早搏：心臟的“不速之客”

心臟突然提前出現一次搏動

心臟早搏，這一醫學術語亦被稱為期前收縮或期外收縮，它以一種不規律的方式打破了心臟原本穩定、有序的跳動節奏。在正常的心臟跳動周期中，心臟遵循既定的順序和時間間隔，有序地進行收縮和舒張，從而高效地將血液泵送至全身各部位。然而，當心臟早搏發生時，心臟會在一次正常的跳動之前，意外地提前進行一次收縮。

根據早搏起源部位的不同，我們可以將心臟早搏細分為三大類：房性早搏、交界性早搏和室性早搏。房性早搏，顧名思義，其起源點位于心房；交界性早搏則發生在心房與心室之間的交界區域，這一區域在心臟電生理活動中扮演著關鍵的傳導角色；而室性早搏，作為最為常見的一種類型，其起源點則位于心室。在這三種早搏類型中，室性早搏的發生率最高，其次是房性早搏，交界性早搏則相對較少見。

心臟早搏的癥狀表現多種多樣，如心悸或心臟“漏跳”感、胸悶等。部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢或心電圖檢查時偶然發現。

病理性的與各種心臟疾病相關

早搏的成因多種多樣，既有生理性的原因，也有病理性的原因。

生理性因素：長期吸煙、熬夜、作息不規律、心理壓力大等一系列不良生活習慣，無疑會對心臟造成不容忽視的損害，進而顯著增加早搏這一心律失常現象的發生風險。具體來說，吸煙過程中產生的大量有害物質，如尼古丁、焦油等，會嚴重損傷血管內皮細胞，導致血管壁變得脆弱，進而影響心肌的血液供應，使心臟承受更大的負擔。而熬夜和作息紊亂則會嚴重打亂人體的生物鐘，導致神經內分泌系統出現失調，進而干擾心臟的正常節律，使得心臟電活動的傳導受到影響，早搏的風險也隨之上升。精神緊張、焦慮、抑郁等負面的心理狀態，會導致交感神經持續處于高度興奮的狀態，交感神經的過度興奮會直接影響心臟的電活動，使得心肌細胞的興奮性增高，進而增加早搏的發生概率。此外，抑郁等情緒問題還可能通過影響體內的激素分泌和神經遞質水平，間接對心臟功能產生不良影響，進一步加劇早搏的風險。

病理性因素：多種心臟疾病均可成為早搏的誘因。以冠心病為例，當冠狀動脈因粥樣硬化而狹窄，心肌的供血便會受到嚴重影響，導致心肌細胞缺血、缺氧。這種狀態下，心肌細胞的電活動會變得極不穩定，進而容易觸發早搏現象。心肌病同樣不容忽視，它會破壞心肌的正常結構和功能，使得心臟的傳導系統出現異常，早搏也就隨之而來。此外，心臟瓣膜病也是一個重要因素，它會改變心臟的血流動力學，使得心臟承受額外的負擔，長此以往便可能引發早搏。

值得注意的是，在疾病治療過程中，某些藥物的不當使用同樣可能導致早搏問題的出現。洋地黃類藥物是其中的典型代表，這類藥物在用于治療心力衰竭等疾病時，若使用劑量不當或患者對其反應敏感，就可能引發心臟電活動的異常，從而導致早搏。同樣，抗心律失常藥物在使用時也需謹慎，因為它們本身就是為了調節心臟節律而設計的，但如果使用不當，反而可能打破心臟原有的電生理平衡，誘發早搏等不良反應。

動態心電圖能明確早搏類型

常規心電圖作為初步篩查手段，能夠捕捉到心臟電活動的瞬間變化，為早搏的初步診斷提供依據。這種檢查方法簡便快捷，是臨床上最常用的初步評估工具。然而，常規心電圖只能記錄短暫的心臟電活動，對于偶發性或夜間發作的早搏可能無法捕捉。

為了更全面地了解心臟電活動情況，動態心電圖應運而生。它通過24小時不間斷地監測心臟電活動，提供了更為詳盡的數據。這些檢查不僅能夠幫助醫生準確判斷早搏的具體類型——是房性早搏、室性早搏，還是交界性早搏，還能精確計算早搏的頻率，以及觀察是否伴有其他心律失常的情況。

藥物是首選治療手段

基于這些全面而精確的診斷信息，醫生能夠針對每位患者的具體病情，量身定制一個既安全又高效的治療方案。治療方法包括：

藥物治療 是心臟早搏治療的首選方法，常用的治療早搏藥物主要包括各類抗心律失常藥物。β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，能通過減緩心率、降低心肌細胞的自律性，來減少早搏的發生，特別適用于交感神經興奮性增高引起的早搏。鈣通道阻滯劑如維拉帕米等，可通過阻斷鈣離子進入心肌細胞，穩定心臟的電活動，達到治療早搏的目的，對于某些特定類型的早搏，如室上性早搏，具有較好的療效。鈉離子通道拮抗劑如普羅帕酮、利多卡因等，可通過抑制鈉離子的內流，調節心臟節律，減少早搏的發生。

對于由特定疾病引發的早搏，如甲狀腺功能亢進或貧血，治療時還需針對這些病因進行相應處理，以從根本上解決早搏問題。值得注意的是，在使用這些藥物治療時，患者務必在醫生的指導下進行，嚴格遵循醫囑，不可擅自停藥或隨意更換藥物，以確保治療的安全性和有效性。

電生理治療 對于那些藥物治療效果不佳或癥狀表現尤為明顯的心臟早搏患者，電生理治療無疑是一個值得考慮的選項。這一治療手段主要包含射頻消融與起搏器植入兩大方法。

射頻消融技術利用射頻能量來精確地定位并破壞導致心臟早搏的異常心肌細胞。這一過程通常在導管實驗室中進行，醫生會通過血管將一根細長的導管插入心臟，并使用射頻能量精準地燒灼這些異常細胞。由于這種方法具有定位準確、操作精細的特點，可以有效避免對健康心肌組織的損害，因此大大提高了治療的成功率。此外，射頻消融手術的時間較短，恢復期也相對較快，使得患者能夠在短時間內恢復正常的生活和工作。

起搏器是一種小型電子裝置，它可以發出電信號，以幫助控制心臟的節律。在某些情況下，心臟的自然起搏點可能無法正常工作，導致心跳過慢或不規則。在這種情況下，醫生可能會建議植入起搏器。手術過程中，醫生會在患者的胸部皮膚下植入一個小的脈沖發生器，并通過導線將其連接到心臟。一旦起搏器被激活，它會持續監測心臟的活動，并在需要時發送電信號來刺激心臟，使其按照正確的節奏跳動。通過這種方式，起搏器可以幫助患者恢復正常的心律，減少早搏的發生。

中醫治療 中醫治療心臟早搏，秉承辨證施治的原則，靈活運用中藥與針灸兩大法寶，為患者提供個性化的治療方案。醫生會根據患者的具體體質強弱、病情輕重，精心配伍具有調理心臟功能、寧心安神功效的中藥。常用的中藥包括丹參、麥冬、五味子、酸棗仁等。丹參具有活血化瘀、通絡止痛的功效；麥冬能夠滋陰潤燥、清心除煩；五味子則可以收斂固澀、寧心安神。通過合理配伍，這些藥物可以協同作用，達到標本兼治的效果。

針灸通過刺激特定穴位，如內關穴、神門穴、心俞穴等，可以調節心臟自主神經功能，促進血液循環，緩解心律失常癥狀。內關穴位于前臂內側，腕橫紋上2寸處，針刺此穴可以寬胸理氣、寧心安神；神門穴位于腕部，掌側腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處，針刺此穴可以安神定志、調和氣血；心俞穴位于背部，第5胸椎棘突下，旁開1.5寸處，針刺此穴可以寧心安神、調節心臟功能。

定期隨訪觀察 對于那些無明顯癥狀或癥狀較為輕微的心臟早搏患者，選擇采取定期隨訪觀察的策略無疑是一種既穩妥又明智的做法。在隨訪的這段時間里，醫生會保持高度的警覺，通過定期的檢查與評估，密切關注患者病情的細微變化。這種動態監測的方式，不僅能夠幫助醫生及時了解患者的健康狀況，還能夠根據患者的實際情況，靈活且精準地調整治療方案。

于患者而言，保持與醫生的密切溝通，遵循醫生的建議，定期進行心電圖檢查或其他相關檢查，是確保病情穩定的關鍵。