MRI與增強CT在診斷肝癌準確率方面的臨床對比研究

滕心瑞 徐金亮

MRI與增強CT在診斷肝癌準確率方面的臨床對比研究

滕心瑞1徐金亮2

目的探究與分析MRI與增強CT在診斷肝癌準確率方面的臨床效果。方法回顧性分析我院2014年6月～2016年6月收治90例肝癌患者的臨床資料，全部行手術或經皮穿刺活檢確診，均給予CT以及MRI檢查，對比兩種檢查方式的準確率。結果CT增強檢查結果中肝外病灶（1.69±0.56）個，肝內病灶（2.36±0.78）個，MRI檢查結果中肝外病灶（2.15±0.39）個，肝內病灶（2.91±0.63）個，MRI 與CT增強相比肝內病灶以及肝外病灶檢出數較多，差異具有統計學意義（P＜0.05）。CT增強檢查肝癌準確率為81.11%，MRI檢查肝癌準確率為91.11%， MRI與CT增強相比肝癌檢查準確率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論MRI相比于CT診斷肝癌具有更高的準確率。

MRI；CT；肝癌；準確率

肝癌作為臨床上一類發病率及死亡率均較高的惡性腫瘤，對患者的生命健康構成了威脅。因此，采取積極有效的方法對肝癌進行診斷便于給予早期治療至關重要[1]。但由于絕大多數肝癌患者在發病早期無明顯的臨床癥狀，對病情診斷具有較大的難度。目前較為常用的兩種診斷方法分別為MRI以及增強CT，現我院對此展開研究，分析其準確率，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年6月～2016年6月收治90例肝癌患者的臨床資料，均行CT及MRI檢查后確診，其中男48例，女42例，年齡38～74歲，平均年齡為（62.2±2.4）歲，病程1～18個月，平均病程為（9.3±1.2）個月，腫瘤位置：左半肝41例，右半肝37例，同時位于左半肝及右半肝12例，全部患者均簽署了關于本次試驗的知情權同意書。

1.2 檢查方法

MRI檢查方法：采用GE 3.0THDXT磁共振掃描儀對患者的肝臟進行掃描，配套的設備為陣列線圈以及腹部相控線圈，參數如下：層厚10 mm，層距1 mm，視野50 cm×40 cm，給予常規掃描后在進行DWI序列掃描，最后給予動態增強掃描，選擇患者膈肌至腎下極作為需要掃描的范圍[2]。

增強CT檢查方法：采用64層螺旋CT對患者進行肝臟掃描，參數如下：層厚5 mm，電流200～300 mA，電壓120～140 kV，對全肝進行平掃，后在進行增強掃描，所使用的的造影劑為非離子型造影劑，采用高壓注射器注射，速度為每秒3.0 ml。

1.3 判斷標準

指派我院2名以上專業醫師對患者進行相關檢查，將病理診斷作為金標準，對肝臟增強CT以及肝臟MRI檢查準確率進行判斷。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不同檢查方法肝內病灶以及肝外病灶檢出數對比、

MRI與CT增強相比肝內病灶以及肝外病灶檢出數較多，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢查方法肝內病灶以及肝外病灶檢出數對比[（±s），個]

表1 不同檢查方法肝內病灶以及肝外病灶檢出數對比[（±s），個]

組別 例數 肝外病灶 肝內病灶CT增強 90 1.69±0.56 2.36±0.78 MRI 90 2.15±0.39 2.91±0.63

2.2 不同檢查方法對不同類型肝癌檢查準確率對比

MRI與CT增強相比肝癌檢查準確率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同檢查方法對不同類型肝癌檢查準確率對比[例（%）]

3 討論

原發性肝癌作為臨床上一類較為常見的肝癌類型，治療難度較大，預后較差，據調查研究資料指出，早期原發性肝癌近5年來的生存率高達70%左右，高于中晚期肝癌患者，因此，采取積極有效的方法對肝癌進行診斷至關重要[3-4]。近年來，隨著醫學影像技術的不斷發展，CT及MRI逐漸成為臨床診斷的重要輔助方法，有研究報道指出，腫瘤血供以及肝動脈供血方面的改變可對肝臟增強CT的表現帶來較大的影響，原因是絕大多數的肝癌均需由肝動脈完成供血，這就使得當給予增強CT掃描時，可見肝癌存在明顯的改變[4]。但結合以往研究我們發現，CT增強掃描并非連續式而是間歇式，能夠維持固定的時間較短，因此在對血供較少的腫瘤進行診斷時，可能會對病灶的變化的細節有所忽視，明顯增加腫瘤的漏診以及誤診率，無法在臨床范圍內得到更加廣泛的應用[5-6]。而MRI在對肝臟組織進行檢查時相比于增強CT具有更高的分辨能力，能夠在多方位成像，顯示出獨特的信號特征，通常可表現為T1W1的低信號或者略低信號，T2W1的高信號，且不易對患者造成放射線方面的損傷，安全性更高，得出的檢出率更高，可更加廣泛的應用于肝癌的臨床診斷過程中[7]。

本次研究結果顯示，MRI與CT增強相比肝內病灶以及肝外病灶檢出數較多，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 MRI與CT增強相比肝癌檢查準確率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果證實了MRI在診斷肝癌方面具有更高的臨床應用價值，符合郝健于2014年的研究報道[8]。綜上所述，MRI相比于CT診斷肝癌具有更高的準確率，但由于本次試驗樣本量較少，未能進行長期隨訪，可通過進一步擴大樣本量研究以獲得更加精確的結論，以為后續肝癌患者的診斷及治療提供可靠依據[9]。

[1]湯釗猷. 21世紀肝癌臨床研究面臨的挑戰[J]. 臨床肝膽病雜志，2012，28（4）：241-242.

[2]丁匯清，李長城，李春陽，等. 肝癌伴門靜脈癌栓DWI和ADC表現初步探討[J]. 中國CT和MRI雜志，2013，11（5）：57-60.

[3]孫建鋒，吳曉恬. 超聲與CT對肝硬化再生結節和小肝癌的鑒別診斷價值[J]. 青島醫藥衛生，2015，47（5）：344-346.

[4]Shindoh J，Vauthey J N. Staging of biliary tract and primary liver tumors[J]. Surgical Oncology Clinics of North America，2014，23（2）：313-322.

[5]葉桂宏，楊紅. 超聲造影在肝癌射頻消融前后的應用價值研究[J].中國全科醫學，2015，18（9）：1090-1093.

[6]周成香，劉玉斌，羅渝昆. 肝臟局灶性結節性增生的超聲影像特征[J]. 實用醫院臨床雜志，2011，8（1）：34-37.

[7]王科星，李春霞. 多層螺旋CT與MRI在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值分析探討[J]. 當代醫學，2014，20（16）：3-5.

[8]郝健. 肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準確率比較[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（5）：607-608.

[9]孫建華. 原發性肝癌患者64層螺旋CT灌注成像血流動力學分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：176-177.

選題的基本方法

根據課題研究的結論來確定主題：這是常用的方法，可分為：（1）以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；（2）科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；（3）達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。

在科研過程中選題：醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。

在臨床實踐中選題：臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：（1）探討發病機制與預后情況；（2）分析臨床癥狀與表現；（3）研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

從文獻資料中選題：醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。

Comparative Study of MRI and Enhanced CT in the Diagnosis of Liver Cancer

ObjectiveTo explore and analyze the clinical effect of MRI and enhanced CT in the diagnosis of liver cancer.MethodsThe clinical data of 90 patients with HCC from June 2014 to June 2016 were analyzed retrospectively. All the patients were diagnosed by operation or percutaneous biopsy. All of them were given CT and MRI. The accuracy of the two methods was compared.ResultsEnhanced CT fndings of hepatic lesions (1.69±0.56), intrahepatic lesions (2.36±0.78) and MRI fndings of hepatic lesions outside (2.15±0.39), intrahepatic lesions (2.91±0.63), MRI compared with CT enhancement, the number of extrahepatic lesions and extrahepatic lesions was higher than that of contrast enhancement. The difference was statistically significant (P＜0.05). CT enhanced accuracy of liver cancer was 81.11%, the MRI accuracy of liver cancer was 91.11%, MRI compared with CT enhancement, the accuracy of HCC was signifcantly higher than that of contrast enhancement (P＜0.05).ConclusionMRI has a higher accuracy than CT in diagnosing liver cancer.

MRI, CT, Liver cancer, Accuracy

R735.7

A

1674-9308（2016）36-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.016

1 陜西漢中3201醫院影像科，陜西 漢中 723200；2 核醫學科

TENG Xinrui1XU Jinliang21 Radiology Department, Shanxi Hanzhong 3201 Hospital, Hanzhong Shanxi 723200, China, 2 Nuclea Medicine Department