空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折臨床研究

溫應輝 袁和森 高洪亮

(河南宏力醫院 骨科 河南 新鄉 453400)

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空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折臨床研究

溫應輝 袁和森 高洪亮

(河南宏力醫院 骨科 河南 新鄉 453400)

目的 研究空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的臨床效果及運用價值。方法 選取2014年11月至2016年2月河南宏力醫院收治的90例髕骨骨折患者作為研究對象，根據手術方式分為對照組與觀察組，各45例。對照組行克氏針張力帶內固定術，觀察組行空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶內固定術。對比兩組患者骨折愈合情況及臨床療效。結果 觀察組骨折愈合時間為(61.36±3.85)d，對照組愈合時間為(62.12±4.11)d，組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折效果顯著，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

髕骨骨折；空心加壓螺釘；鋼絲張力帶

髕骨骨折是骨科常見的骨折類型，臨床多采用手術方式治療，以達到恢復關節面形狀、修復伸膝裝置、促進患者早期活動之目的。傳統的克氏針張力帶內固定術雖可取得較好固定效果，但存在術后易產生并發癥等缺點，預后效果不佳[1]。空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶具有操作簡單、手術創口小、骨折部位愈合效果好等顯著優勢，被廣泛運用于臨床髕骨骨折治療中[2]。本研究旨在觀察空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年2月河南宏力醫院收治的90例髕骨骨折患者作為研究對象，男58例，女32例，年齡22～54歲，平均(35.5±4.7)歲。根據手術方式分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行克氏針張力帶內固定術：選髕骨正前中位置為手術入路口，做一縱形切口；沖洗淤血后進行骨折復位，使用2枚克氏針從上端至下端進行縱行穿刺，針尾留有5～10 mm；固定骨折塊后，使用直徑為1 mm的鋼絲做一“8”形張力帶緊貼髕骨表面進行固定；將克氏針尾彎下，檢查固定情況滿意后逐層縫合創口。觀察組行空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶內固定術：對髕骨骨折部位進行手法閉合復位，使用巾式復位鉗對其做臨時固定處理；將2枚以上導針經皮鉆入，沿導針使用擴孔器進行擴大及測量，并擰入適宜的空心螺釘固定；拔除導針，使用直徑為1 mm鋼絲穿入空心釘，一端經髕前皮下穿過與另一端打結形成張力帶；檢查固定情況后縫合創口。

1.3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者骨折愈合情況及臨床療效。療效評定標準：優：骨折復位滿意，行走基本無疼痛，膝關節活動范圍為140°～150°；良：關節面錯位<1 mm，行走偶爾有痛感，膝關節活動范圍為120°～139°；可：關節錯位1～2 mm，有輕微疼痛，膝關節活動范圍為90°～119°；差：關節面錯位>2 mm，伴有較強疼痛感，膝關節活動范圍<90°[3]。

2 結果

2.1 骨折愈合情況 觀察組骨折愈合時間為(61.36±3.85)d，對照組愈合時間為(62.12±4.11)d，組間比較，差異無統計學意義(t=0.905，P>0.05)。

2.2 臨床療效 觀察組優29例，良14例，可2例，優良率為95.6%；對照組優20例，良17例，可6例，差2例，優良率為82.2%。觀察組優良率高于對照組。

3 討論

髕骨是人體膝關節的重要組成部分，在膝關節活動中作用顯著。髕骨骨折是臨床骨科常見的骨折類型，常由直接或間接暴力作用引起，髕前可見皮膚擦傷，皮下血腫、膝關節腫脹積血、壓痛明顯為其主要臨床癥狀體征，骨折后若不采取有效治療措施，常會對患者膝關節活動造成嚴重影響甚至終生殘疾。

目前，臨床多采用手術治療髕骨骨折，傳統克氏針張力帶內固定雖可在骨折平面取得較好效果，但由于克氏針針尾較長，尾部彎曲部分無法完全進入骨內，導致克氏針基部無法與鋼絲張力帶緊密接觸，進而對患者膝關節正常生理運動功能造成影響，不利于患者預后。近年來，有研究指出，空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折，解剖復位效果較佳，且對患者膝關節及髕骨刺激作用小，術后并發癥發生率低，對患者后期恢復具有顯著促進作用[4]。

本研究結果顯示，觀察組骨折愈合時間為(61.36±3.85)d，對照組愈合時間為(62.12±4.11)d，組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折臨床效果顯著。另外，克氏針張力帶治療髕骨骨折，術后易發生內固定松動、鋼絲滑落等情況，空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶內固定有效避免了這一情況的發生，最大程度重建患者關節面及伸膝裝置，繼而促進患者膝關節恢復正常活動功能[5]。

綜上所述，空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折效果顯著，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] 周建平,曾毅.髕骨復位固定器治療髕骨骨折療效觀察[J].昆明醫科大學學報,2015,36(1):138-140.

[2] 馮錫光,張敏,肖翠梅,等.空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶內固定微創治療髕骨骨折的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(10):75-77.

[3] 洪念國.空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(1):61-62.

[4] 鄧德禮,徐暉,肖立軍,等.空心螺釘張力帶鋼絲內固定治療髕骨骨折療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10(10):69-71.

[5] 谷欣瑞.空心加壓螺釘聯合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,10(27):115-116.

R 683

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.043

2016-04-14)