糖尿病腎病合并骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制及臨床治療

張淼　玉山江·艾克木　屈小青　李寅輝

·綜述·

糖尿病腎病合并骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制及臨床治療

張淼玉山江·艾克木屈小青李寅輝

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)兩方面對(duì)糖尿病腎病合并骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制及與臨床治療進(jìn)行綜述。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療已在臨床上取得一定的療效，但缺乏多中心大樣本臨床研究證據(jù)，僅限于小樣本臨床觀察。臨床治療上缺乏指南、共識(shí)性資料。中醫(yī)學(xué)對(duì)該病的研究較為深入，無(wú)論是其發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制還是辯證治療，基本上形成了統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

糖尿病腎病；骨質(zhì)疏松癥；發(fā)病機(jī)制；臨床治療

隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變、壽命的延長(zhǎng)，糖尿病（diabetes mellitus，DM）發(fā)病率逐年升高，給人們的身體健康造成了嚴(yán)重的危害。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（The international diabetes federation，IDF）統(tǒng)計(jì)，2000年全球的DM患者1.75億人，到2010年已達(dá)到2.39億人［1］。在我國(guó)，2003年有2380萬(wàn)DM患者，成為世界糖尿病第二大國(guó)，僅次于印度［2］，預(yù)計(jì)到2030年DM患者人數(shù)將突破4230萬(wàn)［3］。因我國(guó)人口基數(shù)龐大，隨著人口老齡化的發(fā)展，DM的發(fā)病率進(jìn)一步升高。

DM的危害主要是其并發(fā)癥，糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是DM最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于DM引發(fā)的腎小球血管病變，造成慢性腎功能不全是危及DM患者生命的最常見(jiàn)原因之一。據(jù)阮昱［4］報(bào)道：病程在10年以上的DM大約有一半患者會(huì)出現(xiàn)DN，而且這一比重在逐年上升。

隨著DM患者的病程進(jìn)展，腎臟病變的加重，高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，鈣排泄升高，血鈣降低，導(dǎo)致骨質(zhì)代謝紊亂、骨結(jié)構(gòu)、骨轉(zhuǎn)化異常，晚期DN可并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松已成患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，即使給予積極干預(yù)治療，仍不能逆轉(zhuǎn)病情，對(duì)DN患者生活造成嚴(yán)重影響。……