氨溴索聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床效果觀察

王鑫

河南省沈丘縣人民醫院 466300

氨溴索聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床效果觀察

王鑫

河南省沈丘縣人民醫院 466300

目的：觀察應用氨溴索聯合阿奇霉素方式對支原體肺炎患兒進行治療的臨床效果。方法：隨機選擇我院于 2015年 5月-2016年6月收治的84例支原體肺炎患兒分為對照組、觀察組，各組均為42例，分別給予阿奇霉素、氨溴索+阿奇霉素治療，觀察2組患兒療效。結果：觀察組總有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%（P＜0.05），組間不良反應發生率對比無顯著性（P＞0.05）。結論：聯合應用阿奇霉素和氨溴索兩種藥物治療兒童支原體肺炎，療效更佳。

支原體肺炎;阿奇霉素;氨溴索

支原體肺炎為兒科臨床治療中一種常見病。患兒會出現劇烈咳嗽、喘憋、等癥狀，病情嚴重時可導致多系統炎性損害和多器官損害，對患兒生長發育產生嚴重影響[1-2]。因此，有必要不斷加強對該種疾病的有效、安全治療方式進行深入研究，促進臨床療效不斷提高。本次對42例支原體肺炎患兒實施阿奇霉素聯合氨溴索治療后療效較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2015年5月-2016年6月收治的支原體肺炎患兒84例作為對象。入選對象均由其家屬簽署倫理學知情同意書。按照盲法將患兒平分為對照組、觀察組各42例。觀察組性別：男28例，女14例；年齡：7個月～8歲，平均（5.4±2.1）歲；病程：3～5d，平均（3.6±1.5）d。對照組性別：男26例，女16例；年齡：6個月～7歲，平均（4.8±2.7）歲；病程：3～6d，平均（3.4±1.6）d。組間患兒一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療

2組患兒均給予平喘、止咳、退熱、吸氧等常規治療。對照組患者給予阿奇霉素（生產企業：福建省龍華藥業有限責任公司，國藥準字：H20103507）治療。將阿奇霉素10mg/kg溶于濃度為5%的200ml葡萄糖溶液中進行稀釋，然后對患兒實施靜脈滴注。滴注時間＞1h，1次/d，持續治療時間為7d。在對照組的治療基礎上，觀察組患兒加用鹽酸氨溴索（生產廠家：天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20041473）進行治療。將7.5mg的氨溴索溶于濃度為5%的50ml葡萄糖溶液進行稀釋，然后對患兒實施靜脈滴注，時間為2次/d，連續用藥7d。

1.3 療效評估

治愈：恢復正常體溫，想臨臨床癥狀基本或完全消失，血常規、影像學檢查結果均正常；有效：與治療前比較，相關癥狀均有明顯改善，影像學檢查可見肺部炎癥已有大部分被吸收；無效：與治療前比較，患者癥狀均無任何好轉，甚至更加嚴重。治愈率+有效率=總有效率。

1.4 統計學分析

數據統計學分析均用 SPSS20.0統計軟件實施，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數資料以“%”表示。組間療效對比有顯著性差異以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為95.24%（40/42），其中，治愈、有效分別為25例、15例；觀察組為80.95%（34/42），其中，治愈、有效分別為14例、20例。觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組共有4例（9.52%）患兒出現明顯不良反應，其中，2例為惡心，腹痛、嘔吐各為1例；對照組出現明顯不良反應的患兒為5例（11.90%），其中，惡心、嘔吐分別為2例，1例為腹痛。兩組間不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

支原體肺炎為一種發病率較高的兒科疾病，因支原體感染導致急性支原體肺炎發生，隨著病情的進展會引發憋喘、咳嗽等一系列呼吸系統癥狀，會患兒正常生長發育會受到一定程度影響。

目前，臨床上主要應用藥物方式對支原體肺炎患兒進行治療。應用最為普遍的藥物為大環內酯類藥物紅霉素。應用該種藥物進行治療能夠取得較好療效，但是治療時間較長，且患兒往往會出現較多不良反應。阿奇霉素為半合成紅霉素的衍生物，能夠有效干擾蛋白質的合成，在應用過程中，表現出良好的組織滲透性以及較高的組織內濃度，其與血漿蛋白結合率較低[3】，因此該藥的使用不會對患者肝腎造成過度損害，藥物安全性高，不良反應較少。目前，已經有諸多臨床研究結果真是將阿奇霉素應用于支原體肺炎治療中，毒副作用小，不良反應發生率低，但是單獨使用該種藥物時，在較短時間內患者癥狀及體征未能得到顯著改善，總體療效存在一定局限性[4]。鹽酸氨溴索為治療支氣管肺炎的一種新型藥物。應用藥物對支氣管肺炎患兒進行治療時可有效刺激黏膜漿液腺分泌產生，使患兒能夠順利將黏液咳出，提高呼吸道的清潔[5]。同時，鹽酸氨溴索還可有效刺激肺泡Ⅱ型細胞的合成，具有良好抗氧化、抗炎作用，將其應用于兒童支原體肺炎治療可促進患兒痰液量得到有效降低，可將痰液進行稀釋，使患兒能夠將痰液咳出，促進患兒癥狀得到有效改善[6]。兩種藥物聯合應用可促進藥物作用得到顯著提高，進而提高臨床治療效果。本次研究中，觀察組患兒接受兩種藥物治療后，總有效率顯著高于單獨使用一種藥物的對照組，二組不良反應均少，差異對比無顯著性。

綜上所述，聯合應用阿奇霉素和氨溴索治療兒童支原體肺炎，療效更優，且藥物副作用小。

[1]劉磊,傅存冀,李郁.阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(06): 342-433.

[2]孫向陽.米諾環素與阿奇霉素聯用治療兒童支原體肺炎的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(04):89-90.

[3]楊立新.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫藥導報,2016,13 (18):296-297.

[4]崔喜英,董鳳龍,侯振洲,等.阿奇霉素序貫療法聯合鹽酸氨溴索治療兒童支原體肺炎 41例[J].中國藥業,2015,24(13): 411-412.

[5]毛精英.中藥內外合治聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床分析[J].當代醫學,2015,21(31):74-75.

[6]許東升,馬永濤,趙亮.阿奇霉素聯合霧化吸入氨溴索治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,09 (14):353-354.

R725.6

A

1672-5018（2016）10-105-01