淺析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結局的影響

魯玲

清水縣人民醫院婦產科 甘肅省清水縣 741400

淺析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結局的影響

魯玲

清水縣人民醫院婦產科 甘肅省清水縣 741400

目的：探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結局的影響。方法：選取2015年2月——2016年2月在清水縣人民醫院住院分娩的126例確診為亞臨床甲狀腺功能減退癥的產婦作為本次觀察對象，將其中采用左甲狀腺素鈉進行早期治療的63例患者作為治療組，未使用藥物干預治療的63例患者作為對照組，對兩組產婦的妊娠結果進行觀察和分析。結果：對照組并發癥發生率以及不良妊娠結局比率均明顯高于治療組，差異具有統計學意義。結論：妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局會造成不良影響，但是如果進行早期治療將能夠使產科并發癥減少，使妊娠結局得到改善，在臨床上具有非常積極的價值。

妊娠 亞臨床甲狀腺功能減退癥 早期治療 結局

妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥在臨床上并沒有比較明顯的癥狀，但是其造成的不良影響卻是非常嚴重的，它將有可能造成孕婦流產、早產或者胎盤早剝等現象發生，甚至也會影響到子代神經智力的發育。根據國內學者的報道可知，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥發生的幾率大約為5.28%。本文對2015年2月——2016年2月在清水縣人民醫院住院分娩的126例確診為患有亞臨床甲狀腺功能減退癥的產婦進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在清水縣人民醫院住院分娩的126例確診為亞臨床甲狀腺功能減退癥的產婦作為本次觀察對象，所有產婦均符合亞臨床甲狀腺功能減退癥的診斷標準。將其中采用左甲狀腺素鈉進行早期治療的63例患者作為治療組，未使用藥物干預治療的63例患者作為對照組。在治療組中，產婦年齡21-39歲，平均年齡（26.2±2.8）歲，初產婦47例，經產婦16例，平均孕周（28.9±1.5）周；對照組中，產婦年齡23～38歲，平均年齡（29.3 ±3.2）歲，初產婦43例，經產婦20例，平均孕周（39.3±1.4）周。兩組產婦在年齡、性別、孕周等一般資料方面均無明顯差異，具有可比性。所有患者家屬在知悉情況之后愿意簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）治療組：產婦在被確診患有甲狀腺功能減退癥后，便及時和內分泌科進行合作，結合甲狀腺功能指標的情況，對產婦使用左甲狀腺素鈉進行早期治療，使用藥物的初始劑量為12.5μg，初始治療時間為（13.4±1.3）周。在2--4周的時間內對產婦的甲狀腺功能進行檢查，然后根據檢查的具體情況來調整藥物的劑量，在甲狀腺功能恢復正常指標后，再讓患者服用12-48.0μg的左甲狀腺素鈉，隔4周對患者進行1次甲狀腺功能檢測，根據檢測結果增減藥物劑量，將甲狀腺功能指標維持在正常范圍內。在使用藥物治療后距離分娩日還有43d時將產婦轉入內分泌科進行隨訪治療。（2）對照組：對照組患者在被確診為妊娠合并甲狀腺功能減退癥后拒絕接收早期治療，因此未進行治療。

1.3 觀察指標 對兩組產婦并發癥發生的情況以及妊娠結局進行觀察。并發癥主要包括：胎膜早破、胎盤早剝、胎兒生長受限、產后出血和羊水量異常。妊娠結局包括：流產、剖宮產、早產、死胎和新生兒窒息。

1.4 統計學處理 在醫學的研究和調查過程中，每一項數據都是經過臨床驗證的并且真實有效的。在進行臨床試驗之后，將所有數據結果進行收集，并采用 SPSS18.0軟件進行統計分析，將計量資料統一應用平均值±標準差（±s）表示，計量資料則采用t檢驗，將計數資料則以百分率（%）表示，采用X2檢驗，其中P＜0.5為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生的情況對比 對照組并發癥發生率明顯高于治療組，差異具有統計學意義（χ2=11.755，P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結局對比 對照組不良妊娠結局比率明顯高于治療組，差異具有統計學意義（χ2=10.743，P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥是妊娠患者常見的甲狀腺激素合成、分泌或者生物效應不足的一種分泌系疾病，患者在出現這一情況時常伴有膽固醇過高、血清升高等臨床特征，不僅影響了患者的健康，還在一定程度上對胎兒的生命造成了很大的威脅，為了更好地維護患者和胎兒的健康就需要及時的對其進行治療。常規的治療方式沒有進行藥物干預，治療效果不佳，會增加患者出現并發癥的可能性，需要借助先進的藥物進行有效的治療，左甲狀腺素鈉在治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥上具有很大的優勢，在很大程度上維護了患者的健康。

本文結果顯示，治療組的并發癥發生率和不良妊娠結局比率均明顯低于對照組。說明對于妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉進行早期治療具有較好的效果，不僅保證了妊娠結局的優良性，還降低了并發癥出現的可能性。

綜上所述，采用左甲狀腺素鈉進行早期治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的康復有著至關重要的作用，通過及時的治療改善了患者不良的妊娠結局，降低了患者出現并發癥的概率，對臨床研究具有極大價值。

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1672-5018（2016）10-087-01