鼻腔填塞材料的生物學特性與應用

韓佳宏　周成勇(解放軍總醫院第一附屬醫院耳鼻喉科，北京 100048)

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鼻腔填塞材料的生物學特性與應用

韓佳宏周成勇
(解放軍總醫院第一附屬醫院耳鼻喉科，北京 100048)

1　可吸收性材料

1.1明膠海綿明膠是一種從動物皮膚、骨、筋膜等結締組織中提取的非晶體物質，由近20種氨基酸構成[1]?？晌招悦髂z海綿是明膠經打泡、固化、干燥、滅菌制成，臨床上常用于創面止血[2]，可促進血小板聚集、黏附及加快止血。用于鼻腔填塞時，先將明膠海綿對折，將抗生素藥膏涂抹于其間，可起到緩釋作用，達到預防感染、延長填塞時間、減輕局部水腫并預防纖維結締組織增生的效果。其對于黏膜及創面的滲血止血效果好，且可以預防鼻腔粘連。采用明膠海綿聯合云南白藥鼻腔填塞治療血液病血小板減少患者鼻腔出血，效果確切，且由于其可吸收，無需取出，故明顯降低了取出時損傷鼻腔黏膜造成二次出血的可能。由于明膠海綿具有以上優點，且價格不高，故被廣泛應用于鼻竇術后的填塞。其缺點在于單純的明膠海綿填塞壓力不夠，對于出血量較大的患者，明膠海綿遇血后軟化，填塞不緊，難以達到止血目的；另外，明膠海綿雖可加速止血，但其止血機制是吸收超過自身重量很多倍的血液，血液進入孔內后，血小板迅速破裂，促進凝血，其不含有凝血因子，需要患者自身的凝血因子參與才能達到止血目的，故患者凝血功能障礙時，其止血效果往往不理想[3]。臨床有時候會出現明膠海綿在鼻竇腔內不被吸收的情況?！?br>