前置胎盤(pán)（中央型）合并疤痕子宮術(shù)中出血治療體會(huì)

王 萍，孟凡秀

（伊寧市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊寧 835000）

前置胎盤(pán)（中央型）合并疤痕子宮術(shù)中出血治療體會(huì)

王 萍，孟凡秀

（伊寧市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊寧 835000）

目的探究在前置胎盤(pán)（中央型）合并疤痕子宮術(shù)中出血的治療方法和效果。方法針對(duì)我院2014年3月到2016年5月間收治的前置胎盤(pán)（中央型）合并疤痕子宮術(shù)中出血患者40例進(jìn)行回顧性分析，分析出血后治療的方法和效果。結(jié)果患者中，經(jīng)過(guò)對(duì)其進(jìn)行子宮收縮、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等干預(yù)，出血順利止住35例，產(chǎn)婦普通干預(yù)無(wú)效后順利進(jìn)行子宮切除5例。結(jié)論對(duì)于前置胎盤(pán)（中央型）合并疤痕子宮術(shù)中出血治療進(jìn)行體會(huì)后，我們總結(jié)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的子宮收縮干預(yù)，以及進(jìn)行子宮縫合和結(jié)扎等干預(yù)，多數(shù)能夠起到止血的目的，此時(shí)仍然需要對(duì)產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行密切觀察，如果出血情況仍然存在，則應(yīng)該及時(shí)考慮進(jìn)行子宮切除等處理，以便于使得出血得到有效干預(yù)。

前置胎盤(pán)（中央型）；疤痕子宮；術(shù)中出血；治療體會(huì)

圍產(chǎn)期出血在臨床中較為多見(jiàn)，多數(shù)研究在進(jìn)行分析的過(guò)程中，認(rèn)為前置胎盤(pán)（中央型）是一項(xiàng)重要的危險(xiǎn)因素，加大了出血的可能，同時(shí)使得出血往往較難進(jìn)行良好的干預(yù)，對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生一定威脅，因而對(duì)其有效的治療方法進(jìn)行總結(jié)，就成為我們共同關(guān)注的問(wèn)題[1]。本次我們對(duì)其治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2014年3月到2016年5月間收治的前置胎盤(pán)（中央型）合并疤痕子宮術(shù)中出血患者40例進(jìn)行回顧性分析，40例出血者中包括首次剖宮產(chǎn)患者和二次剖宮產(chǎn)患者，其在孕周和年齡方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦的年齡和孕周比較

1.2 方法

在出血發(fā)生后及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行觀察，并使用合理的宮縮素幫助產(chǎn)婦子宮收縮，同時(shí)針對(duì)出血處采用8字縫合法進(jìn)行止血干預(yù)，而出血如果十分兇猛，考慮到產(chǎn)婦的生命安全，則應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎中止其出血，加之疤痕子宮的側(cè)枝循環(huán)豐富，為妥善止血，完成縫合后還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行牽拉打結(jié)，使其充分加壓，繼而良好止血；而如果出血不止則應(yīng)該考慮進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察經(jīng)過(guò)對(duì)癥干預(yù)后，產(chǎn)婦的止血情況。

2 結(jié) 果

本次出血患者40例中，經(jīng)過(guò)對(duì)其進(jìn)行子宮收縮、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等干預(yù)，出血順利止住35例，產(chǎn)婦出血兇猛，后順利進(jìn)行子宮切除5例。

3 討 論

在臨床對(duì)于前置胎盤(pán)進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其可以歸為妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是引起產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的主要原因，而此時(shí)如果其存在疤痕子宮的情況，則增大了出血帶來(lái)的危險(xiǎn)性。因此在臨床中及時(shí)進(jìn)行有效的治療是關(guān)鍵所在[3]。一般而言，對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩等干預(yù)后，其出血情況會(huì)得到一定程度的好轉(zhuǎn)，此時(shí)產(chǎn)婦的子宮收縮得以改善，但部分產(chǎn)婦的情況相對(duì)嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)收縮干預(yù)后仍然出血不止，我們則應(yīng)該及時(shí)考慮采用其他方法進(jìn)行干預(yù)，例如進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎干預(yù)，也可以進(jìn)行8字形狀的縫合，使得止血得到改善[4]。但我們?nèi)匀粦?yīng)該注意，常規(guī)的方法雖然有可能對(duì)于患者的出血情況起到較好的效果，但同時(shí)其出血仍然有可能未充分止住，我們應(yīng)該進(jìn)行密切觀察，如果出血情況改善不佳，則應(yīng)該考慮是否需要對(duì)患者進(jìn)行子宮切除等干預(yù)，避免患者的生命安全因?yàn)槌鲅艿酵{[5]。

本次研究的出血患者40例中，經(jīng)過(guò)對(duì)其進(jìn)行子宮收縮、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等干預(yù)，出血順利止住35例，產(chǎn)婦普通干預(yù)無(wú)效后順利進(jìn)行子宮切除5例。

綜上所述，對(duì)于前置胎盤(pán)（中央型）合并疤痕子宮術(shù)中出血治療進(jìn)行體會(huì)后，我們總結(jié)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的子宮收縮干預(yù)，以及進(jìn)行子宮縫合和結(jié)扎等干預(yù)，多數(shù)能夠起到止血的目的，但對(duì)于出血嚴(yán)重的患者，則應(yīng)該考慮進(jìn)行子宮切除以期改善其出血情況。

[1] 王英蘭,淦虹霞,蘇放明,折瑞蓮.疤痕子宮合并中央性前置胎盤(pán)的圍手術(shù)期并發(fā)癥及母兒預(yù)后[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,10:800-803.

[2] 吳宇碧.中央性前置胎盤(pán)合并疤痕子宮術(shù)18例術(shù)中出血治療體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2013,09:1355-1356.

[3] 歐陽(yáng)菱菱.疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤(pán)的臨床結(jié)局分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,04:52-54.

[4] 謝小琴,劉 黎.疤痕子宮合并前置胎盤(pán)穿透性胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生大出血2例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,02:256.

[5] 黃娜娜,郭莉萍,唐 瑤.彩色超聲診斷疤痕子宮合并前置胎盤(pán)并植入1例[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,02:216-218.

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ISSN.2095-8803.2016.12.133.02