見于《金匱要略》，其對百合病的論述為：“……意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美食，或有不聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱”，系統的概括了百合病的癥狀。臟躁首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”[3]古代諸多醫家對郁證有著不同的認識，其中張景岳認為郁證分為的五氣之郁與情志之郁的不同，《景岳全書·郁證》云：“凡五氣之郁則諸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。”[4]大多數醫家認為應從肝論郁，而張景岳指出：“自古言郁者,但知解郁順氣,通作實邪論治,不無失矣。茲予辨其三證,庶可無誤。蓋一曰怒郁，二曰思郁，三曰憂郁?！币庠谡撌鲇糇C有虛實之分，不應以實證以偏概全而全然用疏肝解郁之法。

2　三聯療法的機理

2.1五音療法

2.1.1對中醫古代五音療法的認識五音是中國傳統音樂理論的重要內容之一，我國的音樂療法歷史悠久，其起源于古代的祭祀音樂，后被人們逐漸發展為治療疾病的音樂療法?！抖Y記·樂記》是我國最早、影響最大的音樂理論專著，其曰:“樂者樂也，琴瑟樂心; 感物后動，審樂修德; 樂治治心，血氣以平。”以此論述音樂與身心的密切關系。在《管子·內業》中有一段話論述了當時的人們就已經認識到詩歌與音樂可以很好的除怒解憂：“凡人之生也，必以平正；所以失之，必以喜怒憂患。是故止怒莫若詩，去憂莫若樂”。在我國現存最早的醫學典籍《黃帝內經》中也詳細地提及了五音療法的理論基礎。

2.1.2五音療法與五臟之間的關系傳統的音樂療法是與中醫理論緊密聯系在一起，五音療疾的說法首見于《黃帝內經》，在《靈樞·經別》中寫到：“內有五臟，以應五音……外有六腑，以應六律，六律建陰陽諸經……此五臟六腑之所以應天道者也”；在《黃帝內經》中：“天有五音:角徵宮羽商;地有五行:木火土金水;人有五臟:肝心脾肺腎”。是古人把五音(角、徵、宮、商、羽)與人的五臟(肝、心、脾、肺、腎)和五志(怒、喜、思、悲、恐)等多個因素運用五行學說有機地聯系在一起，并以此作為中醫五音療法的理論指導[5]。

2.1.3五音療法的作用機理傳統的五音療法是依照中醫的陰陽五行理論具體來應用，利用其中的五行相生相克理論，將五音對應五臟來治療疾病，其治療采用平衡觀，即調整陰陽，以平為期；整體觀，即天人合一，身心一體；個性化，即依據患者的個人情況，例如年齡、體質、性格等因素選取相應的音樂為治療原則，從而改善相應的臟腑功能[6]。

五種音樂各有其相應的調式與特點，王冰注謂:“角謂木音,調而直也；徵謂火音,和而美也;宮謂土音,大而和也;商謂金音,輕而勁也;羽謂水音,沉而深也。”宮調式樂曲,入脾,如土般敦厚，其風格沉靜,莊重;商調式樂曲,入肺，如金般高亢雄偉、優美高亢、鏗鏘雄偉;角調式樂曲，入肝，其曲風如木之萬物生長，柔和舒暢;徵調式樂曲，入心，如火般熱烈歡快，活潑;羽調式音樂,入腎，其如水般凄切蒼涼，行云流水。治療時可根據中醫五行相生相克理論來選擇對應的音樂進行治療，如《黃帝內經·素問·金匱真言論》篇記載:“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過思; 商為肺之音，輕而勁也; 角為肝之音，調而直也; 徵為心之音，和而美也; 羽為腎之音，深而沉也?！?/p>

2.2針刺療法從臟腑論，基于肝主疏泄以調節情志，故疏肝理氣為治療抑郁癥的基本方法，選穴宜選太沖、行間等疏肝理氣，少陽經之外關、風池等疏散少陽之火，因腦為元神之府，故選百會、四神聰等頭穴以醒腦開竅，遵循腧穴所在主治所及之原則。因心為君主之官，主神志，故選取心經穴之神門、通里，心包經之原穴大陵安神定志，清心除煩。從氣血論，本病主要因氣機運行失調，阻滯不通，故取膻中穴以調節全身氣機，郁證分虛實，根據患者個體情況的不同而選取相應的穴位。

2.3灸法因灸法有溫陽行氣，活血通絡，扶陽固脫的作用，故選取灸法能調節全身氣機，營衛調和，氣血運行暢通，故而無論實證虛證，都可適用，經過臨床觀察，艾灸對郁證患者療效顯著[7]。

3　結論

隨著抑郁癥患者的增多，對于抑郁癥的治療方法逐漸被臨床所重視，五音療法通過中醫理論的指導，針對不同患者配合不同的音樂，在悠揚的音樂中輕松的治療疾病，無任何負擔，起到了藥物所不可代替的作用，針刺與灸法同樣都有著疏通經脈、活血通絡的作用，使患者全身氣機順暢，情志調達，三種傳統治療方法結合治療抑郁癥，開創了治療抑郁癥的先河，使療效倍增，大大縮短了患者的治療時間，減輕患者痛苦，且安全有效無任何不良作用。

[1]包祖曉，彭草云，田青，等. 古代中醫認識抑郁癥的歷史沿革[J]. 中醫藥學報，2010，38(3)：13-15.

[2]邵丹，潘聿，張丹. 中醫五音理論用于治療疾病及養生概述[J]. 云南中醫學院學報，2011，34(6)：62-65.

[3]趙建民，趙占宏，陳紅梅. 古代中醫對抑郁癥的認識[J]. 國醫論壇，2006，21(2)：49-50.

[4]馬歡，李德新. 中醫藥治療抑郁癥研究簡釋[J].中醫藥學刊,2005,23(5):862.

[5]張杰，徐芳，杜漸,等. 中醫五音療法探析[J].長春中醫藥大學學報，2011，27(5)：702-703.

[6]楊徐杭，汶醫寧，王軍威. 從中醫理論探討音樂療法[J].中國民間療法，2010，18(3)：6.

[7]宋美芹，高樹中. 艾灸療法治療抑郁癥的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2006.

Discussion on the Mechanism of Triple Therapy in the Treatment of Depression

WANG Xiaohong1LI Jiaoying2

(1.The First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Shenyang 110847, China；2.Grade 2012 Graduate, Acupuncture-Moxibustion and Tuina of the First Clinical College, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Shenyang 110847, China)

Along with the increase of depression patients in recent years, the treatment also increases. The author used acupuncture, moxibustion and five notes therapy that is triple therapy to treat depression, and this method greatly increased the curative effect and no side effects. From the point of view of traditional Chinese medicine, the mechanism of triple therapy in the treatment of depression was discussed, so as to help clinical depression patients cured as soon as possible, and to relieve patients’ pain.

Triple therapy; Five notes therapy; Acupuncture; Moxibustion; Depression

遼寧省教育廳一般項目資助(No.L2014371)

1. 遼寧中醫藥大學附屬第一醫院神經內科腦病K2科(沈陽110847); 2.遼寧中醫藥大學第一臨床針灸推拿碩士研究生2012級(沈陽 110847)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.001

1003-8914(2016)-03-0305-02

(本文校對：水淼2014-10-23)