CT灌注成像在腎細胞癌中的應用進展

劉　肖　舒彩錕　全冠民袁　濤

圖文講座

CT灌注成像在腎細胞癌中的應用進展

劉肖舒彩錕全冠民*袁濤*

腎細胞癌（RCC）是泌尿系統常見的惡性腫瘤，其發病率及死亡率近年來逐漸上升。影像檢查對RCC的定性診斷、分級與治療反應評價具有重要價值。CT灌注成像（CTPI）是一種功能成像技術，能無創性反映整個腫瘤的微循環血流灌注情況，RCC的CTPI評估成為研究熱點。CTPI灌注參數不僅有助于判斷RCC部分亞型，還可以與腎盂癌及乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤進行鑒別，并且能夠預測RCC病理分級、評估非切除治療及RCC轉移灶的療效，以及判斷預后。就CTPI對RCC以上幾方面的研究現狀及進展予以綜述。

腎細胞癌；灌注成像；體層攝影術，X線計算機；血管生成；預后；療效評價

Int J Med Radiol，2016，39（4）：400-404

腎細胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系統僅次于膀胱癌的常見惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的3%～4%［1］。近年來，由于體層成像檢查的廣泛應用，RCC檢出呈上升趨勢，尤其是直徑＜4cm的RCC［2］。RCC各亞型、腎盂癌及乏脂肪的腎血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipomas，RAML）等形態影像特征之間存在交叉性，常規檢查難于相互鑒別，經皮腎穿刺活檢有一定幫助，但為有創檢查，且對于血供豐富的腫瘤可能出現術后出血等并發癥。CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）是一種較成熟的功能影像技術，能無創反映組織微循環血流灌注情況。有研究［3］顯示，CTPI能夠反映腫瘤血管生成，從而間接為RCC鑒別診斷提供依據。RCC血供豐富，其血管生成與腫瘤生長、轉移及預后密切相關，而且隨著腫瘤惡性程度的增加，血管密度也相應增加。……