對行腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施綜合護理的效果探析

張俊霞

（鄢陵縣中心醫院急診科 河南 許昌 461200）

近年來，腹腔鏡手術因具有患者的創傷小、術后恢復快等優點，被廣泛地應用于婦科臨床上。但是，部分接受腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者，可因自身生理反應和心理作用而出現各種術后并發癥[1]。為此，我科對進行腹腔鏡手術的婦科疾病患者的生理特點和心理特點進行了分析整理，然后制定出一套完善的對此類患者進行綜合護理的方法。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年5月～2015年4月期間在我院進行腹腔鏡手術的80例婦科疾病患者均實施綜合護理，取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年4月期間在我院進行腹腔鏡手術的80例婦科疾病患者。在這80例患者中，進行子宮肌瘤切除術的患者有18例，進行卵巢腫瘤切除術的患者有12例，進行宮外孕手術的患者有8例，進行切開輸卵管取胚胎術的患者有14例，進行輸卵管切除術的患者有16例，進行畸形瘤切除術的患者有12例。她們的年齡在22歲～50歲之間，平均年齡為38歲。這些患者進行手術的平均時長為3±0.5h。

1.2 研究方法

對這80例患者均進行腹腔鏡手術治療，同時對其進行綜合護理。具體的護理方法如下：

1.2.1 進行術前準備 ①護理人員在術前對患者的病情進行分析，并準備好相關的手術器械。②根據患者的病情，為其制定有針對性的護理方案。③術前，護理人員應積極與患者進行交流，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員還應告知患者手術醫師的技術等級、進行腹腔鏡手術的可靠性及優越性，以使其積極主動地配合手術[2]。④進行腹腔鏡手術應避開患者的生理期，最佳的手術時間為月經后的第4天～第6天。⑤用碘伏棉球對患者的陰道進行清潔，每天清潔1次，連續清潔2天，以使其陰道的清潔度達到Ⅰ度。在進行手術當天的早晨，再次用碘伏棉球對患者的陰道進行清潔。另外，對陰道出血的患者應進行止血處理。⑥在手術前1天的晚上，告知患者要吃半流質食物，禁食奶制品、豆制品和含糖類食品，以免其在手術后發生腸脹氣的現象。告知患者在術前6h禁食，術前3h禁水。⑦進行手術的前一天晚上和進行手術當日天的早晨，用肥皂水對患者各進行一次灌腸。在進行灌腸時，患者若出現脫水的癥狀或腹瀉不止，需及時為其進行靜脈補液。⑧使用松節油棉簽對患者肚臍孔內的污垢進行清理，注意不要擦傷其臍部的皮膚。在擦凈患者的肚臍窩后，用碘伏棉簽對此處進行消毒，以防止其穿刺孔發生感染。

1.2.2 進行術后護理 （1）監測患者的生命體征。①在患者回到病房后，護理人員應密切監測其呼吸、脈搏、血壓、心電圖及血氧飽和度等，待其病情穩定后，每5h為其測量一次呼吸、脈搏、血壓等。②密切觀察患者病情變化的情況，以便盡早發現其是否發生內出血和休克。③對患者的體溫進行監測。④密切觀察患者手術創口處有無出血和紅腫，并及時為其更換切口處的敷料，以保證其創口處的干燥。患者的手術創口若發生感染，應及時對其進行相應的處理。⑤對患者的面色和體征進行密切的觀察，以便及時發現其潛在的并發癥[3]。⑥密切觀察患者陰道的血流量，一般情況下其陰道會流出少許呈點滴狀的淡紅色血液，在術后的2天即自行消失。一旦發現患者的出血量比經期血量多，應及時報告給醫生并進行相應的處理。（2）對患者進行基礎護理。①在患者的意識恢復清醒后，可讓其適當飲用白開水。術后的次日，可讓患者食用米湯、面湯等流食。在患者恢復排氣后，讓其吃半流質的食物，并逐漸過渡至正常食物?；颊叩娘嬍硲郧宓瓰橹鳌M食不足的患者可靜脈補給營養。②鼓勵患者盡早下床走動，以有利于其腸蠕動的恢復，防止其出現腸粘連的癥狀。③幫助患者取合適的體位進行休息。在術后的6h內，讓患者去枕平躺，將頭部偏向一側，此時需禁飲禁食。在術后的6h后，讓患者轉為半坐臥位，此時若患者未出現惡心嘔吐或腸道不適等癥狀，可讓其進食，但應少食多餐。④在手術結束后，對患者進行1次導尿，但不需上留置尿管。在患者意識清醒后，可讓其自行小便，以促使其盡早下床進行活動，并可降低其腹脹、泌尿系統感染的發生率。對出現小便困難的患者，可采用讓其聽流水聲或用熱毛巾輕敷陰部等方法促使其自行小便。（3）對患者進行管道護理。①對腹腔處放置引流管的患者，應密切觀察其引流量、引流管是否出現褶皺或堵塞。②將引流管妥善固定在床邊，并需留有延伸的長度，以防止患者在翻身時出現牽拉引流管的情況。③對留置導尿管的患者，應密切觀察其尿量和顏色，在術后24h可為其拔出導尿管。（4）對患者進行術后并發癥護理[4]。①在拔出穿刺鞘后，若患者發生穿刺孔出血的情況，應立即對其進行止血處理，同時為其更換敷料并進行加壓包扎。若效果不佳，可對患者的穿刺孔處進行縫合止血處理。術后回到病房時，護理人員必須檢查患者肚臍的穿刺孔有無滲血的情況，若其穿刺孔出現滲血，需立即進行相應的處理，并為其更換敷料。②術中，手術操作者若對患者切除部位的殘端處理不當，極易導致其出現內出血的癥狀。在術后的24h內，患者若出現臉色慘白、冒冷汗、血壓低、心跳快、惡心嘔吐、腹脹、腹部切口滲血等癥狀時，應立即考慮其是否發生內出血。對發生內出血的患者應立即找到其出血的原因，并對其進行對癥處理，必要時可對其進行手術止血治療。③人工氣腹中的二氧化碳物質在轉化為碳酸后會刺激橫隔，再傳導至肩部使患者出現肩部酸痛的癥狀。因此，護理人員應鼓勵患者盡早下床進行活動，以減輕碳酸對其橫隔的刺激，緩解其肩部酸痛的癥狀。

1.2.3 進行出院指導 ①囑咐患者在出院后多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物。②需靜養一周。③告知患者保持陰部清潔，禁止盆浴及性生活。④在出院的3周后，患者應到門診進行復查。⑤告知患者若出現反復發熱、腹脹腹痛、陰部大出血等癥狀時，應立即就醫。

2 結果

經過治護，這80例患者均順利完成手術，且均未發生術后并發癥。經過8～20天的住院治療后，這80例患者全部康復出院。

3 討論

隨著醫療科技的不斷發展，進行腹腔鏡手術在婦科臨床上得到了廣泛的應用，為保證患者順利完成手術，不僅需要醫師具有精準的手術技巧，也需要護理人員對其進行完善的護理服務[5]。

綜上所述，對進行腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施綜合護理的效果顯著，可促進其康復。

[1] 馬萍.舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者圍術期應用的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(18)：88-90.

[2] 王旭斐,周曉華,王敏等.個性化疼痛護理在緩解婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(36)：19-20.

[3] 廖羽,陳志峰.體位活動指導對婦科腹腔鏡患者術后胃腸蠕動功能恢復的影響[J].護士進修雜志,2015,(8)：765-767.

[4] 韓美榮.婦科腹腔鏡術后并發癥的觀察和護理[J].吉林醫學,2015,(16)：3630-3631.

[5] 陸金美,趙文芳,徐守琴等.婦科腹腔鏡術后非切口疼痛護理措施的改進[J].護理學雜志,2012,27(14)：38-39.