對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者進行優質護理的效果探析

何玲燕

(蘇州大學附屬第一人民醫院心胸外科 江蘇 蘇州 215000)

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的呼吸系統疾病，在老年群體中的發病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。自發性氣胸是該病患者常見的并發癥之一。慢性阻塞性肺氣腫患者一旦合并自發性氣胸，就會大大增加其死亡率[2]。為了探討對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者進行優質護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年11月～2013年11月期間我院收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的診斷標準。在這些患者中，排除存在認知功能障礙的患者及患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者50例，女性患者20例，其年齡為60～85歲，平均年齡為（68.2±4.6）歲。在這些患者中，有并發張力型氣胸的患者12例，有并發閉合型氣胸的患者26例，有并發交通型氣胸的患者32例。有肺部壓縮＜20%的患者22例，有肺部壓縮20%～50%的患者28例，有肺部壓縮＞50%的患者20例。在這些患者中，伴有呼吸性酸中毒的患者有36例，伴有代謝性酸中毒的患者有22例，伴有代謝性堿中毒的患者有12例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院對這70例患者均進行吸氧、抗感染、胸腔閉式引流以及糾正酸堿和電解質紊亂等常規治療。

1.2.2 護理方法 我院對這70例患者均進行優質護理，具體的方法是：①進行心理護理：多數老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者均存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，從而影響其對治療的依從性。針對這種情況，護理人員應主動與患者進行交流，耐心傾聽患者的主訴，詳細解答患者提出的問題，并為其介紹成功治愈的病例，從而緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。②進行胸腔閉式引流護理：在對患者進行胸腔閉式引流前，護理人員要仔細檢查引流裝置是否完好，并避免使引流管發生彎折、擠壓等情況。在對患者進行引流的過程中，護理人員要密切監測患者的生命體征，并確保引流管的通暢。同時，護理人員要注意觀察引流液的顏色，若引流液較渾濁則表示患者可能發生了感染，此時，護理人員要立即通知醫生并協助醫生對其進行處理。③進行氧療和咳嗽護理：護理人員要遵醫囑對患者進行低流量吸氧治療，在治療的過程中，要協助患者取半臥位，并將氧流量設為1～2L/min。咳嗽是慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者最常見的癥狀之一。若患者僅有輕微的咳嗽可不必處理，若患者出現劇烈的咳嗽則必須及時為其排痰。護理人員可通過為患者拍背、叮囑其多飲水等方法幫助其排痰。另外，對于長時間咳嗽的患者，護理人員要遵醫囑為其服用化痰藥物以促進其有效排痰。④進行康復指導：護理人員要指導患者進行適當的體育鍛煉，以提高其機體的免疫力，但要叮囑其避免進行劇烈的活動。另外，護理人員還要指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，以提高其肺部功能。針對老年患者理解能力弱的特點，護理人員要耐心、細致地為其講解進行呼吸訓練的方法，直至其完全掌握為止。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院將這70例患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經治護后其臨床癥狀與體征明顯改善。有效：患者經治護后其臨床癥狀與體征有所改善。無效：患者經治護后臨床癥狀與體征未改善或在加重。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。我院使用自制的調查問卷調查這70例患者對護理服務的滿意度。調查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護理服務滿意，得分為60～79分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 這70例患者的治療效果

這70例患者在接受治護后，治療結果為顯效的患者有46例，為有效的患者有20例，為無效的患者有4例，其治療的總有效率高達94.29%。

2.2 這70例患者對護理服務的滿意度

這70例患者在接受護理后，對護理服務感到滿意的患者有52例，感到比較滿意的患者有15例，感到不滿意的患者有3例，其對護理服務的總滿意率高達95.71%。

3 討論

自發性氣胸是老年慢性阻塞性肺氣腫患者常見的并發癥之一。由于老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者的體質較差，且其病情普遍較嚴重，因此，臨床上應加強對該病患者進行護理[3-4]。近年來的臨床實踐表明，對該病患者進行優質護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

本次研究的結果顯示，這70例患者在接受優質護理后，其治療的總有效率高達94.29%，其對護理服務的總滿意率高達95.71%。這與張淑華[5]等學者的研究結果基本一致。可見，對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者進行優質護理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果與對護理服務的滿意度。

[1] 付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸有效護理措施探討[J].中國現代藥物應用,2013,7(15)：195-196.

[2] 楊傳慧.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理[J].中國實用醫藥,2011,06(10)：235-236.

[3] 王慶香.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理[J].中國實用醫藥,2011,06(17)：192-193.

[4] 朱新穎.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理體會[J].中國實用醫藥 ,2011,06(15)：229-230.

[5] 張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理探討[J].西部醫學 ,2012,24(3)：594-595.