吸入用布地奈德鼻混懸液致不良反應1例

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·病例報告·

吸入用布地奈德鼻混懸液致不良反應1例

任小平，李薇

[關鍵詞]布地奈德混懸液； 霧化吸入； 不良反應

患者男,17歲。體重70 kg,身高176 cm。6月5日因咽痛于外院耳鼻喉科就診。患者就診記錄為咽紅、雙扁桃體Ⅱ度大，紅、腫，隱窩內無膿，動態喉鏡：會厭無腫物，披裂稍紅。化驗血常規：白細胞8.1×109/L，C反應蛋白43.6 mg/L(參考值0～8 mg/L)，臨床診斷扁桃體炎、咽喉炎，處方頭孢呋辛酯片、蒲地藍口服液。用藥后無緩解，咳嗽加劇，夜間尤甚，遂于2015年6月8日至某院內科門診就診，既往有阿奇霉素過敏史及奶酪致變態反應史，患者近1年來有間斷蕁麻疹史，一直間斷服用抗組胺藥氯雷他定或左西替利嗪。15 d前，著涼后，偶有散在蕁麻疹出現至今，自購氯雷他定片口服。今次查體：咽紅、雙扁桃體腫大、聽診呼吸音清，軀干部及頸部散在蕁麻疹，騷癢，血常規白細胞10.1×109/L，體溫37.1℃。醫囑予頭孢曲松(羅氏芬)皮試，皮試結果陽性，布地奈德混懸液霧化吸入1 mg，酮替芬1 mg睡前服，潑尼松5 mg晨服，繼用蒲地藍口服液。患者于皮試后50 min開始霧化吸入布地奈德混懸液，持續吸入約5 min，自覺咽部及后腦枕部開始發麻，進而麻木感伴疼痛感，胸痛、疲乏、呼吸困難，醫師囑其暫停應用，5 min后麻木及疼痛感逐漸緩解，因患者明日高考，擔心病情影響夜里休息，堅持再次霧化吸入該藥，持續吸入5 min后，再次出現上述癥狀，醫囑調低霧化吸入的流速，減少單位時間吸入的藥量，2 min仍無緩解，醫囑停止吸入，未做特殊處理，停藥后患者即覺好轉，觀察20 min，患者完全好轉，離院。……