硫辛酸治療糖尿病并腦梗死的臨床療效及IL-6表達的影響

吳樂懷

·效果評估·

硫辛酸治療糖尿病并腦梗死的臨床療效及IL-6表達的影響

吳樂懷

目的探究硫辛酸注射液治療2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床療效及IL-6表達。方法將2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者分為兩組，治療組患者在對照組常規療法基礎上注射硫辛酸，比較兩組在神經功能受損及生活行動能力的差異和IL-6水平值的變化。結果（1）治療組治療后神經功能缺損評分下降幅度大于對照組，治療組治療后生活行動能力評分（93.28±4.35）分優于對照組的（83.42±6.47）分（P＜0.05）；（2）治療后治療組IL-6水平值（57.32±8.57）pg/ml低于對照組的（96.68±7.36）pg/ml（P＜0.05）。結論硫辛酸治療2型糖尿病合并腦梗死患者療效好，能夠降低IL-6水平。

硫辛酸；2型糖尿病；腦梗死；白細胞介素-6

隨著人們生活方式飲食習慣的改變，糖尿病成為發病群體龐大的一類慢性疾病[1]。當糖尿病合并腦梗死等腦血管疾病并發癥后，患者死亡率倍增。本文通過采用硫辛酸注射液來治療2型糖尿病合并腦梗死，探究藥物臨床療效以及對IL-6的表達影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者40例，患者均符合WHO糖尿病及其并發癥的診斷標準及我院CT、MRI檢測分析結果確診[2]。將患者以隨機方式分成兩組。治療組中：男性10例，女性10例。年齡37～73歲，平均年齡（49.5±3.6）歲；病程0.5～13.0年，平均病程（4.5±2.1）年。其中合并高血壓13例，合并冠心病9例，合并高血脂1例，合并腎病1例。對照組中：男性11例，女性9例。年齡35～74歲，平均年齡（47.4±3.1）歲；病程0.7～15.0年，平均病程（4.7±2.8）歲。其中合并高血壓12例，合并冠心病10例，合并高血脂2例，合并腎病1例。兩組患者在年齡、性別、病程及并發癥等基本資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：年齡在18歲以上；確診為糖尿病合并腦梗死；患者及家屬知情并同意參與。

排除標準：妊娠或哺乳期女性；對硫酸鋅有過敏史；有嚴重心肝腎等器官性疾病；患有精神類疾病。

1.3 治療方法

對照組采用常規方式治療，主要包括對患者普及糖尿病及其并發癥的知識。在藥物治療方面，依據患者糖尿病合并并發癥的類型，分別給予降壓、降糖、降脂、神經營養劑等藥物治療。治療組患者在常規方式下，另將250 mg硫辛酸注射液（重慶藥友制藥有限公司生產，規格500 mg）注入到100 ml生理鹽水中，以10 mg/min的流速靜脈注射。1次/d，2～4個療程后結束治療。

1.4 觀察指標

對比臨床療效情況，以ADL量表評分的形式呈現，反映患者神經功能受損及生活行動能力；白細胞介素-6（IL-6）水平采用ELISA檢測。

1.5 統計學分析

本研究采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效差異

治療后治療組神經功能缺損評分低于對照組，而且治療后治療組生活行動能力評分優于對照組，兩組差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組IL-6水平

表1 兩組臨床療效比較（±s）

表1 兩組臨床療效比較（±s）

組別 例數神經功能缺損（分） 生活行動能力（分）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 2 0 1 3 . 7 3 ± 5 . 1 2 4 . 7 6 ± 2 . 6 7 7 6 . 4 6 ± 1 2 . 4 5 9 3 . 2 8 ± 4 . 3 5對照組 2 0 1 3 . 8 5 ± 4 . 9 7 8 . 4 5 ± 3 . 0 5 7 7 . 0 1 ± 1 0 . 4 3 8 3 . 4 2 ± 6 . 4 7

IL-6經雙抗體酶免疫檢測，治療前治療組IL-6水平值（131.45±9.34）pg/ml與對照組IL-6水平值（129.29±8.51）pg/ml，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后治療組IL-6水平值下降為（57.32±8.57）pg/ml，對照組IL-6水平值下降為（96.68±7.36）pg/ml,，可見治療組IL-6水平值下降幅度大于對照組，治療后兩組IL-6水平值差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有關研究提出炎癥因子是誘發糖尿病并發癥的重要因素[3-5]。因患者血糖值偏高引起血液濃度及粘稠度偏高，反饋作用促使胰島素的分泌增加，從而產生IL-6。IL-6是具有高效分子活性炎性因子，IL-6細胞因子的累積對B淋巴細胞的分化有促進作用，易造成心腦血管類并發癥。有關研究中提到在糖尿病并發癥患者中檢測出IL-6水平普遍增高，炎性因子水平對機體糖尿病有著一定的影響[6]。

硫辛酸是一種作用性強的抗氧化藥物，藥物進入人體后會參與線粒體的能量輸出，對機體葡萄糖的代謝也起到必不可少的作用[7-8]。本文給予治療組硫辛酸注射液，治療后治療組患者神經受損情況改善程度優于對照組，治療組患者生活行動能力得分也優于對照組，可見硫辛酸的治療對患者神經功能恢復效果明顯，能顯著提高患者生活行動能力。此外，治療后治療組IL-6水平下降幅度大于對照組，可見硫辛酸注射能抑制IL-6炎性因子的表達，炎性細胞因子數量減少，機體炎癥減輕，從而改善糖尿病并發腦梗死癥狀。

[1]馮靜，鄭虎林. 硫辛酸注射液對糖尿病腦梗死患者療效及血清炎性因子的影響[J]. 中國藥物警戒，2016，13（6）：330-332.

[2]李明銳. 硫辛酸注射液對2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床療效及血清炎性因子水平的影響[J]. 糖尿病新世界，2016，19（17）：37-38.

[3]陳統華. 杏達莫注射液治療2型糖尿病腦梗死臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，26（18）：27-28.

[4]王吾勇. 硫辛酸注射液聯合甲鈷胺治療急性腦梗死療效觀察[J].中國熱帶醫學，2014，14（3）：371-373.

[5]陳榮平，吳涓涓，宋海鋒，等. 硫辛酸聯合小牛血去蛋白提取物治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J]. 中外醫療，2014，33（22）：16-18.

[6]李秀麗，章琳，梁春聯，等. 硫辛酸聯合小牛血清去蛋白注射液治療老年2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J]. 中國藥物與臨床，2014，14（9）：1194-1197.

[7]趙亮，趙建山. α-硫辛酸治療老年2型糖尿病合并急性腦梗死的效果和效益研究[J]. 中國全科醫學，2014，17（26）：3064-3068.

[8]方興旺. 銀杏達莫注射液對2型糖尿病腦梗死患者CRP、IL-6 及sICAM-1水平的影響[J]. 湖南師范大學學報（醫學版），2014，11（3）：81-84.

The Effect of Lipoic Acid Injection on IL-6 Expression in Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Cerebral Infarction

WU Lehuai Neurology Department, Shuyang South Gate Hospital, Suqian Jiangsu 223600, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and IL-6 expression of lipoic acid in the treatment of type 2 diabetes complicated with cerebral infarction.MethodsPatients with type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction in our hospital from March 2015 to March 2016 were divided into two groups. Patients in the treatment group were injected with lipoic acid on the basis of conventional therapy in the control group. Compared the diference of the nerve function and the ability of life action and the change of IL-6 level in the two groups.Results(1) After treatment, the decrease of neurological deficit score in treatment group was significantly greater than that in control group, and the score of life action ability after treatment (93.28±4.35) was better than that of control group (83.42±6.47) (P＜0.05). (2) After treatment, the IL-6 level in the treatment group (57.32±8.57) pg/ml was signifcantly greater than that in the control group (96.68±7.36) pg/ml (P＜0.05).ConclusionLipoic acid is efective in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction, and can signifcantly reduce the level of IL-6.

Lipoic acid, Type 2 diabetes mellitus, Cerebral infarction, Interleukin-6

R587.1l；743.3

A

1674-9308（2016）36-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.059

江蘇宿遷市沭陽南關醫院神經內科，江蘇 宿遷 223600