對經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管的惡性血液病患者實施規范化護理的效果評析

江榕閩

（福建醫科大學附屬第一醫院骨腫瘤、關節外科 福建 福州 350000）

通過經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管的方式進行化療是臨床上治療惡性血液病的常用方法[1-2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2012年4月至2014年3月期間我院收治的96例惡性血液病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年4月至2014年3月期間我院收治的96例惡性血液病患者。這96例患者的病情均符合臨床上規定的惡性血液病的診斷標準，且均經血液生化檢查和骨髓涂片檢查得到確診[3]。在這96例患者中，有男性58例，女性38例。他們的平均年齡為(43.5±3.2)歲。他們留置導管的時間在15天至265天之間，平均留置導管的時間為（201.1±10.2）天。我們將這96例患者隨機分為規范化組和常規組，每組各有48例患者。兩組患者在性別、年齡、留置導管的時間等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規組患者使用常規護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者進行飲食護理和生活護理。（2）對患者的生命體征進行監測。（3）遵照醫囑對患者進行輸液護理和用藥護理，并對其輸液或用藥后的不良反應進行密切觀察。（4）每周為患者更換一次敷料。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，對規范化組患者進行規范化護理。進行規范化護理的具體方法如下：（1）在進行置管前，護理人員要詳細地向患者講解經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管的方法、置管過程中需要注意的事項等，以便使其能夠主動地配合醫護人員的工作。（2）在進行中心靜脈置管期間，護理人員應密切觀察患者心理狀態變化的情況，并主動與其進行溝通。（3）在置管結束24h后，護理人員應為患者更換1次敷貼，然后每周為其更換1次敷貼和肝素帽。此外，護理人員要確保患者穿刺點處敷料的清潔和干燥，若敷料出現潮濕或卷邊應及時為其更換，以防止其穿刺點發生感染。（4）在患者進行中心靜脈置管期間，護理人員應嚴格對其切口處進行消毒和預防感染處理。在為患者換藥期間，護理人員要嚴格遵守無菌操作規范，并使用貼膜對導管的體外部分進行固定。（5）在進行輸液前，護理人員要對患者進行抽血檢查，以確認導管是否處于其血管內。然后，護理人員應使用10 ml的生理鹽水對導管進行脈沖式沖管。在患者進行輸液期間，護理人員要密切觀察輸液的速度，若出現流速明顯降低的情況，護理人員應及時查明原因并對輸液管進行妥善的處理。（6）在為患者輸注血液或脂肪乳等粘滯性液體后，護理人員應立即使用20 ml的生理鹽水對導管進行脈沖式沖管。（7）在患者進行活動期間，護理人員應對導管進行妥善的固定，以防止導管脫出。在導管的體外部分破損或斷裂后，護理人員應立即對導管進行修復，以防止導管滑落至患者體內。（8）在患者出院前，護理人員要告知其在置管后可以從事一些簡單的日常工作，例如洗碗、煮飯和掃地。同時，護理人員可指導患者根據自身情況進行適量的體育鍛煉，以增強其身體的免疫力。但是，在患者進行體育鍛煉時，護理人員應告知其盡量避免過度彎曲置管的手臂。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者并發癥的發生率和對護理服務的總滿意率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率的比較

規范化組患者中有1例患者發生了靜脈炎，有1例患者發生了導管相關性感染，有1例患者發生了導管堵塞。規范化組患者置管后并發癥的發生率為6.25%（3/48）。常規組患者中有3例患者發生了靜脈炎，有5例患者發生了感染。常規組患者并發癥的發生率為16.67%（8/48）。規范化組患者置管后并發癥的發生率明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

護理結束后，規范化組患者對護理服務的總滿意率為95.83%（46/48），常規組患者對護理服務的總滿意率為77.08%（37/48）。規范化組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受規范化護理的規范化組患者其并發癥的發生率明顯低于只接受常規護理的常規組患者，其對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者。

綜上所述，對經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管的惡性血液病患者實施規范化護理的臨床效果確切，可有效地降低其置管后并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 齊曉向，王麗.淺談PICC臨床應用特點及護理措施[J].內蒙古中醫藥，2014,33（4）：172.

[2] 趙秋.PICC的應用及護理[J].大家健康，2014,8（21）：293—294.

[3] 宋惠，張海元.PICC置管常見并發癥及其防護對策[J].長江大學學報：自科版，2014,11（33）：148—150.