帕金森病外科治療研究進展

王遣 魏新亭(鄭州大學第一附屬醫院神經外科 河南鄭州 450052)

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帕金森病外科治療研究進展

王遣 魏新亭
(鄭州大學第一附屬醫院神經外科 河南鄭州 450052)

【關鍵詞】帕金森病;核團毀損術;腦深部電刺激術;細胞移植;基因治療

帕金森病(Parkinson's disease,PD)又名震顫麻痹,是一種多發于中老年人的中樞神經系統慢性變性疾病?臨床上以運動減少?肌張力增強?震顫和姿勢步態異常為主要癥狀,由紋狀體和黑質中的多巴胺能神經元的變性所致[1]?PD的確切病因尚不明確,為采取針對性的治療手段增加了困難?在左旋多巴問世之前,外科手術曾是治療PD的主要方法,但其可導致肢體癱瘓等嚴重并發癥?隨著左旋多巴的問世,PD的外科手術治療逐漸被人們遺忘?然而,左旋多巴長期應用后常出現藥效減退及藥物并發癥等,這促使人們重新重視PD的外科治療?

目前,隨著手術技術及立體定向技術的發展,PD外科治療的有效性和安全性已經得到肯定?手術方法有腦內核團立體定向毀損術?腦深部電刺激術以及細胞移植和基因治療?

1 腦內核團立體定向毀損術

1.1 手術方法 局麻下安裝立體框架,行CT或MRI掃描,運用計算機工作站圖像重建靶點計算定位和坐標繪畫方法計算靶點相結合,配合微電極,確認靶點,再由射頻電極電生理確認靶點與內囊?視束等重要結構的毗鄰關系,最終確定靶點?先給予低溫可逆性毀損,患者癥狀有所改善?無異常神經功能改變后,給予高溫永久性毀損……