磁共振彈性成像評價肝纖維化的研究進展

李國紅　張衛東

腹部放射學

磁共振彈性成像評價肝纖維化的研究進展

李國紅張衛東*

正確評價肝纖維化的程度對于慢性肝病病人的診斷、治療及預后具有重要作用。肝穿刺活檢術是目前評價肝纖維化的金標準，但因受到其固有局限性的制約，因此無創性檢查備受推崇。MRI作為無創性技術具有多方位、多參數成像的特點，在肝臟疾病診斷和評價方面的優勢十分突出，尤其近年發展迅速的磁共振彈性成像技術，在肝纖維化診斷和評價研究方面取得了顯著進展。

肝纖維化；磁共振成像；彈性成像；分期；診斷

DOI：10.19300/j.2016.Z3645

【Abstract】A precise estimation of the degree of liver fibrosis is important for the prediction of prognosis，surveillance，and treatment decision in patients with chronic liver disease.The current clinical standard of reference for assessing hepatic fibrosis is liver biopsy，but constrained by its inherent limitations，non-invasive methods have been respected.MRI as a noninvasive technique has multi-faceted，multi-parameter imaging characteristics，which has particularly advantages in the diagnosis and evaluation of liver diseases.Especially in recent years，the rapid development of magnetic resonance elastography，it have made significant progress in diagnosis and evaluation of hepatic fibrosis.

【Key words】Liver fibrosis；Magnetic resonance imaging；Elastography；Stage；Diagnosis

Int J Med Radiol，2016，39（2）：154-157

肝纖維化是各種慢性肝臟病變的共同病理過程。肝星形細胞的活化、細胞外基質的產生和重建是肝臟對病變的反應，這些反應導致肝纖維化［1］。目前國際上通用METAVIR法將肝纖維化分為F0、F1、F2、F3及F4期。自1958年以來，肝穿刺活檢一直是肝纖維化分期的金標準［2］。然而，由于肝穿刺活檢存在較多風險和局限，如失血過多等嚴重并發癥，死亡，穿刺的樣本誤差，診斷醫生自身和診斷醫生之間評價樣本的變異性。因此，只有當實驗室和影像檢查均不能確診肝纖維化時，才需行穿刺活檢來明確診斷［3］。目前診斷肝纖維化的影像方法主要包括超聲、CT和MRI。MRI對診斷和評價肝纖維化具有獨特的潛力和優勢，特別是磁共振彈性成像（magnetic resonance elastography，MRE），能夠準確診斷和評估肝纖維化的程度。MRE具有操作者獨立性、不受病人體型影響、全肝成像以及多方位、多參數成像等優點，在肝纖維化的評價及臨床應用方面較超聲彈性成像具有更大的潛力。……