1例齒狀突骨折伴四肢不全癱患者的護理

馮英環　陶貴彥

1例齒狀突骨折伴四肢不全癱患者的護理

馮英環陶貴彥

我科收治一例齒狀突骨折伴四肢不全癱（四肢及軀干部痛覺減退，右上肢及右下肢肌力1級，左上肢及左下肢肌力2級）患者，術前嚴密觀察病情變化，保持呼吸道通暢，頸部制動，維持有效牽引，術后加強病情觀察，給予合理的體位護理，加強并發癥的觀察與護理，制訂個性化的功能鍛煉。經過治療，患者痛覺恢復正常，肌力達5級，未出現并發癥，兩周后出院。因此，提高對齒狀突骨折的認識，給予積極有效的措施是成功護理的關鍵。

齒狀突骨折；不全癱；護理

齒狀突骨折的原因是頸椎極度過伸和側屈暴力作用的結果，占頸椎骨折的10%～14%［1］。由于齒狀突特殊的解剖學結構，損傷后可導致高位頸脊髓急性或慢性壓迫，骨折愈合率較低。前路齒狀突螺釘技術是治療齒狀突骨折合并寰樞椎脫位的首選［2］，經皮前路螺釘固定治療Ⅱ型齒狀突骨折手術時間短、創傷小，安全有效［3］，術后護理直接影響到手術的效果，2014年11月我科收治一例齒狀突骨折伴四肢不全癱患者，經精心治療、護理，取得了滿意的效果。

1　病例資料

患者，女，18歲，因“車禍致頸部活動受限伴四肢不全癱5h”入我院骨科治療。入院時神志清醒，對答切題，雙側瞳孔等圓等大，直徑2.5mm，軀干及四肢麻木、痛覺、溫覺減退，右上肢及右下肢肌力1級，左上肢及左下肢肌力2級，CT結果示：齒狀突骨折，Anderson-D'Alonzon分類［4］為II型骨折，頭顱CT無異常。入院后第3天，全身麻醉下行“齒狀突骨折前路切開復位螺釘內固定術”。……