依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病的臨床療效觀察

陳群娟 尤華 顧衛霞 吳雁鳴 鄭菊 史國華 陳玲麗

依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病的臨床療效觀察

陳群娟 尤華 顧衛霞 吳雁鳴 鄭菊 史國華 陳玲麗

目的研究并分析治療老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病患者時使用依折麥布聯合瑞舒伐他汀的治療效果。方法收集老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病患者共60例，根據隨機分配方案將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組的治療藥物為瑞舒伐他汀，觀察組聯合使用依折麥布，將兩組臨床療效進行觀察和對比。結果觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異有統計學意義，P＜0.05。結論在老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病患者的治療過程中，依折麥布聯合瑞舒伐他能夠使患者獲得更佳療效。

老年不穩定型心絞痛；2型糖尿病；依折麥布；瑞舒伐他汀；聯合治療

相關的研究發現，2型糖尿病患者若低密度脂蛋白膽固醇的水平較高，其罹患心血管疾病的風險將成倍增加[1-2]。而一旦2型糖尿病患者合并出現了不穩定型心絞痛，患者的健康及生命將受到嚴重威脅，必須接受積極的干預和治療[3-4]。在本次研究中，對老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病患者采用了依折麥布聯合瑞舒伐他汀的干預方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月，在我院接受治療的老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病患者共60例，根據隨機分配方案將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），其中，對照組男18例，女12例；年齡60～85歲，平均年齡為（67.4±5.9）歲。觀察組男19例，女11例；年齡60～87歲，平均年齡為（67.2±6.0）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組的治療藥物為瑞舒伐他汀，每日1片口服，每次劑量為10 mg。觀察組聯合使用依折麥布，每日1片口服，劑量為10 mg。

1.3 評價指標

將臨床療效作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。顯效：患者心絞痛發作次數減少幅度在80%以上；有效：患者心絞痛發作次數降低幅度為50%～80%；無效：患者心絞痛發作次數與治療前相比沒有顯著區別[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3 討論

血脂異常已經成為了代謝綜合征的主要表現，并與糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖癥等疾病共同存在[6]。值得注意的是，大部分的2型糖尿病都存在血脂異常，即使其接受了他汀類藥物等治療，仍然有將近1/2的患者其低密度脂蛋白膽固醇水平無法達標[7]。

在本次研究中，對觀察組30例老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病患者采用了依折麥布聯合瑞舒伐他汀的治療干預方案，經對比分析可知，觀察組的治療總有效率為93.3%，低于對照組的73.3%，χ2=4.320，P=0.038。瑞舒伐他汀屬于新型的他汀類藥物，能夠競爭性抑制限速酶還原酶，并減少三酰甘油的合成，加快低密度脂蛋白的分解與攝取，從而有效降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度。而依折麥布是一種強效調節血脂藥物，能夠對膽固醇吸收產生選擇性的抑制作用，并能夠與他汀類藥物進行作用互補。相關的研究發現，依折麥布能夠使糖尿病患者機體當中的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平得到顯著改善，而且不會影響其他藥物的藥代動力學[8]。而兩種藥物聯合使用，不但能夠有效改善糖尿病患者的腎功能，而且能夠降低其機體當中的炎癥反應，因此更加有助于患者病情的穩定和控制。

綜上所述，在老年不穩定型心絞痛合并2型糖尿病患者的治療過程中，依折麥布聯合瑞舒伐他能夠使患者獲得更佳療效。

[1]衣朝華，陳磊. 探討依折麥布與瑞舒伐他汀用于冠心病伴早期糖尿病腎病治療中的療效[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：66-67.

[2]楊海燕，楊圣俊，王志爽，等. 瑞舒伐他汀聯合依折麥布治療冠心病伴早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 河北醫藥，2015，37（13）：1941-1944.

[3]胡小李，肖春暉，王娟梅. 曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療老年冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J]. 浙江中西醫結合雜志，2012，22（5）：354-355.

[4]侯方杰，邢明青，戴紅艷，等. 瑞舒伐他汀對冠狀動脈側枝循環形成的影響[J]. 中國動脈硬化雜志，2014，22（12）：1251-1254.

[5]吳勝志，史小克，朱若佩，等. 瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病治療中的應用價值[J]. 中國基層醫藥，2014，21（9）：1334-1335.

[6]崔艷敏，李喜濤，劉新寶，等. 瑞舒伐他汀防治初診肥胖型2型糖尿病患者大血管并發癥的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（10A）：47-48.

[7]杜慶夫，梁敏. 強效他汀在治療糖尿病合并冠心病患者方面的臨床效果及安全性分析[A]. // 2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇[C]. 2015：1.

[8]黃從軍. 瑞舒伐他汀治療糖尿病合并冠心病患者的療效觀察[J].中國現代醫生，2010，48（33）：50-51.

To Observe the Clinical Effect of Ezetimibe Combined With Rosuvastatin in the Treatment of Unstable Angina in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

CHEN Qunjuan YOU Hua GU Weixia WU Yanming ZHENG Ju SHI Guohua CHEN Lingli Internal Medicine-Cardiovascular Department, The First People's Hospital of Wujiang District in Suzhou, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo study and analyze the treatment of elderly patients using ezetimibe combined with rosuvastatin treatment of unstable angina patients with type 2 diabetes.Methods60 cases of senile unstable angina patients with type 2 diabetes were selected, according to the random allocation scheme will be divided into control group (30 cases) and observation group (30 cases), the control group for the treatment of rosuvastatin, the observation group combined with ezetimibe, clinical efficacy of the two groups were observed.ResultsThe total efective rate of the observation group compared with the control group, the diference was signifcant, P＜0.05.ConclusionIn the treatment of senile unstable angina patients with type 2 diabetes, ezetimibe combined with rosuvastatin can make patients get better curative efect.

Senile unstable angina pectoris, Type 2 diabetes, Ezetimibe, Rosuvastatin, Combined therapy

R541.4；R587.1

A

1674-9308（2016）36-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.065

蘇州市吳江區第一人民醫院心血管內科，江蘇 蘇州 215200