貴陽社區(qū)老年人對老年癡呆癥知曉現況調查及影響因素分析

雷發(fā)珍 梁顯泉 葛美 陳峰

(貴陽市第二人民醫(yī)院神經內一科，貴州 貴陽 550081)

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貴陽社區(qū)老年人對老年癡呆癥知曉現況調查及影響因素分析

雷發(fā)珍 梁顯泉 葛美 陳峰

(貴陽市第二人民醫(yī)院神經內一科，貴州 貴陽 550081)

目的 調查貴陽社區(qū)60歲以上老年人對老年癡呆癥的知曉情況及影響因素。方法 用“PPS”隨機抽樣方法獲取調查對象，采用“問卷調查表”逐一面對面調查，通過秩和檢驗比較不同因素對老年癡呆癥的主觀認知、客觀認知及對出現老年癡呆癥癥狀后就醫(yī)的態(tài)度等方面構成比的差異。結果 主觀認知方面：高齡、受教育水平低、有宗教信仰者及少數民族對老年癡呆癥的知曉度低，不同性別對老年癡呆癥的認知無統計學差異；客觀認知方面：不同性別、年齡組、文化程度、有無宗教信仰及不同民族在老年癡呆癥的客觀認知上均無統計學差異；在就醫(yī)的態(tài)度方面上述因素均無影響；在治療的依從性方面，少數民族對治療的依從性差，其他均無統計學差異。結論 貴陽社區(qū)老年人對老年癡呆癥的認知情況較差，需加強老年癡呆癥科普知識的宣教，提高社區(qū)老年人對老年癡呆癥的認識，便于更好地開展防治工作。

貴陽社區(qū)； 老年人； 老年癡呆癥； 現狀調查

老年癡呆癥又名阿爾茨海默病(alzheimer’s disease, AD)，是老年期癡呆的一個主要類型，約占癡呆總數的2/3。發(fā)病原因尚未明了，通常認為是一種與遺傳、環(huán)境等多因素有關的神經系統變性疾病。AD發(fā)病常很隱匿，不為人們所注意，因此，正確認識老年癡呆，對患者及時就醫(yī)，延緩AD進展，提高AD患者生活質量有積極意義。本文通過問卷調查，了解貴陽社區(qū)60歲以上老年人對AD的知曉情況及影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 根據我國《老年人權益保障法》第2條規(guī)定，老年人的年齡起點標準是60周歲。即凡年滿60周歲的中華人民共和國公民都屬于老年人。本研究對象選擇貴陽市社區(qū)60歲以上意識清醒的非癡呆老年人。

1.2 調查方法 采用抽樣調查，抽樣方法按規(guī)模大小成比例的概率抽樣(probability proportionate to size sampling，PPS)，即多階層等比例抽樣方法。一級抽樣為貴陽市7個行政區(qū)，通過隨機數表的方法抽取4個行政區(qū)(白云區(qū)、烏當區(qū)、觀山湖區(qū)、云巖區(qū))，然后從4個行政區(qū)按人口規(guī)模各抽取1個社區(qū)，再用生日法按年齡段抽取60歲以上老年人進行調查。本次調查共抽樣380人，逐一面對面調查。

1.3 調查工具 采用調查項目組研制的“老年癡呆調查問卷”進行調查。該問卷是在充分查閱文獻，多輪專家咨詢及試調查基礎上設計的，問卷主要包括性別、年齡、教育、宗教信仰、民族等五個因素，逐層深入了解受訪者主觀上對AD的了解，客觀上是否真正了解及對患有AD后的態(tài)度等，研究貴陽社區(qū)老年人對AD的實際知曉情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0統計軟件中的列聯表、秩和檢驗(Mann-Whitney 檢驗，Kruskal Wallis 檢驗)等程序分析數據。

2 結 果

2.1 一般情況 受訪者380人，收回問卷380份，剔除不合格問卷21份，有效問卷359份(94.47%)。其中男性151人(72.21±7.06)歲，女性208人(69.19±5.91)歲，平均年齡(70.46±6.58)歲。受教育情況：文盲+小學183人，初中+高中及以上176人。有宗教信仰36人，無宗教信仰323人。漢族323人，少數民族36人。

2.2 主觀認知 不同性別受訪者主觀認知無統計學差異(P>0.05)。不同年齡組、受教育情況、有無宗教信仰、漢族和少數民族對AD認知情況的構成比有統計學差異(P值分別為0.028，0.036，0.047，0.006)，表現為高齡組(≥80歲)、低文化程度、有宗教信仰、少數民族主觀上知曉度低。

2.3 客觀認知 不同性別、年齡組、受教育情況、有無宗教信仰、不同民族受訪者在客觀認知方面無統計學差異(P值均>0.05)。在出現AD臨床癥狀時的就醫(yī)態(tài)度方面亦無統計學差異。

2.4 治療依從性 若患有AD，不同性別、年齡組、接受教育程度及有無宗教信仰對治療的依從性無統計學差異(P>0.05)；不同民族對治療的依從性有統計學差異(P=0.039)，少數民族的依從性較差。

3 討 論

老年癡呆癥是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷，視空間辨認、情緒等方面的障礙[1]。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交、職業(yè)與生活功能。逐漸發(fā)生的記憶障礙或遺忘是AD的重要特征或首發(fā)癥狀。

國內有關AD流行病學研究情況顯示[2-5]，老年癡呆癥患病率為5.20%，年齡愈大患病率越高，80歲以上患病率更高(15.3%，14.5%)；上海3.88%、海南的患病率相對較低(1.45%)。任婷婷等[6]調查貴陽社區(qū)3 590人老年人患老年癡呆癥者40例(包括門診及住院患者)，推測該調查顯示貴陽社區(qū)老年癡呆癥患病率不足1.14%。AD患病率隨著年齡的增加而升高，每增加5歲，患病率呈指數級增長。

通過問卷調查，主觀上認為對AD部分了解及非常了解的165名受訪者中，僅41人(24.8%)客觀上對AD有所了解，占受訪有效人數的8.8%。41例“知曉者”對就診的態(tài)度不一，2.4%表示不去就醫(yī)，29.3%表示出現AD早期癥狀會去就醫(yī)，29.3%表示出現AD癥狀明顯時會去就醫(yī)，另2.4%未做答。在用藥的依從性方面，7.3%表示不愿服藥，43.9%依從差，31.7%愿意一直服藥治療，另有17.1%未做答。自認對AD“非常了解”的13名受訪者中，只有6人在出現AD早期癥狀后會去就醫(yī)，其中有5例表示依從治療。而主觀上認為對AD不了解的194例受訪者中14.4%會在AD早期就診，對患有AD后對治療的依從性更好(42.3%)。

老年癡呆癥是一專科性較強的疾病，AD患者多起病隱匿，人們普遍對AD的認識缺乏[7]，導致就診率低，給AD的防治造成很大影響。非專業(yè)人員對AD的了解多停留在“字意”理解上，認知多來源于“見過，聽說或者照顧過”AD患者，大多非專業(yè)人員對AD知之甚少，需通過多種宣教措施，加強老年癡呆癥科普知識的健康教育，使人們普遍提高對老年癡呆癥的認識，深入了解老年癡呆癥的危害及后果，患病早期及時就醫(yī)，患病后對看護者進行指導[8]，便于更好地開展老年癡呆癥防治工作。

[1] 王德生.老年性癡呆[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:295-309.

[2] 賈偉華,馬穎,陳若陵,等.中國部分城鄉(xiāng)社區(qū)老年癡呆癥患病率及其影響因素研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2012,47(8):944-947.

[3] 于寶成,徐若華,魏文志,等.軍隊男性高齡離退休干部癡呆及其主要亞型的患病率調查[J].中華老年多器官疾病雜志,2012,11(9):708-709.

[4] 馬勇,將中平,王繼偉,等.上海徐家匯街道65歲以上人群癡呆主要亞型的患病率[J].中國老年醫(yī)學雜志,2013,33(6):1365-1366.

[5] 勞梅麗,張海英,易西南,等.海南島阿爾茲海默病的流行病學調查[J].中國老年醫(yī)學雜志,2011,31(20):4016-4018.

[6] 任婷婷,鄧淞,王錦支. 老年癡呆患者載脂蛋白E增強子基因多態(tài)性分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2012,36(5):407-409.

[7] Hollingworth P, Harold D, Jones L,et al. Alzheimer's disease genetics: current knowledge and future challenges [J]. Int J Geriatr Psychiatry, 2011,26(8):793-802.

[8] 李丹,齊麗,曲藝,等.齊齊哈爾市社區(qū)老年癡呆癥現狀及策略研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(16):2424-2425.

Analysis the influence factors of elderly awareness of Alzheimer's disease by cross-sectional investigation in Guiyang community

LeiFazhen,LiangXianquan,GeMei,ChenFeng.

DepartmentofFirstWardinNeurology,theSecondPeople'sHospitalinGuiyangCity,Guiyang550081,China.

Objective To investigation the awareness situation and influence factors to Alzheimer's diseases in the over 60 year old population in community of Guiyang. Methods Respondents were obtained by using Probability Proportionate to Size Sampling and was conducted the research one by one and face to face investigation by questionnaire. By rank sum test to compare different factors constitute ratio's difference on subjective cognition, objective cognition and attitude to the symptoms of senile dementia. Results Subjective cognitive was that Elderly people, low level of education, religious belief, ethnic minorities were lower awareness to Alzheimer's disease. There were no statistical significantly differences in cognitive dementia for to the gender. Objective cognition was that different gender, age group, education level, with or without religious beliefs and different ethnic groups that there were no statistical significantly differences in the Alzheimer's objective understanding. In the treatment of the attitude of the above factors were not affected, in the treatment of compliance, the minority of the treatment of poor compliance, and the others there were no statistical significantly differences. Conclusion The elderly people in Guiyang to Alzheimer's disease on cognition is poor. It is necessary to strengthen the education of scientific knowledge of the elderly with dementia, and improve elderly people to the dementia awareness in community and better carry out prevention work.

Guiyang Community； Elderly people； Awareness of Alzheimer's； Cross-sectional investigation

貴陽市科協軟科學研究項目(編號：2015B01)

R592

A

1000-744X(2016)05-0472-02

2015-12-17)