探討甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的情況

劉磊 張連峰 張繼剛

探討甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的情況

劉磊 張連峰 張繼剛

目的探討分析甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的情況。方法選取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中25例行甲狀腺腺葉切除術(shù)，25例行甲狀腺次全切除術(shù)，觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的情況。結(jié)果兩組手術(shù)均成功，甲狀腺腺葉切除術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間為（121.5±6.1）min，平均術(shù)中出血量為（75.7±6.2）ml，其中有7例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%；甲狀腺次全切除術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間為（167.2±7.8）min，平均術(shù)中出血量為（115.4±8.1）ml，其中有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；兩組患者的手術(shù)時(shí)間相比，甲狀腺腺葉切除術(shù)組更短、術(shù)中出血量相比甲狀腺腺葉切除術(shù)組更少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比甲狀腺次全切除術(shù)組更低，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)相比，前者的切口更小，所以手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇手術(shù)方式。

甲狀腺腺葉切除術(shù)；甲狀腺次全切除術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；情況

為了解甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的情況，現(xiàn)選取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲狀腺手術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象，回顧其臨床資料，觀察其術(shù)后并發(fā)癥情況，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲狀腺手術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象，其中25例行甲狀腺腺葉切除術(shù)，25例行甲狀腺次全切除術(shù)。甲狀腺腺葉切除術(shù)組中男性患者11例、女性患者14例，各占總數(shù)的44.0%、56.0%，年齡28～58歲，平均年齡（45.2±4.7）歲；原發(fā)疾病為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的有11例、甲狀腺腺瘤的有8例、單純甲狀腺腫的有4例、甲狀腺炎的有2例，各占總數(shù)的44.0%、32.0%、16.0%、8.0%。甲狀腺次全切除術(shù)組中男性患者有10例、女性患者有15例，各占總數(shù)的40.0%、60.0%，年齡29～56歲，平均年齡（45.8±5.1）歲；原發(fā)疾病為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的有10例、甲狀腺腺瘤的有9例、單純甲狀腺腫的有3例、甲狀腺炎的有3例，各占總數(shù)的40.0%、36.0%、12.0%、12.0%。比較兩組患者的一般資料可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺腺葉切除術(shù) 令患者取仰臥位，墊高其肩部，首先行氣管插管全麻，然后在其頸前位置作一個(gè)弧形切口，將頸前部肌肉群分離，游離甲狀腺腺葉與峽部，游離后包膜并切除，最后常規(guī)包扎[1]。

1.2.2 甲狀腺次全切除術(shù) 令患者取仰臥位，墊高其肩部，首先行氣管插管全麻，然后在其頸前位置作一個(gè)弧形切口，將頸前部肌肉群分離，再將甲狀腺腺體分離，將腺體楔形切除，殘余腺體縫扎，最后切除峽部，常規(guī)包扎[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)均成功，甲狀腺腺葉切除術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間為（121.5±6.1）min，平均術(shù)中出血量為（75.7±6.2）ml，其中有7例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%；甲狀腺次全切除術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間為（167.2±7.8）min，平均術(shù)中出血量為（115.4±8.1）ml，其中有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；兩組患者的手術(shù)時(shí)間相比甲狀腺腺葉切除術(shù)組更短、術(shù)中出血量相比甲狀腺腺葉切除術(shù)組更少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比甲狀腺次全切除術(shù)組更低，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1和表2。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腺瘤、單純甲狀腺腫及甲狀腺炎等甲狀腺疾病均是臨床常見病，對(duì)于這類疾病，臨床多采用甲狀腺切除術(shù)治療，但具體手術(shù)方案的選擇必須要慎重[3-4]。甲狀腺所在位置是人體神經(jīng)血管豐富的部位，一不小心就可能會(huì)傷及周圍組織，從而引起呼吸困難、出血、手足抽搐及喉返神經(jīng)損傷等一系列并發(fā)癥[5-7]。但無論是甲狀腺腺葉切除術(shù)還是甲狀腺次全切除術(shù)，都不可避免地存在一些術(shù)后并發(fā)癥，所以只有盡可能地在符合手術(shù)要求的情況下選擇術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低的手術(shù)方案[8]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組手術(shù)均成功，甲狀腺腺葉切除術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間為（121.5±6.1）min，平均術(shù)中出血量為（75.7±6.2）ml，其中有7例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%；甲狀腺次全切除術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間為（167.2±7.8）min，平均術(shù)中出血量為（115.4±8.1）ml，其中有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；兩組患者的手術(shù)時(shí)間相比甲狀腺腺葉切除術(shù)組更短、術(shù)中出血量相比甲狀腺腺葉切除術(shù)組更少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比甲狀腺次全切除術(shù)組更低，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以得出結(jié)論：甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)相比，前者的切口更小，所以手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇手術(shù)方式。

[1]張清，邱昌洪，黃飛，等. 甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的療效及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：36-37.

[2]陳春華，蒙小文. 甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（24）：69-70.

[3]李更蛟. 甲狀腺腺葉切除術(shù)與甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：346-347.

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[5]李力波，任浩棠，陳建新. 甲狀腺被膜內(nèi)次全切除術(shù)近期并發(fā)癥臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（16）：115-118，123.

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To Study the Complications of Thyroid Gland Lobectomy and Subtotal Thyroidectomy

LIU Lei ZHANG Lianfeng ZHANG Jigang General Surgery Department, People's Hospital of Jiawang District, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo investigate the complications of thyroid gland lobectomy and subtotal thyroidectomy.Methods50 cases of patients with thyroid surgery in our hospital from February 2013 to July 2016 this period were treated as a clinical study, including 25 cases of thyroid lobectomy, 25 cases underwent subtotal thyroidectomy, bleeding and postoperative complications were compared between the two groups of operation time, intraoperative situation.ResultsThe two groups were successful, the average operation time of thyroid lobectomy group was (121.5±6.1) min, the average amount of bleeding was (75.7±6.2) ml, postoperative complications occurred in 7 cases among them, the incidence of postoperative complications was 28.0%, subtotal thyroidectomy group level all operation time was (167.2±7.8) min, the average amount of bleeding was (115.4±8.1) ml, 2 cases had postoperative complications including, postoperative complication rate was 8.0%, the operation time of the two groups of patients compared with thyroid lobectomy group, shorter bleeding compared to the thyroid gland excision group, less postoperative complications than subtotal thyroidectomy were lower than were significantly different, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThyroid lobectomy compared resection and subtotal thyroidectomy, so the smaller incision, shorter operation time, less intraoperative bleeding, but the incidence of postoperative complications is relatively high, clinicians should select reasonable surgical approach according to the actual situation of patients.

Thyroid gland lobectomy, Subtotal thyroidectomy, Postoperative complications, Situation

R653

A

1674-9308（2016）36-0083-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.045

賈汪區(qū)人民醫(yī)院普外科，江蘇 徐州 221000