調(diào)任通督治療不寐

鐘玉梅　陳　瓞　成　博　李　慧　李晨依

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調(diào)任通督治療不寐

鐘玉梅陳瓞成博李慧李晨依

不寐乃人體臟腑陰陽氣血失調(diào)，陽不入于陰，神不守舍而致入睡困難、時醒時寐或寐而不酣等。任督二脈行于人體前后正中，為人體一身陰陽之總綱。任督二脈與十二經(jīng)脈均交匯相通，與心腦之神、肝腎經(jīng)、俞募穴關系密切，為全臟腑氣血陰陽轉輸之樞紐，調(diào)節(jié)任督二脈之經(jīng)氣可使氣血調(diào)達、陰平陽秘、五臟調(diào)和、神志得安。現(xiàn)從中醫(yī)整體觀念的治病特點和治病求本的思想出發(fā)，簡要論述不寐與任督二脈的關系。

不寐；任脈；督脈

睡眠，是人們在一天勞累之后夜間恢復體力、修整調(diào)理的一個必須的生理過程。隨著經(jīng)濟的飛躍發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，失眠已成為繼疼痛之后，又一最常見的臨床癥狀。其發(fā)病率正呈不斷上升趨勢，2015 年全國睡眠指數(shù)報告顯示，中國人失眠率[1]為31.2%，高于世界 27% 的平均水平。經(jīng)常發(fā)生失眠的患者白天常伴有神疲乏力、頭暈健忘、注意力不集中等癥狀。長期失眠不僅會對生活、工作產(chǎn)生嚴重的影響，而且會使機體免疫力下降，抗病能力減低，增加誘發(fā)其他疾病的風險。針灸治療失眠癥優(yōu)勢肯定，但主要從頭部選穴，較為局限。本文從中醫(yī)學整體觀念的基本特點入手，本著審證求因、治病求本的思想，從調(diào)整陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑的角度，淺談調(diào)任通督治療不寐的中醫(yī)學理念。

不寐，首見于《難經(jīng)·四十六難》，其認為老人臥而不寐乃“氣血衰，肌肉不滑，榮衛(wèi)之道澀”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為不得臥、目不暝，認為其發(fā)病為“邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得”。《景岳全書·不寐》中將不寐的病機概括為有邪、無邪兩種類型。“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡知矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證”。人之寐寤由心腦之神控制，而營陰的正常運作是保證心腦之神調(diào)節(jié)寐寤的基礎。人們常在飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度等因素的影響下，心神不安，神不守舍，不能由動轉靜而致不寐證。病因雖多，但就其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。病位在心、腦，與肝、脾、腎關系密切。

1　調(diào)整陰陽，溝通營衛(wèi)

督脈循行于人體后正中線，總督六陽經(jīng)，調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣；任脈則行于人體前正中線，總任六陰經(jīng)，調(diào)節(jié)一身陰經(jīng)經(jīng)氣。任督二脈一陰一陽、一前一后，遙相呼應。《素問·陰陽應象大論》有云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本使，神明之府也，治病必求于本”， 一切疾病的產(chǎn)生，皆為陰陽關系失調(diào)的表現(xiàn)。故《素問·陰陽應象大論》曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。對于疾病的診斷、治療，首先要辨陰陽的重要性不言而喻。故中醫(yī)將陰陽作為八綱辨證的總綱。陽不入陰，發(fā)為失眠，因此針灸在治療該疾病時，調(diào)整全身陰陽成為關鍵。

《靈樞·營衛(wèi)生會》曰：“衛(wèi)氣行于陽二十五度，行于陰二十五度，分晝夜，故氣至陽而起，至陰而止”，“氣至陽，則臥起而目張，至陰則休止而目暝。”《靈樞·邪客》認為：“邪氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰，陰虛，故目不暝”。睡眠是自然界之晝夜陰陽交替作用于人體的反應，與營衛(wèi)之氣的運行、調(diào)和與否有關。陽盛陰衰、陰靜陽躁，陰陽平衡的狀態(tài)被打破，衛(wèi)氣不能入于營，則不寐。《難經(jīng)·二十八難》云：“督脈起于下極之俞……為陽脈之聚”，其督領的首先是陽脈，是陽經(jīng)的總綱，故稱之為“陽脈之海”；任脈者，起于中極之下……為陰脈之聚，故稱“陰脈之海”。從中醫(yī)治病求本的思想出發(fā)，選用任督二脈穴位，乃針對病因，從整體去調(diào)節(jié)全身陰陽，使其消長平衡。陽不盛，陰不虛，回歸陰平陽秘，則精神乃治。

2　調(diào)理臟腑，安神利眠

《醫(yī)學衷中參西錄》有云：“腦中為元神，心中為識神，元神者，藏于腦，無思無慮，自然虛靈也；識神者，發(fā)于心，有思有慮，靈而不虛也”。《本草綱目》有云：“腦為元神之府”，是生命活動的樞機，主司精神活動，腦髓充則神明。腦主精神活動的機能正常，則精神飽滿、意識清楚、思維靈敏、情志調(diào)暢。長期失眠的患者常伴有心悸健忘、神疲乏力、四肢倦怠等神氣不足的表現(xiàn)。《難經(jīng)·二十八難》云：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦”，表明督脈與腦和脊髓關系密切。腦由精髓匯集而成，與脊髓想通，而髓由精化，在下為腎，在上為腦，虛則皆虛，由此可看出腦與腎關系密切。《景岳全書·不寐》“腎陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳”，若素體陰虛，兼房勞過度，腎陰耗傷，陰衰于下，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢，心腎不交而神志不寧，則出現(xiàn)失眠。調(diào)督則調(diào)精髓，針刺督脈腧穴，補腎益精，壯水制火，交通心腎。正如《醫(yī)參》所言：“髓本精生，下通督脈，命火溫養(yǎng)，則髓益之”。

《素問·骨空論》曰：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面入目”。其脈多次與足三陰經(jīng)及陰維脈相交，與足三陰會于中極、關元；與足厥陰會于曲骨；與手足太陰分別會于上脘、中脘。手足陰經(jīng)與任脈在腹部頻繁交匯相通，且十二經(jīng)之募穴有1/3位于任脈上，募穴乃臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，針刺可調(diào)節(jié)本臟腑經(jīng)氣。《類經(jīng)圖翼》指出：“關元當人之上下，四旁之中，故又名大中極，乃男子藏精，女子蓄血處”。任脈起于胞中，乃血氣交匯，化精成血之所，乃人一身之氣血的源頭。督脈由上而下，與足太陽相通而絡腎，且最鄰近的經(jīng)脈為足太陽經(jīng)，體內(nèi)各臟腑通過足太陽經(jīng)的背俞穴與督脈脈氣相通，背俞穴乃臟腑之氣輸注于背腰部的孔穴。這樣，臟腑功能活動也受督脈經(jīng)氣影響。通過針刺任督二脈，俞募配合，可養(yǎng)心、疏肝、健脾、補腎，達到調(diào)節(jié)全身臟腑的功效以安神利眠。

3　調(diào)和氣血，養(yǎng)心安神

任督二脈同屬于奇經(jīng)八脈，具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用。當十二經(jīng)氣血滿溢時，則流入奇經(jīng)八脈，蓄以備用；不足時，奇經(jīng)中所涵的氣血則溢出予以補充，以保持十二經(jīng)氣血相對恒定的狀態(tài)，有利于維持機體正常生理功能的需要。故古人將正經(jīng)比作“溝渠”，奇經(jīng)比作“湖澤”，可見任督二脈在全身氣血調(diào)節(jié)中的重要作用。督為陽，任為陰，陽化氣、主氣，陰成形、主血。《景岳全書·不寐》曰：“無邪而不寐者，必營氣不足也，營主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍”。心脾兩虛，氣血不足，心神失養(yǎng)，神不安寧而發(fā)失眠。任督二脈行于人體前后正中，猶如“中正之害”，監(jiān)督、調(diào)任一身之氣血。當十二經(jīng)脈氣血有盈虧變化時，通過任督二脈的調(diào)蓄、滲灌，使其恢復到正常狀態(tài)，則心有血養(yǎng)，神有心主，眠利神安。

4　結語

綜上所述，任督二脈與心、腦、腎關系密切，總領一身之陰陽、總調(diào)一身之氣血，為一身氣血陰陽之樞機。若任督二脈經(jīng)氣阻滯不通，致陰陽失衡、氣血失調(diào)、營衛(wèi)不和，則目不暝。任督二脈經(jīng)氣得通,則元氣始生,精氣始用,神氣始充,陰平陽秘,則臟腑協(xié)調(diào),營衛(wèi)和諧,目始瞑得寐。因此,督脈在不寐的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要的地位,我們在臨床上應注重調(diào)理任督二脈來治療失眠癥。這，轉變了以往針灸取穴的局限，把臟腑、氣血、陰陽有機的結合起來，本著中醫(yī)治病求本的思想和整體觀念的基本特點，回歸中醫(yī)治病的最初思維。

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成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院碩士研究生2015級(成都 610075)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.010

1003-8914(2016)-20-2929-02

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2016-03-28)