人性化護理干預在眼底出血病人中的應用效果

巨素芳

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人性化護理干預在眼底出血病人中的應用效果

巨素芳

關鍵詞:眼底出血;失明;人性化護理;視力

眼底出血從某種意義上說也屬于腦出血，但其出血部位在眼底的視網膜前、視網膜內和玻璃體；病變血管在視神經周圍的毛細血管，動脈以毛細血管內膜損壞、粥樣硬化、微小血栓形成，血液以滲透的方式滲出；靜脈以血液黏稠度高、血流遲緩、靜脈壁炎癥、阻塞、靜脈血栓等；造成的結果是暴盲。眼底血管病變是全身血管病變的一個反應，有效地干預病人血液、血管、血壓能夠改善眼底出血病人的預后[1]。我科通過人性化護理措施獲得了病人的自我調理，提高了復明效果，減少了再出血的幾率，提高了病人的生活質量?，F報告如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2010年3月—2013年3月我院內科住院治療的眼底出血病人136例(170只眼)。其中男84例，女52例；年齡20歲～55歲(38.6歲±4.2歲)；網膜動脈硬化性出血38只眼，視網膜靜脈阻塞46只眼，靜脈周圍炎24只眼，糖尿病眼底出血34只眼，黃斑部出血28只眼。按照入院住院治療的先后順序分為觀察組與對照組各68例。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組按照眼科眼底出血護理常規進行護理，進行一般護理常規、心理護理等圍術期護理。觀察組病人按照眼底出血的病因歸類，分為高血壓視網膜病變、糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、眼外傷等，根據不同病因設計不同的人性化護理方案。①高血壓視網膜病變的護理：這類病人一般情況下血壓均控制不理想，護理人員與病人共同探討血壓控制不理想的原因；首先讓病人明白血壓保持在較高水平是動脈硬化形成的獨立因素，眼底出血是動脈硬化的必然結果，控制血壓是目前治療的關鍵；高血壓是有遺傳傾向的，但通過藥物治療、調節飲食結構等是可以讓血壓維持在正常狀態的；低鹽、低脂、控制能量攝入飲食，加強運動，控制體重在體重指數內，降壓藥要在“雙峰一谷”的峰值前固定時間服用，用藥期間以檢測血壓控制到正常范圍內為準，用藥至少1周后檢測血壓，才可以調整降壓藥劑量。②糖尿病視網膜病變護理：首先讓病人明白自己的病變來自長期血糖控制不良，嚴格控制血糖才能夠防止視網膜病變的進展；目前的關鍵問題是按照糖尿病的治療原則自我監控血糖、血壓、血脂，阻斷病情進展，盡快使血液指標改善能夠達到手術治療的要求；指導病人學會并掌握降糖藥物應用的時間、劑量及飲食中能量的計算方法、如何搭配自己的飲食結構，明確加強運動是消耗體內糖原與減輕體重的有效措施；病人在護理人員指導下，安排住院期間自己的飲食、用藥、鍛煉、配合檢查等。③視網膜阻塞護理：讓病人明確自己的疾病來自于自己的高血壓、高血脂、血液黏度高以及動脈硬化導致視網膜靜脈擴張、迂曲，靜脈分布區出血、水腫、滲出，視力下降程度與阻塞的部位、阻塞程度、阻塞時間相關；控制血壓藥、調脂治療藥、溶栓藥物的應用是改善血液黏度的必需措施，需要自己按時用藥、充足休息，配合醫生采用激光光凝毛細血管滲漏處，才能降低血壓、眼壓，防止血栓形成，促進出血吸收；低脂、低鹽、清淡飲食，臥床休息，減少頭部活動，有利于血黏度改善與眼壓增大，有利于疾病康復。④眼外傷護理：讓病人明白自己的視力下降是由于外力使視網膜周圍血管破裂而出血引起的，只要不再接觸眼球而給眼球外力使破裂的血管繼續出血，就可以在血液正常循環的作用下慢慢吸收而恢復視力；病人在明確發病機制后就會注意保護受傷的眼球，主動配合治療，促進淤血快速吸收而快速復明[2]。

1.2.2療效評價標準顯效：最佳矯正視力提高4行以上；有效：最佳矯正視力提高2行～4行；穩定：最佳矯正視力波動在1行內；無效：最佳矯正視力下降2行。

1.2.3統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果(見表1)

3討論

眼底出血是由于不同病因導致相同的病理損害，即視網膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。由于病因復雜，如高血壓、糖尿病、血液黏稠高、外傷等引起視網膜周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎等使視力下降，病變部滲出的血液需要慢慢吸收，所以病程較長，病變因素需要長期的控制，故病變易反復發作。我科通過與病人密切接觸探討病人的發病原因，研究如何才能改變引起自身眼底出血的因素，將那些可以改變的人為因素加以克服，控制眼底出血的繼續發展及反復發作。人性化護理措施是以病人為中心，以干預病人疾病的發病因素為切入點，讓病人在明確措施目的的情況下方便執行有目的的自我改變生活方式及積極配合醫護治療。與病人密切溝通共同查找病人眼底出血的原因，給病人指導切實可行的自我護理計劃，只有病人認識了自己的疾病，掌握了如何改變疾病發展的因素，才能積極主動地自我調整生活，安排自己的用藥、鍛煉方式，飲食調節，才能快速適應住院環境，以最佳的狀態進入藥物、手術治療，從而快速進入視力恢復狀態[3]。眼底出血最常見于中老年人群中長期血壓控制不良的高血壓病人及長期血糖控制不良的糖尿病病人，眼底出血往往導致病人失明，嚴重威脅著人們的生活質量，給家庭帶來巨大的困難。預防有失明傾向的病人失明是關愛中老年人群、提高遠期生活質量的一項重要舉措，也是一個需要長期堅持不懈的主要任務。本研究結果顯示，觀察組視力恢復總有效率為94.3%，明顯優于對照組的82.9%。因此，人性化護理能夠明顯提高病人的治療配合能力，有利于病人視力的恢復。

參考文獻：

[1]岳麗.銀杏達莫治療眼底出血的療效觀察[J].基層醫學論壇，2012，16(11)：1412.

[2]王君亭.活血法或止血法在眼底出血性疾病中的運用[J].基層醫學論壇，2008，12(4)：342.

[3]陳建云.眼底出血患者健康教育的護理實踐[J].當代醫學雜志，2008，14(24)：145.

(本文編輯蘇琳)

作者簡介巨素芳，副主任護師，本科，單位：032600，山西省左權縣人民醫院。

中圖分類號：R473.77

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.051

文章編號：1009-6493(2016)05C-1916-02

(收稿日期:2015-12-09;修回日期:2016-04-29)