PET/CT在乳腺癌療效監測中的作用

郭粹　陳虞梅　童林軍　劉建軍　黃鋼

PET/CT在乳腺癌療效監測中的作用

郭粹陳虞梅童林軍劉建軍黃鋼*

18F-FDG PET集合了形態學與功能學成像的優勢，可通過觀察腫瘤細胞內FDG的濃聚程度變化來評價藥物治療的效果，因此在乳腺癌新輔助化療（NAC）及復發/轉移性乳腺癌的綜合治療中頗受關注。本文就18FFDG PET/CT在乳腺癌NAC及復發/轉移性乳腺癌治療中的作用進行總結，同時對近期較受關注的新型顯像方式，如雌激素受體顯像、細胞乏氧顯像、細胞增殖顯像、Her-2/neu顯像等在乳腺癌中的應用進行歸納及展望。

乳腺癌；正電子發射體層成像；體層攝影術，X線計算機；療效監測；新輔助化療；新型顯像劑

DOI：10.19300/j.2016.Z3667

【Abstract】Fluoine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography（18F-FDG PET）combines the advantage of morphological and functional imaging.It can be used to evaluate effects of cancer therapy by observing the changes of the FDG uptake degree.18F-FDG PET has gained increasing popularity in neoadjuvant chemotherapy and in the comprehensive treatment of reccurent/metastatic breast cancer.In this review we focused on the role of18F-FDG PET（PET/CT）in neoadjuvant chemotherapy of primary breast cancer and the treatment of recurrent and metastatic breast cancer.Furthermore，we made a summary and outlook of the other new appearing agents which have attracted increasing interest，such as18F-FES，cell hypoxia，cell proliferation，and Her-2/neu.

【Key words】Breast cancer；Positron cmission tomography；Tomography，X-ray computed；Monitering treatment effect；Neoadjuvant chemotherapy；New appearing imaging agents

Int J Med Radiol，2016，39（2）：146-150；161

18氟-氟脫氧葡萄糖正電子發射體層成像（Fluozine-18 fluoro deoxyglucose positron emission tomography，18F-FDG PET）作為一種常用的分子成像技術，利用FDG在腫瘤細胞內的濃聚程度與腫瘤的惡性程度、腫瘤細胞的數量及代謝活性的關聯性進行代謝成像。有研究發現乳腺癌細胞凋亡指數與腫瘤區及非腫瘤區的放射性計數比值呈線性相關［1］，揭示了治療過程中乳腺癌FDG攝取程度下降與化療所導致的細胞凋亡之間的內在聯系。18F-FDG PET在乳腺癌新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）及復發/轉移性乳腺癌治療中得到了越來越多的關注，近年來許多前瞻性臨床試驗把PET/CT檢查結果作為乳腺癌療效評價的重要參考標準，通過治療過程中早期的FDG PET/CT顯像可以較早預測療效，從而及時調整治療方案。此外，許多新型分子顯像劑也為臨床醫師對病人進行個體化治療提供了有利幫助。

1　乳腺癌NAC療效的評價方法

臨床上通常對患局部進展期乳腺癌擬行手術的病人，在其術前進行NAC以降低腫瘤分期，增加病人的手術可行性及保乳機會。……