淺談營養缺乏對嬰幼兒生長發育的影響及預防對策

覃 競 李 梅 馮 君

（玉林市婦幼保健院 廣西 玉林 537000）

目前，我國新生兒在出生時的平均體重為3309g，與20世紀90年代時我國新生兒出生時的體重相比平均增加了123g。但是，與發達國家相比，我國嬰幼兒營養不良的比例仍然較高。在這些營養不良的嬰幼兒中，營養缺乏的嬰幼兒所占的比例較高。嬰幼兒營養缺乏是兒科一種常見的營養障礙性疾病。此病是由攝入的營養無法滿足嬰幼兒機體正常的生理需求所致[1]。相關的流行病學調查的結果顯示，全球嬰幼兒營養缺乏的發病率已達到了30%，其中發展中國家約有200萬兒童因營養不良而出現發育遲緩的情況。亞洲嬰幼兒和非洲嬰幼兒營養缺乏的發病率占全球嬰幼兒營養缺乏總發病率的90%[2]。為了更好地解決嬰幼兒營養缺乏的問題，筆者就營養缺乏對嬰幼兒生長發育的危害、導致嬰幼兒營養缺乏的相關因素及預防嬰幼兒營養缺乏的對策進行了分析和研究。現報告如下：

1 營養缺乏對嬰幼兒生長發育的危害

①鐵缺乏可使嬰幼兒出現貧血、體質虛弱等癥狀，嚴重時還會使其出現肝脾及淋巴腫大、消化功能紊亂、心率加快、心力衰竭等癥狀[3]。②鈣缺乏癥可使嬰幼兒出現注意力不集中、厭食、牙齒發育不良、盜汗、夜睡不寧、身高生長緩慢等癥狀[4]。③鋅缺乏可使嬰幼兒出現智力發育緩慢、食欲不振、口腔潰瘍、生長緩慢等癥狀。④維生素A缺乏可引起嬰幼兒發生干眼癥、夜盲癥、毛囊丘疹、生長發育障礙等疾病[5]。⑤維生素C缺乏可導致嬰幼兒發生壞血病[6]。⑥蛋白質缺乏會使嬰幼兒出現疲勞、肌肉軟弱無力、體重減輕、食欲不振、生長發育遲緩、抗病能力減弱、智力發育受限等癥狀，甚至可使其發生“蛋白質缺乏綜合征”[7]。

2 導致嬰幼兒營養缺乏的相關因素

（1）家長缺乏科學的育兒知識。①在嬰兒期，家長未及時為嬰幼兒添加輔食。部分地區對嬰幼兒進行母乳喂養的時間甚至會持續到其1歲半，使嬰幼兒的營養攝入不足。②嬰幼兒進行戶外活動的時間較少，其多數時間在室內活動，導致其消化吸收功能減弱。③家長未隨著天氣的變化，及時為嬰幼兒增減衣物，導致其發生上呼吸道感染、慢性腹瀉等疾病[8]，從而降低其對營養的吸收能力。④家長對飲食衛生的重視程度不夠，導致嬰幼兒發生寄生蟲類疾病，使其發生營養缺乏。⑤家長未及時為嬰幼兒添加相應的輔食，使其發生營養缺乏。如維生素A多存在于蛋黃、動物的肝臟等食物中，家長若未能及時為嬰幼兒添加此類輔食，就會使其對脂肪的吸收減少，從而導致其發生維生素A缺乏[9]。（2）由于嬰幼兒的身體器官尚未發育完全，其消化和吸收食物營養的能力均有限[10]，故其從進食嬰兒食品過渡到進食普通食物的時期，極易發生營養缺乏的情況。另外，由于嬰幼兒機體的各個系統尚處于發育階段，防御能力較差，故其極易發生感冒、腹瀉、消化不良等疾病。這些疾病均會加重嬰幼兒營養丟失和營養吸收不良的癥狀。（3）由于我國的地域遼闊且人口較多，故嬰幼兒營養缺乏的情況存在地域特點和人群差異。在部分經濟較為落后的地區，嬰幼兒對乳制品、優質蛋白等食物的攝取量較少，使這些地區嬰幼兒營養缺乏的發生率均處于較高的水平[11]。

3 預防嬰幼兒營養缺乏的對策

3.1 對嬰幼兒家長進行健康教育 為嬰幼兒家長提供實用的兒童喂養知識及保健知識，可以彌補其因貧困、文化水平低等所致的營養知識缺乏的情況。根據不同的人群，為其制定不同內容的健康教育方案，并通過有針對性的宣傳教育方法對其進行健康教育。如借助報紙、電視和廣播等通俗易懂的宣傳方式對貧困地區及農村的嬰幼兒家長進行健康教育。利用多媒體課件為文化程度較高的社區嬰幼兒家長詳細講解各種營養知識和飲食衛生知識等，以使其掌握幫助嬰幼兒養成良好飲食習慣的實用方法。莫江萍等人[12]選擇了320例嬰幼兒的母親作為研究對象，將她們均分為對照組和實驗組。為實驗組嬰幼兒的母親利用多媒體課件講解營養知識（如鐵元素缺乏對嬰幼兒生長發育的影響等）和飲食衛生知識，再采用小組集中面授法組織她們進行討論。對對照組嬰幼兒的母親未進行健康教育。在進行健康教育的3個月后，實驗組嬰幼兒血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平均明顯優于對照組嬰幼兒，差異具有統計學意義（p＜0.05)。這說明，對嬰幼兒家長進行健康教育，可有效地降低嬰幼兒鐵缺乏的發生率。

3.2 指導嬰幼兒家長對嬰幼兒進行合理喂養 母乳的營養成分比較全面，其所含免疫的成分及營養素的比例均符合嬰幼兒的消化吸收能力和生長發育需求。因此，應優先選擇母乳對嬰幼兒進行喂養，并根據嬰幼兒生長發育的需求，及時為其添加相應的營養素進行輔助喂養。對母乳攝入不足的嬰幼兒，可采取母乳喂養聯合人工喂養的方法進行喂養。選擇合理的人工喂養配方對無法進行母乳喂養的嬰幼兒進行人工喂養。在使用嬰兒配方奶粉時，需注意為嬰幼兒添加相應的營養素。趙德春等人[13]對單純使用母乳進行喂養的嬰幼兒、使用母乳喂養聯合配方營養素進行喂養的嬰幼兒、使用母乳喂養聯合VD（維生素D）進行喂養的嬰幼兒血清1.25(OH)2D3的水平，、IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平進行比較，結果顯示使用母乳喂養聯合配方營養素進行喂養的嬰幼兒，其血清1.25(OH)2D3的水平、IgA的水平、IgG的水平和IgM的水平更優，其淋巴細胞的計數也明顯高于使用其他兩種方式進行喂養的嬰幼兒，差異具有統計學意義（p＜0.05)。這說明，使用母乳喂養聯合配方營養素對嬰幼兒進行喂養，其骨密度和免疫蛋白的水平均較高。

3.3 指導嬰幼兒家長糾正嬰幼兒的不良飲食習慣 由于嬰幼兒的味覺感官比成年人的味覺感官更為敏感，故其在斷奶后，極易出現偏食、挑食、厭食等情況。因此，嬰幼兒家長應根據嬰幼兒生長發育的特點，為其制定科學的營養食譜，以保證其膳食的營養均衡。另外，在為嬰幼兒搭配膳食時，可將其不喜歡的食物的外觀改為新鮮奇特的形狀，以刺激其視覺，引發其食欲，以便逐步糾正其不良的飲食習慣。

3.4 對嬰幼兒的營養狀況進行監測 ①在社區建立培訓機構，組織嬰幼兒家長觀看有關營養缺乏性疾病的宣傳片，參加嬰幼兒營養知識講座，提高嬰幼兒家長對嬰幼兒營養缺乏癥的認知水平。②告知嬰幼兒家長定期帶嬰幼兒進行體格檢查，以評價其體格發育的實際情況。③對常見病患兒和體弱的嬰幼兒進行專案管理。

4 小結

導致嬰幼兒營養缺乏的主要原因有：家長缺乏科學的育兒知識及嬰幼兒身體的特殊性等。為了保證嬰幼兒的健康成長，提高其身體素質，家長、家庭、醫院及社會均需提高對嬰幼兒營養缺乏的認識，以有效地降低嬰幼兒營養缺乏的發生率。

[1]袁國芳,吳海燕.母親鐵營養知識與幼兒鐵營養狀況的相關性分析[J].中國當代醫藥,2012,19(19):186,188.

[2]字立源,趙興蓮.嬰幼兒常見營養缺乏性疾病喂養指導[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(6):2953.

[3]趙永珍,岳志娟.嬰幼兒常見營養缺乏病的原因及預防[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011,13(31):8.

[4]Macharia-Mutie, C. W,Wiel, A. M. van de, Moreno-Londono,A. M,Mwangi, A. M et al.Sensory acceptability and factors predicting the consumption of grain amaranth in Kenya.[J].Ecology of Food and Nutrition,2011,50(5):375-392.

[5]陳野芳.323例小兒營養不良的發生原因及對策分析[J].中外健康文摘,2013,08(8):143-144.

[6]郭玉芬.幼兒營養缺乏的原因、危害及對策[J].中外健康文摘,2012,37(37):445-446.

[7]孟麗蘋,付萍,張堅等.陜西鎮安縣36月齡以下嬰幼兒營養與健康狀況調查[J].中國兒童保健雜志,2011,19(11):983-985,1010.

[8]鄧學文.探討健康教育干預對社區嬰幼兒營養缺乏病防治效果的影響[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(7):4016-4016.

[9]謝敏.嬰幼兒營養缺乏影響因素及對策分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):3863.

[10]丁玉蓉.淺析如何使幼兒營養趨于合理化[J].讀與寫（上，下旬）,2015,12(12):384-384.

[11]李濤,戴耀華,朱宗涵等.我國西部農村地區嬰幼兒營養和兒童早期教育狀況調查[J].中國婦幼健康研究,2012,23(6):697-700.

[12]莫江萍.鐵營養知識專項教育在鐵缺乏癥嬰幼兒母親中的效果評價[J].現代醫藥衛生,2015,31(1):98-99.

[13]趙德春,徐能潮,王軍.配方營養素對母乳喂養嬰兒骨密度和免疫球蛋白水平的影響研究[J].中國全科醫學,2015,18(22):2684-2687.