乳腺癌術后多功能上衣的設計與應用

李冬梅　黃　施　高　妍

543002　梧州市　廣西壯族自治區梧州市紅十字會醫院乳腺甲狀腺肝膽外科

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乳腺癌術后多功能上衣的設計與應用

李冬梅黃施高妍

543002梧州市廣西壯族自治區梧州市紅十字會醫院乳腺甲狀腺肝膽外科

摘要介紹了乳腺癌術后多功能上衣的制作和使用方法，總結了其優點以及在臨床試用的效果。使用乳腺癌術后多功能上衣，能有效提高患者抬高患肢的依從性，并使患者感覺舒適，有助于預防術后患肢早期水腫，促進患者早日康復，同時也可減輕了護士的工作負擔。

關鍵詞乳腺癌；多功能上衣；設計

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.044

乳腺癌是嚴重威脅女性健康、降低生活質量的最常見惡性腫瘤，給患者的生理、心理、社會適應等方面均帶來極大傷害。隨著醫學模式的轉變和人民健康要求的提高，傳統的護理方式已經不適應新形勢下的護理要求，而人性化護理是一種具有創造性、個性化的全新護理模式[1]。作為臨床醫務工作者，在給予患者治療、護理的同時，應積極改進護理用具，為患者提供人性化服務，最大限度地促進患者的舒適。我科設計了一種乳腺癌術后多功能上衣，在上衣設計托兜、特制口袋，便于術后早期抬高患肢并保持內收狀態，并可穩妥放置引流瓶，解決了原有乳腺癌術后使用三角巾抬高患肢給患者帶來的不適、不便及新引進材料高負壓引流瓶的放置問題，同時在雙側衣袖側邊開窗，便于觀察患肢腫脹情況及置入PICC側肢體的輸液情況。乳腺癌術后多功能上衣制作簡單、穿著舒適、具有多功能的優點，可以有效提高患者的舒適度，抬高患肢依從性，減少術后患肢水腫等并發癥的發生，增加護理安全性，現介紹如下。

1材料與制作方法

乳腺癌術后多功能上衣選用柔軟、透氣的純棉布料，分四部分制作：(1)按照成人女性病員體型設計上衣。(2)前胸托兜。選用同色純棉布設計托兜，左右各一，形狀類似梯形，手肘端長29 cm，手腕端長25 cm，托兜上、下部長均為29 cm，由手肘端斜向手腕端，托兜下部與上衣縫合，托兜上部開放與上衣前胸部2個紐扣及腋后側1個紐扣搭接,托兜手肘端和手腕端開放。(3)特制口袋。選用同色純棉布設計長25 cm、寬20 cm的長方形口袋，左右各一，口袋下端及雙側邊與上衣縫合，口袋上端開放。(4)衣袖開窗。在上衣左右衣袖側邊距離袖口與肩部各10 cm處開窗，窗口使用4個紐扣搭接。

2使用方法

手術日晨指導患者穿著多功能上衣，患者手術結束返回病房，待血壓平穩后，護士協助患者取半臥位，先將患側上肢屈肘90°平放在胸前上衣與托兜中，使患肢肘部及前臂圍在整個托兜中，露出手腕手掌，將托兜上部與上衣胸前及腋后側的紐扣搭接，用貼可舒醫用愈膚膜將腋窩及胸壁引流管在引流管出口處與皮膚緊貼妥善固定，然后將連接腋窩引流的高負壓引流瓶及連接胸壁引流的一次性負壓瓶一起放進同側特制口袋內，用扣針再次固定在口袋邊緣。

3優點

傳統的乳腺癌術后護士通常使用三角巾協助患者抬高患肢，限制肩關節早期外展活動，三角巾兩端繞過患者頸部在后方綁扎固定，由于患肢的懸吊重量很易使患者感覺頸部疲勞、酸痛不適，患者或家屬常自行將三角巾拆除，將患肢下垂，常會不自覺地外展肩關節，護士在巡房時常常發現患者或家屬不規范綁扎三角巾，不能很好地抬高患肢，護士需不斷反復宣教強調抬高患肢的重要性并協助患者重新綁扎三角巾。

隨著現代醫療設備的不斷進展，我科引進了高負壓引流瓶應用于乳腺癌術后的引流，高負壓引流瓶本身就具有一定的重量，引流瓶在保持有效負壓情況下不允許清理瓶內引流液，加重了高負壓引流瓶的重量，患者在下床活動時護士協助將高負壓引流瓶放進自行購買的斜挎包內，患者往往因為高負壓引流瓶的重量及攜帶不便而不愿意下床活動，并且對使用挎包懸掛高負壓引流瓶的穩固性甚感擔心。而PICC作為乳腺癌術后化療的首選靜脈通路，目前正越來越多地被患者所接受，PICC置管部位多在患者肘部以上，護士進行靜脈藥物治療及觀察時均需將患者衣袖往上撩，既不便又費時。針對上述存在的問題，我們設計了一種乳腺癌術后多功能上衣，其優點如下：(1)上衣左、右前胸部設計托兜便于術后早期抬高患肢并保持內收狀態，解決了原有乳腺癌術后使用三角巾抬高患肢給患者帶來的不適與不便。(2)上衣前下方雙側特制口袋專用于放置術后高負壓引流瓶，患者感覺穩妥，方便活動。(3)上衣雙側衣袖開窗，便于護士在患者PICC側肢體的靜脈用藥治療，且利于觀察患肢有無腫脹。(4)上衣每天更換，外送洗滌中心進行清潔消毒處理。我們在征求醫師、護士、患者的意見之后在臨床試用30件，利用自行設計的臨床效果觀察評價表進行評估，取得了良好的效果，并提出相應解決方案：(1)根據患者體型的差異設計大、中、小三種尺寸規格的上衣，以滿足不同患者的需求。(2)設計更適合冬季穿著的棉夾克。

4小結

乳腺癌術后多功能上衣適用于左、右或雙側乳腺癌術后患者穿著，可有效提高患者抬高患肢的依從性和舒適感，有助于預防術后患肢早期水腫[2]，促進患者早日康復，同時也減輕了護士的工作負擔。另外，乳腺癌術后多功能上衣不會對患者造成任何傷害，從人文及心理上給予了患者更多的支持和幫助，更好地維護了患者的利益，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]曾春容，冉啟蓉，常濤，等.人性護理在乳腺癌患者中的應用[J].醫學信息，2010，23(4)：900-901.

[2]魏義蘭.乳腺癌根治術后患側肢體功能鍛煉的護理[J].全科護理，2013,11(9A)：2363-2364.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-07-13)

李冬梅:女，研究生,副主任護師，護士長

※腫瘤科護理