超聲消融與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床對比分析

黃蓉霞

（云南省昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

超聲消融與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床對比分析

黃蓉霞

（云南省昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

目的探討超聲消融術和腹腔鏡手術對子宮肌瘤患者的治療效果。方法選取我院2015年1月至2015年12月子宮肌瘤患者114例，隨機分為實驗組和對比組，57例/組，實驗組采用超聲消融術治療，腹腔鏡手術采用腹腔鏡手術治療，比較兩組治療情況、并發癥等結果。結果實驗組并發癥8.77%，對比組并發癥21.05%，手術情況差異有統計學意義（P＜0.05）。結論子宮肌瘤采用超聲消融與腹腔鏡手術治療相比，超聲消融術效果更高，能夠有效降低術后并發癥發病率，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；超聲消融術；腹腔鏡手術；并發癥

子宮肌瘤對我國女性患者的健康影響巨大，其臨床發病率近50%，女性患者在確診后，需要通過子宮肌瘤切除或全子宮切除進行治療，且隨著臨床上對治療技術的提高，腹腔鏡手術基本替代開腹手術在臨床上得到廣泛的應用，但腹腔鏡手術的劣勢在于術后并發癥發病率較高，患者術后康復雖然較開腹手術效果提升明顯，但患者的術后痛苦較大，超聲消融術是目前臨床上新型的手術治療方法，通過超聲消融進行治療，患者的術后并發癥發病率明顯降低[1]。本文對所選子宮肌瘤患者114例的手術資料進行對比，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月子宮肌瘤患者114例，隨機分為實驗組和對比組，57例/組。實驗組年齡23～58歲，平均年齡（36.25±5.38）歲，病程1～5年，平均病程（3.78±1.25）年，多發肌瘤23例，單發肌瘤34例。對比組年齡22～56歲，平均年齡（36.07±5.34）歲，病程2～6年，平均病程（3.75±1.24）年，多發肌瘤30例，單發肌瘤27例。患者均在我院確診，且直徑超過8 cm的患者56例，直徑未至8 cm的患者58例，其中肌壁間肌瘤40例，上漿黏膜下肌瘤38例，上漿黏膜下肌瘤36例，患者均存在月經不調、腹痛、貧血等癥狀，且排除具有激素類藥物服用歷史。兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組采用腹腔鏡手術治療，對比組患者采用腰硬聯合麻醉進行麻醉處理，并采取截石位作為手術體位，對患者的腹壁進行穿刺，進行觀察孔和操作孔的治療，并建立人工氣腹，采用腹腔鏡對患者的臨床癥狀進行分析，充分暴露子宮病灶，切除肌瘤和利用可吸收縫合線縫合，對切除病灶進行病理檢查，并叮囑患者術后6 h后視情況下床活動。實驗組采用超聲消融術進行治療，儀器選擇HIFU 2001型高強度聚焦超聲治療儀，在術前對患者進行常規備皮，并在術前進行宮縮素和鎮靜、鎮痛藥物的靜點，利用超聲檢查患者的肌瘤位置、大小以及與皮膚的距離等指標，并利用上述指標進行儀器的設置，利用以點到面的方法進行治療，儀器設置頻率為1 MHz，脈沖次數設置為60次，治療過程中密切監控患者的生命體征。

1.3 療效判定

分別觀察兩組治療后并發癥發病率，并對兩組術中輸血量、住院時間等指標進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組并發癥8.77%，對比組并發癥21.05%，手術情況差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況比較（±s）

表1 兩組手術情況比較（±s）

組別例數手術時間（min）輸血量（ml）排氣時間（h）住院時間（d）實驗組5783.15±10.5878.85±10.3515.37±1.575.37±2.43對比組5762.44±8.7696.43±12.5728.14±4.528.95±1.23 t -16.724317.357618.346719.5508 P -P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是子宮常見良性腫瘤，患者初始發病后僅出現月經不調、疼痛、帶下增多等癥狀，多數患者未對臨床癥狀進行重視，隨著子宮肌瘤的體積逐漸增加，患者的病情隨之加重，出現繼發性貧血、不孕、化膿等癥狀，嚴重時患者的良性腫瘤變性，變成惡性腫瘤威脅患者的生命健康。子宮肌瘤多高發于育齡期女性，對患者的生育能力有巨大的影響[2]。子宮肌瘤在臨床上的主要治療手段多樣，患者的治療主要以藥物治療和手術治療為主，但藥物治療的效果較低、手術后的復發率高，因此多以手術治療作為首選治療手段。除常規開腹手術外，患者還可以通過腹腔鏡子宮肌瘤切除術、超聲消融術等手段進行治療。上述三種方法在治療和選擇時，首先需要觀察疾病情況，觀察患者肌瘤的位置、大小等，以此選擇采用何種方法進行治療。超聲消融術能夠對大部分子宮肌瘤患者進行治療，患者在手術過程中如出現嚴重的粘連癥狀，則需要通過轉腹腔鏡或開腹手術進行治療。本文中實驗組并發癥8.77%，對比組并發癥21.05%，可見超聲消融手術對子宮肌瘤患者的臨床治療安全性高，患者的手術資料差異明顯，可見通過超聲消融術治療，患者的術中出血量、術后恢復、住院時間均明顯縮短，有效幫助患者恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 龔 瑤,何英第,陳錦云,唐良萏,王富蘭. 超聲消融與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床對比研究[J]. 激光雜志,2015,05(02):153-154.

[2] 孫秀萍. 腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫藥科學,2015,10(02):70-72.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.12.98.02