燙傷合并心衰的搶救及護理①

李春梅，高鳳榮，張雪松

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

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燙傷合并心衰的搶救及護理①

李春梅，高鳳榮，張雪松

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要：目的：探討燙傷合并心衰的搶救及護理對策。方法：選取于2013-08～2015-08在我院接受治療的燙傷合并心衰患者共80例。針對患者的具體病情，給予患者相應的搶救與護理方法，觀察搶救及護理的臨床效果，并分析其結果。結果：所有患者中，成功搶救的患者共77例(96.3%)，死亡的患者共3例(3.7%)。其中，在半小時內病情維持穩定的患者共48例(60.0%)；在1h內病情基本穩定的患者共23例(28.8%)；在48h內還需對病情進行嚴密觀察的患者共6例(7.5%)；在72h內處于危重期的患者共3例(3.7%)。結論：對燙傷合并心衰的患者進行及時地搶救與護理，能夠挽救患者的生命，加快患者的恢復進程，提升患者的生活質量。

關鍵詞：燙傷合并心衰；搶救對策；護理對策

燙傷合并心衰是臨床上一種常見的疾病，其發病率及死亡率都較高，因此，及時地搶救能夠保障患者的生命安全。與此同時，在搶救結束后，應立即為患者實施有效的護理，從而保障臨床治療效果。本次研究對2013-08～2015-08在我院就診的80例燙傷合并心衰患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究燙傷合并心衰的搶救及護理對策，相關報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2013-08～2015-08在我院接受治療的燙傷合并心衰患者共80例。其中，男35例，女45例，年齡43～72歲，平均(60.21±3.29)歲，住院時間為15～36d，平均住院時間為(20.24±1.54)d。心功能評級：心功能Ⅱ級的患者共23例，心功能Ⅲ級的患者共38例，心功能Ⅳ級的患者共19例。

1.2方法

1.2.1搶救方法

先觀察患者的心衰程度，對患者的病情進行評估。然后，采取有效措施減輕患者呼吸困難，保障患者呼吸道的通暢性，盡量將患者安置于危重病監護病房中，對患者的生命體征進行嚴密監測，并詳細記錄患者生命體征的變化情況。最后，應調整好患者的體位，若無特殊情況，應讓患者保持坐位或半臥位，遵醫囑給藥。

1.2.2護理方法

1.2.2.1吸痰護理

護理人員應鼓勵患者自行將痰液咳出，協助患者進行翻身，必要時可給予患者霧化吸入，從而使痰液能夠有效排出。

1.2.2.2吸氧護理

護理人管應遵醫囑給予患者低濃度吸氧，必要時可采取面罩吸氧，觀察吸氧效果。

1.2.2.3用藥護理

護理人員應依據患者的具體病情，遵醫囑安排輸液順序。護理人員為患者靜脈注射強心甙類藥物時，應以緩慢的速度注射，并仔細觀察患者的心率等變化情況，若患者出現了低鉀血癥、缺氧等現象時，應及時進行糾正；護理人員為患者注射擴張劑時，應以緩慢的速度注射，嚴密監測患者血壓的變化情況，依據患者的血壓情況對注射速度進行相應調整，防止患者出現血壓過低的現象；護理人員為患者應用利尿劑時，應嚴密觀察患者的尿量情況，若患者存在血壓下降、尿量過多及口渴等現象時，應及時予以處理。

1.2.2.4環境護理

護理人員應保障病房的安靜、舒適度，保障病房的整潔度，適當限制親屬的探視，為患者營造一個良好的修養環境，從而使患者保障充足的睡眠時間。

1.2.2.5飲食護理

護理人員應指導患者食用高維生素、易消化及高蛋白的食物，有效控制患者對鈉、鹽等物質的攝入量。同時，護理人員應提醒患者注意葷素搭配，保障機體所需的營養。

1.2.2.6并發癥護理

護理人員應做好口腔、褥瘡的護理，預防并發癥產生。護理人員應每日為患者清潔口腔，并定時指導或協助患者進行翻身。

1.2.2.7并發癥護理

由于患者對疾病不了解，容易產生焦慮、恐懼以及不安等不良情緒。護理人員應仔細觀察患者的情緒變化，對患者的不良情緒進行針對性疏導，緩解患者內心的不良情緒，使患者保持輕松的心態，積極面對疾病。

1.3統計學方法

采用SAS9.13軟件對基本數據進行分析、處理。

2結果

所有患者中，成功搶救的患者共77例(96.3%)，死亡的患者共3例(3.7%)。其中，半小時內搶救的患者，在半小時內病情維持穩定共48例，占60.0%；1h內搶救的患者，在1h內病情基本穩定共23例，占28.8%；超過10h搶救的患者，在48h內還需對病情進行嚴密觀察共6例，占7.5%；超過24h搶救的患者，在72h內處于危重期共3例，占3.7%。

3討論

燙傷合并心衰是臨床上一種常見疾病，其發病人群主要集中于中老年人，其中燙傷誘發心衰的主要原因是由于感染。若患者出現心衰癥狀，患者體內的各個器官會產生相互作用，同時也會由于患者體內血液動力學產生異常，從而導致患者出現病理或生理上的變化。該疾病的起病速度快，且臨床癥狀較為復雜，患者常常會表現為氣喘、心悸、呼吸困難以及心率加快等現象，嚴重時可能會導致患者猝死。

在搶救燙傷合并心衰患者的時候，應該把握三個關鍵時間：其一，及時發現患者的病情處于危重狀態；其二，及時對危重期的患者實施搶救；其三，若患者的意識清楚以后，能夠逐漸穩定患者的病情，監測患者的生命體征穩定，且飲食及其二便達到正常的標準。

在搶救的過程中，為患者實施必要的護理干預具有重要的意義。通過吸痰護理，能夠保障患者呼吸道的通暢性，防止痰液堵塞患者的呼吸道；通過吸氧護理，能夠改善患者細胞缺氧的狀態，增強患者體內動脈血樣的分壓，有效預防腦缺氧、心肌等問題，保障患者的臟器功能；通過用藥護理，能夠及時觀察患者生命體征的變化情況，保障用藥的安全性，及時發現患者存在的異常情況，并對其進行及時處理；通過環境護理，能夠為患者營造一個舒適的患者，有利于患者靜養，保障了患者的睡眠時間，從而可以減輕患者心臟的負荷；通過飲食指導，能夠提升患者機體的免疫力，保障機體所需的營養；通過預防并發癥護理，能夠降低患者并發癥的發生率，保障患者的恢復進程；通過心理護理，能夠緩解患者內心的不良情緒，使患者保持輕松的心態，積極面度疾病，提升患者的依從性。

我們的體會是：對燙傷合并心衰患者應及時發現患者的危重病情，并對其實施及時的搶救治療。與此同時，在護理的過程中，護理人員需要嚴密監護患者的病情變化情況，遵照醫囑給患者應用相應的藥物，為患者提供優質的服務，從而能夠保障患者的生活質量。本次研究結果顯示，所有患者中，成功搶救的患者共77例，死亡的患者共3例。其中，半小時內搶救的成功率最高，占60.0%。提示及時搶救并護理燙傷合并心衰患者，能夠挽救患者的生命，保障患者的生活質量。綜上所述，燙傷合并心衰進行及時的搶救與護理，能夠挽救患者的生命，促進患者的恢復進程，提升患者的生活質量。

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作者簡介：①李春梅(1966～)女，黑龍江湯原人，本科，主管護師。 通訊作者：張雪松(1973～)女，黑龍江佳木斯人，學士，主任醫師,碩士研究生導師。E-mail:zhangxs1018@163.com。

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0155-02

(收稿日期：2015-06-06)