燒傷早期血管內皮屏障損傷機制與保護藥物的研究進展

戴躍龍 胡 森 竇永起

（1.解放軍總醫院，北京 100853；2.中國人民武裝警察部隊學院，河北 廊坊 065000；3.解放軍總醫院第一附屬醫院全軍創傷修復與組織再生重點實驗室，北京 100048）

燒傷早期血管內皮屏障損傷機制與保護藥物的研究進展

戴躍龍1,2胡 森3竇永起1

（1.解放軍總醫院，北京 100853；2.中國人民武裝警察部隊學院，河北 廊坊 065000；3.解放軍總醫院第一附屬醫院全軍創傷修復與組織再生重點實驗室，北京 100048）

嚴重燒傷患者常發生休克、組織水腫和器官功能障礙，威脅患者生命。燒傷后微血管通透性增高、微循環障礙、組織水腫、發生低血容量性休克的病理基礎是血管內皮屏障的結構破壞和功能損害［1］。燒傷患者發生休克后，為了維持組織和重要臟器的血流灌注，需要早期及時地實行液體復蘇，但特殊事故現場（如戰場、自然災害、火災等現場）時，醫療資源常在短時間內耗竭，而使靜脈補液治療無法實施。此外，在內皮細胞屏障受損時輸入大量液體可能加速液體從血管內滲漏到組織間隙，加重組織水腫，形成越輸越漏的惡性循環，造成腹腔間隙綜合征和多器官功能障礙綜合征等并發癥［2］。因此，燒傷早期血管內皮屏障的損傷機制與保護藥物的研究成為這一領域的研究重點。現將相關研究進展綜述如下。

1 血管內皮屏障

20世紀40年代以前，人們普遍認為微血管內皮細胞是血管腔與組織間隙的唯一屏障。血漿成分在血管腔內正常流動是血管壁內外滲透壓平衡的結果。1940年Danielli［3］報道，襯墊于血管內壁的糖蛋白層是維持血管壁內外滲透壓平衡的另一屏障。……