皮質下缺血性血管性癡呆的MRI研究進展

蘇曉微許亮劉筠

皮質下缺血性血管性癡呆的MRI研究進展

蘇曉微1許亮2*劉筠2*

皮質下缺血性血管性癡呆（SIVD）是因皮質下缺血引起的血管性認知功能損害最嚴重的形式。該病起病隱匿，且臨床表現與阿爾茨海默病存在重疊，早期及鑒別診斷困難，而影像檢查方法多樣、可重復性及可操作性強，故具有無可替代的作用。就MR成像技術對SIVD的早期及鑒別診斷的研究進展予以綜述。

皮質下缺血性血管性癡呆；皮質下認知功能損害；結構磁共振成像；功能磁共振成像

DOI：10.19300/j.2016.Z3664

【Abstract】Subcortical ischemic vascular dementia（SIVD）is the most severe form of vascular cognitive impairment which is caused by subcortical ischemia.Due to the insidious onset and overlap in clinical manifestations with Alzheimer's disease，early and differential diagnosis is difficult.With the advantages inmultiple techniques，high repeatability and good compliance，imaging plays an irreplaceable role in this filed.Currently，researchers worldwide have been carrying on a lot of studies with various MRI techniques on the early and differential diagnosis of SIVD.We reviewed the progress in this article.

【Key words】Subcortical ischemic vascular dementia；Subcortical vascular cognitive impairment；Structural magnetic resonance imaging；Functional magnetic resonance imaging

Int J Med Radiol，2016，39（2）：133-137

血管性癡呆（vascular dementia，VaD）是繼阿爾茨海默癡呆之后第2位常見癡呆類型，其中皮質下血管性癡呆（subcortical ischemic vascular dementia，SIVD）是最常見且最均質的類型，因此成為國內外研究者研究的重點。包括SIVD在內的由皮質下缺血引起的認知功能損害被稱為皮質下血管性認知功能損害（subcortical vascular cognitive impairment SVCI），按病情演變規律可將其分為皮質下血管性輕度認知功能損害（subcortical vascular mild cogni tive impairment，svMCI）及癡呆階段。svMCI是從健康老年人到SIVD的過渡階段，SIVD包括腔隙狀態、皮質下動脈硬化性腦病型（Binswanger's syndrome type）等，另外伴有的皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳腦動脈?。╟erebral autosomal dominant with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，CADASIL）則被認為是一種單純的SIVD。SVCI通常表現為包括了執行功能損害的種種認知功能損害，關于形成此種神經心理學特征的機制主要包括前額葉-皮質下環路受損學說和長聯絡纖維受損學說兩種假說。SIVD具有可預防性，因此早期診斷尤為重要。關于血管性認知功能損害（VCI）和VaD有多種診斷標準，如美國國立神經疾病與卒中研究所和加拿大卒中網絡（NINDS-CSN）標準、美國國立神經疾病與卒中研究所和瑞士神經科學研究國際協會（NINDS-AIREN）標準及VCI指南等［1］?！?br>