白內障手術護理

薛盼盼 苗珊 賀春娜

青島經濟技術開發區第一人民醫院 眼科 266555

白內障手術護理

薛盼盼 苗珊 賀春娜

青島經濟技術開發區第一人民醫院 眼科 266555

白內障（Cataract）是發生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內障，但是當晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障行列。局麻下行超聲乳化+人工晶體植入術是目前國際上治療白內障最佳方法。

護理及體會

1 護理評估

1.1 基本情況:年齡、家族史、現病史、過敏史、生活習慣等。

1.2 患者目前的自理能力程度。

1.3 患者對疾病的理解與反應,對手術的認識和期望值。

1.4 全身檢查:血壓控制在 150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,空腹血糖控制在 8.0mmol?L-1以下,血小板大于 70×109L-1;了解有無發熱,腹瀉,感冒,精神異常,月經來潮,顏面疥、痤及全身感染情況,了解心臟病患者病情是否穩定及哮喘患者能否平臥半小時以上。

1.5 眼部檢查:眼別,視力,眼壓,角膜曲率,眼A、B超,淚道沖洗

2 心理護理

白內障大多數患者因年齡偏大視力障礙，性格變得沉悶、孤獨或暴躁對手術抱有焦慮、恐懼不安的心理。這直接影響環鎮身心健康和疾病恢復，這就需要我們護師多關心、照顧體貼患者，通俗易懂的講解手術前、手術中、手術后的情況和注意事項。讓患者有充足的思想準備順利接受手術。

3 術前護理

3.1 術前1d用抗生素滴眼液滴眼,每小時1次到睡前,手術當日給予剪睫毛、沖洗淚道及結膜囊,用無菌紗塊遮蓋,以預防感染。

3.2 教會患者手術時有咳嗽、噴嚏沖動時張口呼吸,用舌頭頂住上腭,以緩解沖動,避免手術意外及術后出血。3)檢查術眼視力、光感4）做眼睛B超和裂隙燈檢查。5）角膜曲率測定測算人工晶體屈光度數。

4 術后護理

4.1 手術完畢后平穩護送患者回病房,取平臥位,休息片刻后給予測量血壓,對于血壓＞160/100mmHg的患者,遵醫囑給予降壓藥。

4.2 囑患者輕聲說話不要用力咳嗽和打噴嚏。

4.3 囑患者勿碰撞頭部、大聲談笑和用力擤鼻、撕脫眼罩、食用堅果類食物等。

4.4 告之患者感覺術眼脹痛時及時告知醫護人員。

4.5 術后第1天遵醫囑給予點眼、半遮蓋等治療,傾聽患者主訴并及時給予解答,觀察體溫變化和全身癥狀。

5 出院指導

5.1 告知患者注意眼部衛生、按時點藥,教會患者正確點眼的方法。

5.2 閱讀和看電視的時間應控制，每隔1小時應到戶外活動或閉眼休息10～15分鐘。晚上或光線較暗時，看書時間不應過長，應合理安排閱讀和休息.

5.3 有遠視、近視或散光的老年人應到醫院檢查，配戴合適的遠視鏡和老花鏡，以減少視疲勞。

5.4 定期復查術眼，同時盡量避免碰撞術眼，以免切口愈合不良而裂開。

5.5 術后3個月內，避免揉擦、碰撞術眼。

5.6 眼前房人工、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長期避免用手揉擦眼鏡，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內皮。

5.7 做了白內障手術的眼睛應滴用抗生素和激素眼藥水1個月左右，以抗感染。

[1]徐慶白內障超聲乳化吸出術 上海科技教育出版社2007，7

R473.77

A

1672-5018（2016）10-167-01