后交通動(dòng)脈變異的MRA研究及其與后循環(huán)梗死的相關(guān)性

周　圍許乙凱*

神經(jīng)放射學(xué)

后交通動(dòng)脈變異的MRA研究及其與后循環(huán)梗死的相關(guān)性

周?chē)?許乙凱2*

后循環(huán)腦梗死日益引起臨床的關(guān)注。部分后循環(huán)腦梗死病人病灶與供血?jiǎng)用}病變不匹配，或血管狹窄的影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)不匹配，提示血管解剖變異或側(cè)支循環(huán)影響了腦血流分配代償。后交通動(dòng)脈是后循環(huán)最重要的側(cè)支動(dòng)脈，可溝通前后循環(huán)的血流，但其常因變異而影響血流代償，與后循環(huán)腦梗死的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸有關(guān)。目前有多種磁共振血管成像（MRA）技術(shù)可應(yīng)用于后交通動(dòng)脈的檢查，是活體研究后交通動(dòng)脈的重要手段。就后交通動(dòng)脈的MRA以及后交通動(dòng)脈與后循環(huán)腦梗死相關(guān)性的研究進(jìn)行綜述，為臨床應(yīng)用MRA篩選潛在高危后循環(huán)梗死病人提供參考。

后交通動(dòng)脈；變異；后循環(huán)梗死；磁共振血管成像

Int J Med Radiol，2016，39（4）：373-377

腦梗死在我國(guó)是致死、致殘性的主要疾病之一，其本質(zhì)是腦血流持續(xù)減少低于某一閾值而導(dǎo)致的不可逆神經(jīng)元死亡，并有腦供血?jiǎng)用}的形態(tài)或血流改變［1］。腦供血?jiǎng)用}包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)），后循環(huán)的供血區(qū)主要是上段脊髓、腦干、小腦、丘腦、枕葉和部分顳葉。后循環(huán)腦梗死 （posterior circulation infarction，PoCI）病死率約3.6%，嚴(yán)重致殘率達(dá)18%，近年來(lái)該病備受臨床醫(yī)生關(guān)注［2］。有研究［3］表明椎-基底動(dòng)脈狹窄和相應(yīng)的動(dòng)脈血流減少顯著相關(guān)，但該狹窄和相應(yīng)的動(dòng)脈供血區(qū)發(fā)生梗死之間并無(wú)顯著相關(guān)性，這提示側(cè)支循環(huán)對(duì)腦血流的分配有重要影響，存在部分病人的梗死灶與病變動(dòng)脈不匹配，或血管狹窄的影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)不匹配。……