自身免疫性胰腺炎的MRI研究進展

王利娜　錢銀鋒

自身免疫性胰腺炎的MRI研究進展

王利娜錢銀鋒*

自身免疫性胰腺炎（AIP）是由于自身免疫機制異常導致的一種特殊的慢性胰腺炎，其臨床表現相對不典型，影像表現經常與其他疾病相混淆，常導致臨床誤診發生。隨著MRI技術的進展，其對本病的早期診斷、治療越來越有幫助，可為療效評估提供重要依據。就MRI對該病的診斷、療效判斷和隨訪的研究進展予以綜述。

自身免疫性胰腺炎；胰腺癌；磁共振成像；診斷；預后

DOI：10.19300/j.2016.Z3662

【Abstract】Autoimmune pancreatitis is an abnormal chronic pancreatitis due to a specific antoimmune mechanism.Its clinical manifestations are not typical，imaging features is often confused with other diseases，which is often leading to misdiagnosis.The progress of MRI technology is more and more helpful for early diagnosis and treatment of the disease.MRI can provide important information to evaluate therapeutic efficacy.In this article，we reviewed the MRI research progresses in diagnosis，treatment and follow-up evaluation in autoimmune pancreatitis.

【Key words】Autoimmune pancreatitis；Pancreatic carcinoma；Magnetic resonance imaging；Diagnosis；Prognosis

Int J Med Radiol，2016，39（2）：158-161

1995年Yoshida等［1］首次提出自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）的概念，此后有越來越多的相關報道，近幾年我國也有很多關于本病的報道。日本一項調查結果表明［2］，AIP的年發病率大約為1.4/10萬，好發于老年男性，主要臨床表現為梗阻性黃疸，病理表現為不規則胰膽管狹窄和胰腺彌漫性腫大，腺體纖維化伴顯著T淋巴細胞、漿細胞等炎細胞浸潤［3］，實驗室檢查可出現丙種球蛋白血癥和血清IgG4水平升高，自身抗體陽性。AIP按照病理學特征可分為2個亞型：Ⅰ型與IgG4相關，為淋巴漿細胞硬化性胰腺炎（lymphoplasmacytic sclerosing，LPSP）；Ⅱ型與粒細胞上皮損害（granulocytic epithelial lesion，GEL）相關，為特發性導管中心性胰腺炎（idiopathicduct centric pancreatitis，IDCP）。其中Ⅰ型是我國AIP病人的主要類型。按照影像表現可分為局限性AIP和彌漫性AIP。AIP的診斷標準可參考2008年亞洲診斷標準［4］，其影像診斷標準包括2條（2條需同時必備）：①胰腺實質影像表現：彌漫性/節段性/局限性腺體腫大，偶爾伴有腫塊和/或低密度環。②胰腺導管影像表現包括：彌漫性/節段性/局限性管腔狹窄，常伴有膽管狹窄。從AIP的診斷標準中可以看出AIP的影像表現對其診斷具有很重要的作用，尤其是MRI技術使得診斷準確率逐步提高，對臨床有重要意義。……