我國醫學生法律教育現狀及對策

李　寧，任小紅

?

我國醫學生法律教育現狀及對策

李寧，任小紅

醫學生是未來醫務人員的后備軍,提升醫學生法律素質是提升醫務人員整體素質,構建和諧醫患關系,落實“依法治國”方針的重要途徑。醫學生法律素質缺失的重要原因在于在校期間法律教育的缺失,因此，在目前醫患關系緊張的背景下,對醫學生進行法律教育已經是迫在眉睫。本研究對法律教育在我國醫學院校開展的情況進行綜述,旨在為我國醫學教育提供參考。

醫學生;教育;醫療糾紛;法律意識;法律素質

隨著社會經濟的發展與醫療衛生事業的進步,醫療服務從原有的生物-醫學模式向生物-心理-社會模式轉變。同時隨著病人法律法規意識地提高,相對而言醫務人員法律意識淡薄,醫療技術革新滯后，醫患雙方對醫療服務結果的認識和要求存在差異，醫療成本日益增加和人民群眾對醫生過高的期望等原因,造成醫療環境不斷惡化,醫患關系緊張也成為一個不爭的事實。2001年中華醫院管理學會維權委員會對全國326所醫院進行了一項關于醫療糾紛狀況的調查,醫療糾紛發生率為 98.47%[1]。新的醫療模式與醫療環境的變化要求醫學生不僅要有精湛的醫術,更需要加強和提高自身法律意識,然而醫學院校普遍對法律法規教育不重視,醫學生法律法規意識薄弱。甄娜等[2]對北京大學醫學部本部和附屬教學醫院的200名在讀研究生進行的法律意識現狀問卷調查顯示,在讀醫學研究生的法律意識仍然處在初級階段,尤其對與醫學專業有關、針對性強的法律問題正確率偏低。但醫學生是未來醫療衛生事業的接班人,法律法規意識的高低不僅將對他們未來醫療衛生工作與和諧醫患關系的構建產生直接影響,而且會間接影響我國“依法治國”方針的實施和法治國家建設目標的實現。因此，加強醫學生法律法規教育顯得尤為重要。切實加強對醫學生的法制教育,樹立依法行醫的理念,樹立自覺遵守法律、信仰法律、維護法律權威的法律意識,提高醫學生知法、懂法、守法的法律修養。本研究分析醫療糾紛折射出的法律問題,提出在醫學院校增開相關法律專業課程,加強對醫學生的法律知識教育,培養既懂醫又懂法的高素質醫學人才,避免非醫療過錯類的醫療糾紛,構建和諧醫患關系。

1　醫學生法律教育的內涵

法律教育是指有關專門機構有組織地實施關于法律的價值觀念意義、法律規定的內容、法律制定實施的技術以及有關的法律思想、理論等方面的教育。法律素質是指人們通過對法律知識較為系統的學習使其在頭腦中深思熟慮,融會貫通,然后內化形成的法律情感、法律信仰和法律意志等各種心理因素的外在表現。醫學生法律素養是指醫學院校學生認識法律及法律現象,并在實踐中應用法律法規知識的能力與素質。《執業醫師法》第二十二條明確規定了醫師在執業活動中履行的第一項義務就是遵守法律法規,遵守技術操作規范。這說明對醫學生進行法律教育是醫學教育必不可少的一部分。因此，醫學院校必須在培養醫學生專業醫學素養的同時加強法律法規教育,特別是針對性地加強與醫療相關的專業法律知識教育。

2　開展醫學生法律教育的緊迫性

醫學生畢業后將成為未來的醫務工作者,是我國醫療衛生事業的主力軍,提高醫學生法律素養不僅關系到醫學生自身人文素養的提高,更直接關系到和諧醫患關系的構建和“依法治國”方針在衛生事業領域的落實。李瀾[3]研究表明我國醫務人員整體素質中的最短木板是醫務人員的法律素養,而由法律素養缺乏引起的醫患矛盾尤其是“醫鬧”等群體性事件成為影響社會穩定的突出問題。楊春紅等[4]認為，隨著物質精神文明的提高,病人對醫療護理質量提出了更高的要求,病人的自我保護意識逐漸增強,用法律來衡量醫療行為和后果的意識不斷提高,與醫療護理有關的醫療糾紛不斷增加。Lancet雜志刊登篇文章為中國醫學生前景堪憂,呼吁結束對中國醫生的暴力行為[5]，關注新一代年輕中國醫務人員所面臨的職業危機[6]。醫鬧、醫暴、傷醫、殺醫行為給醫務工作者造成巨大的精神壓力,也嚴重影響和諧社會的構建。由此可見，由于法律法規知識缺乏所導致的醫療糾紛已經成為一個嚴重的社會問題。目前我國醫患糾紛現狀可以用數量激增、索賠數額暴漲、性質惡劣來概括。據不完全統計，2013年全國共計發生了7萬件醫療糾紛案[7]。中華醫師協會曾對114家醫院調查顯示,3年內平均每家醫院發生醫患糾紛66起,打傷醫務人員5人,打砸醫院事件5.42起,全國有73.3%的醫院發生過病人或其家屬辱罵、威脅,甚至暴力毆打醫務人員的不良情況[8]。醫患糾紛增多給醫院、病人家庭、社會都帶來一系列的問題,為了減少醫患糾紛,對醫學生普及法律法規教育是非常必要的。醫學生畢業后會滲透到各個級別的醫院,各個層面的崗位,如果醫學生有扎實的法律法規知識有利于提高醫學生所在醫院醫務人員整體的法律素養[9],減少醫患糾紛。所以對醫學生進行法律法規教育,不僅能提高全體醫學生的法律素養,深化醫學生對醫患關系的理解,在一定程度上有利于減少醫療糾紛,有利于“依法治國”方針的落實與和諧社會的建設。

3　醫學生法律意識現狀

目前我國醫學生法律素養較低,但隨著醫療環境惡化,醫患關系不斷緊張,醫學生學習法律知識的意識較強,但是醫學院校開展法律教育較少，缺乏系統性，形式較單一,學生的學習需求與教育現狀存在著矛盾,醫學生獲取的法律知識遠遠滿足不了應用法律知識保護自身、預防及解決醫療糾紛的需求。所以開展法律教育是我國目前醫學生法律教育現狀的必然要求。

3.1醫學生法律認知現狀

3.1.1法律知識來源隨著科學信息技術的迅猛發展,獲取法律知識的途徑越來越多樣化。根據調查研究顯示,大學生獲取法律知識的途徑主要有書籍、網絡、電視媒體、報紙雜志、專題學術講座、單位組織培訓等[10-11]。但隨著網絡信息越來越發達,網絡與電視媒體將逐漸取代傳統教育形式成為醫學生法律知識的重要來源,所以針對醫學生法律知識來源的多樣性對其可以開展多樣化的法律教育。

3.1.2法律認知程度鄧嬡嬡等[12]研究表明，目前我國醫學生法律意識淡薄、醫學院校法律法規課程設置缺乏、醫療相關法律制度不健全,都有礙于醫學法律教育的實施。法律教育實施不理想,又會導致醫學生醫事法律意識淡薄、法律知識匱乏、法律知識素質不足,缺乏自主學習和持續學習的能力,綜合分析和實際解決問題的實踐能力不強[13-15]。王喜軍等[13]對500名醫學大學生法律素質進行研究發現,被調查的醫學生對醫學相關法律知識欠缺,而且自主學習和持續學習的能力較差,沒有自身正確的醫事法律思維能力,分析問題和解決問題的能力不強。

3.2法律教育現狀近年來隨著“依法治國”“法制社會”等理念深入人心和我國高校教學改革的推進,高校大學生的法制教育各個方面、各個角度得到的關注越來越多。臨床一線的醫護人員是維護醫患關系中的重要環節,而醫學生是即將進入臨床工作的醫務人員，與醫學專業課程相比,醫學院校法律法規課程大多不受重視。據調查,我國大學生的法律知識相當缺乏[16],這和我國高校法律法規教育普遍存在不足有關。胡海濤[17]認為,醫學院校對學生的臨床法律法規教育明顯滯后。法律法規課程設置的問題包括開展的法律課程內容比較局限于一般法律常識和一些法學基礎、范圍相對狹小、理論性過強、課時偏少、滿足不了臨床需要[18],課程設計未構成體系化、市場競爭激烈法制教育被輕視、公民法律信仰缺失[19]。除此之外醫學院校教育者對法律教育的忽視、醫學院校課程設置不合理、醫療相關法律制度不健全、階段性教育與應付性教育較多都有礙于我國法制教育的實施[11]。因此目前的課程設置尚不能提高醫學生應用法律知識解決醫患有關問題的能力。

4　加強法律教育,提高醫學生法律意識

亨利西格里斯是著名的醫學史學家,他曾說過每一個醫學行動始終涉及兩類當事人:醫生和病人。所以醫學活動中掌握扎實、專業的法律知識是醫學生正確處理醫患關系的必要條件。而醫學生又是一個易受教育、易接收并傳播知識的特殊群體,提高醫學生的法律意識有利于提高整體大學生的法律意識,從而對全民法律素質的提高有著深刻的影響。但就目前情況來看,我國醫學院校尚未形成理想的法律教育模式,醫學生法律知識缺乏、對潛在發生醫療糾紛的認知能力較低、對臨床中處理醫療糾紛及維護自身或者病人權益的意識較弱,實際解決法律問題的能力較差[20]。為了實現醫學生人人掌握法律知識技能,培養既懂醫又懂法的高素質醫學人才,達到減少醫療糾紛,促進醫患關系和諧的目標,應該結合我國大學生法律法規教育現狀和醫學生對法律認知存在的突出問題入手,從多方面、多層次、多途徑改進教育方法與教育內容,促進我國醫學生法律教育,提高醫學生法律素養。

4.1確立科學的教育理念,調整課程設置醫學生法律素質的培養取決于教學觀念的改變。所以我國的醫學生法律教育應該讓學生確立主體意識、參與意識、社會責任感意識等在內的理念。而醫學生也只有明確了自己社會地位與社會責任感之后,才會積極接受法律教育,參與法律事務,懂得用法律來處理醫患糾紛與醫療事故。

4.2多方面教育相互結合①從學校方面來看,學校需要對學生開設與醫學有關的專業法律課程,使學生掌握自己職業范圍內容易出現的醫療糾紛與醫療事故,能夠更好地防范執業風險。如為醫學生開設衛生法學、病歷書寫基本規范、醫療事故處理條例、執業醫師法等課程。護理專業的學生則更要側重開展護理中容易涉及的法律問題以及手術護理記錄有關的法律課程[21]。趙敏等[22]研究也表明，衛生法學課程教育有利于促進醫學生醫事法律素質的提高。②從醫院來看,高等院校的附屬醫院在臨床教學中發揮著重要的作用。醫院需提高臨床教師自身法律意識與業務素質,使臨床教師通過實踐教學對學生進行法律意識滲透,讓學生做到規范合法的診療與護理[23]。

4.3采取多種途徑的教育方式傳統的純理論式講述與抽象的法律知識教授比較難懂且易脫離實際,會讓學生感到法律課程抽象乏味,學生缺乏學習興趣。所以興趣是最好的老師,應培養學生的興趣,建立獎勵機制,創新課堂形式來提高學生學習法律課程的積極性[11]。①案例教學法。在課堂教學中利用案例教學法讓學生進行醫療法律糾紛案例實際模擬,使學生加深對法律相關問題的認識從而提高學生的法律意識[24]。②理論教學與實踐教學相結合。讓醫學生增加臨床實踐,做到理論聯系實際,知行合一。可以開展模擬法庭,讓學生進行角色扮演。其次醫學生應該在臨床帶教老師的指導下處理一些與醫療護理有關的法律糾紛問題,從而提高醫學生解決法律問題的實際能力,使知識與技能得到內化,并且訓練了醫學生的法律思維與法治思想,使學生進一步認識法律,知道怎么應用法律來維護自身的權益和讓病人的權益不受侵犯。③法律教育與網絡相結合。在網絡信息發達的時代,學生多看一些法律宣傳視頻與錄像,可以使法律教育信息得到迅速傳播,大家可以及時交流,使法律意識在新的平臺上得到高效傳播[25]。④開展培訓講座。邀請知名法學專家進行講學,讓學生感知真實的法律工作,讓學生明白法律系統的基本原則,有助于學生掌握相關實踐技能。⑤講座+個性化輔導+考試方法相結合的方式。這種方式更能加深學生的印象,從而有效提高學生的法律意識。

5　小結

總之,在當今醫患關系日益緊張的背景下對醫學生進行法律法規教育刻不容緩,法律法規教育能提高醫學生自身素質,提高醫療風險意識,增強醫學生處理醫患糾紛的能力,能夠讓醫護人員懂得利用法律的武器來保護自己,提高醫療工作者的整體職業素質與人文素質,為減少醫療糾紛與和諧社會的構建做出貢獻。

[1]張玲,陳潔,王藝偉,等.醫學生法律意識教育現狀與培養[J].解放軍醫院管理雜志,2013,20(7):683-684.

[2]甄娜,謝虹,蘇靜靜.對醫學研究生法律意識教育現狀的調研和思考[J].中國衛生法制,2010(4):32-35.

[3]李瀾.提升醫學生法律素養對策研究[J].經濟師,2013(12):75-76.

[4]楊春紅,朱艷春,王海英.對護理人員法律知識教育的調查分析[J].護理管理雜志,2003,3(4):13-15.

[5]Zeng J,Zeng XX,Tu Q.A gloomy future for medical students in China[J].Lancet,2013,382(9908):1878.

[6]Jie L.New generations of Chinese doctors face crisis[J].Lancet,2012,379(9829):1878.

[7]鄧明峰.從醫療糾紛現象引發加強醫學生法律教育的思考[J].法制與社會,2014,2014(19):219-222.

[8]張揚.醫患矛盾背景下醫學生培養及其管理模式研究[D].南昌：江西農業大學,2014：1.

[9]劉芳,代安瓊.加強醫學生職業素養教育途徑探析[J].中國衛生事業管理,2012(2):143-144.

[10]柳倩宇.當代大學生法律意識培養的途徑探析[J].學校黨建與思想教育,2014(1):46-47.

[11]孟桂云,徐敏.新聘用臨床醫護人員對相關法律法規認知的調查與干預[J].護理學雜志,2011,26(11):57-58.

[12]鄧嬡嬡,屈藝,母得志.淺談醫學生法律教育的一些問題[J].成都中醫藥大學學報(教育科學版),2011(1):67-69.

[13]王喜軍,李喜.高校醫學專業學生法律素質調查研究[J].山西大同大學學報(社會科學版),2010,24(5):89-91.

[14]李喜,范利國,姬翠梅.醫學專業學生法律素質培養研究[J].山西大同大學學報(社會科學版),2011,25(1):100-103.

[15]張躍銘.大學生法律意識的現狀分析及對策探討[J].江漢大學學報(社會科學版),2013,30(5):126-129.

[16]顧松.新型醫患關系中醫學生法律素養構建的探討[J].中國病案,2015(7):73-75.

[17]胡海濤.醫療事故防范及相關衛生法律課教學體會與思考[J].全科醫學臨床與教育,2007,5(2):140-141.

[18]陳凌,沈柱,伍津津,等.加強醫學生法律意識培養,促進醫學秩序和諧發展[J].西北醫學教育,2008,16(2):223-224.

[19]陳耀明.醫學生法制教育研究[D].天津：天津醫科大學,2011：1.

[20]呂宜靈,李堂.醫學生臨床法律意識和能力的調查及分析[J].中國衛生法制,2014,22(6):49-54.

[21]羅茂璇.醫學院校學生法律素質培養淺析[J].法制博覽,2013(12):306.

[22]趙敏,楊麗,岳遠雷,等.衛生法學課程教育對醫學生醫事法律素質促進作用研究[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(4):127-128.

[23]賈敏.采取多種途徑培養醫學生法律意識[J].青年與社會,2013,520(10):53.

[24]路軍,金木蘭.醫學生醫患關系教育的實踐[J].中國病案,2014,15(10):70-71.

[25]蔡衛忠.公民意識養成視閾下的大學生法律教育問題研究[D].濟南：山東大學,2014：1.

(本文編輯蘇琳)

Status quo of legal education for medical students in China and its countermeasures

Li Ning,Ren Xiaohong

(Xiangya Nursing School of Central South University，Hunan 410013 China)

Medical students were the reserve group of future medical staff,so it was an important way to improve the legal quality of medical students for enhancing the overall quality of medical staff,to build a harmonious relationship between doctors and patients and to implement the policy of “governing the country by law”.Lack of legal education was an important reason for the lack of legal quality of medical students in school.Therefore,it was urgent to carry out legal education for medical students under the background of current tense doctor-patient relationship.This study reviewed the development of legal education in medical universities, so as to provide references for medical education in China.

medical students；education；medical dispute;legal consciousness;legal quality

李寧,碩士研究生在讀，單位：410013，中南大學湘雅護理學院；任小紅(通訊作者)單位：410013，中南大學湘雅護理學院。

引用信息李寧，任小紅.我國醫學生法律教育現狀及對策[J].護理研究，2016，30(9C)：3332-3335.

R47-05

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.002

1009-6493(2016)09C-3332-04

2015-11-21;

2016-06-27)